Птеригиум глаза

1. Студент: Досжанова С.Е. Факультет:ЖМ Курс:4 Группа :15-019-2 Приняла: Мухамеджанова Г.К

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
СРС
Тема:Птеригиум глаза
Студент: Досжанова С.Е.
Факультет:ЖМ
Курс:4
Группа :15-019-2
Приняла: Мухамеджанова Г.К
Алматы , 2018

2.

План:
Что это птеригиум?
Клиника этого заболевания
Диагностика
Основные методы лечения

3.

Птеригиум (крыловидная плева) – распространенное заболевание конъюнктивы глазного яблока,
характеризующееся её разрастанием на роговицу глаза. Птеригиум — аномальный рост слизистой
оболочки глаза, красного и беловатого цвета, которая срастается в роговицей, чаще всего
располагается в назальной стороне, но также может появиться на внешней стороне глаза или обоих
глаз. Крыловидная плева – бич народов юга и севера, а также лиц, регулярно подвергающихся
разнообразным раздражающим воздействиям свои глаза (пыль, ветер, песок, интенсивные
солнечные лучи, химические раздражители.Гистологическая предпосылка к образованию
птеригиума – единое происхождение конъюнктивы и роговицы.Иногда птеригиум быстро
разрастается и продвигается к зрачку, снижая остроту зрения человека и приводя к значительному
косметическому дефекту.

4.

Со временем крыловидная плева
увеличивается (прогрессирующая
форма) либо остается неизменной
(птеригиум стационарный).
Новообразование заметно
невооруженным глазом, оно имеет
вид сероватой пленки, имеющей
треугольную форму. Острым
краем данная пленка направлена к
зрачку. Чаще всего развитие
болезни наблюдается со стороны
носа. Поражены могут быть оба
глаза одновременно.

5.

6.

Симптомы птеригиума:
. Непрекращающееся
раздражение глаза. Причина
которого – отсутствие на
поверхности новообразования
слезной пленки, а также
нарушение формирования
такой пленки на здоровом
участке роговицы.
Непроходящее чувство
сухости в глазу.
1. Незначительное
помутнение периферии
роговицы, являющееся
первым признаком
развивающегося птеригиума.
На этом этапе у пациента
отсутствуют жалобы. Имеется
лишь неярко выраженный
косметический дефект.
2. Появление нароста на
роговице, имеющего
непрозрачную консистенцию.
Такой нарост достаточно
заметен и растет обычно со
стороны носа.
3. Ощущение инородного тела
в конкретном глазу, которое
возникает, потому что
птеригиум начинает
возвышаться над
поверхностью роговицы,
раздражая рецепторы
нервных окончаний,
расположенные на
внутренней стороне века.
5. Постепенное снижение
остроты зрения. Этот симптом
появляется, когда птеригиум
нарастает на центр роговицы,
в результате чего
прохождение света внутрь
глазного яблока нарушается.
6. Если птеригиум воспален,
наблюдается гиперемия
глазного яблока, зуд, отек
конъюнктивы,
повышенное слезотечение.

7.

Слезотечение
Помутнение
роговицы
Покраснение
глаз
Гиперемия
конъюнктивы

8.

Выявляется данная патология легко, так как птеригиумы хорошо
визуализируются. Щелевая микроскопия (биомикроскопия) помогает специалисту
подробнее рассмотреть очаг поражения. Данный метод диагностики позволяет
дать оценку очертаниям птеригиума, осмотреть его поверхность, определить
степень его сращения с роговицей.

9.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к
офтальмологии, и предназначено для консервативного лечения птеригиума.
В настоящее время консервативное лечение птеригиума может являться как
основным способом данной патологии, так и дополняющим хирургическое
лечение с целью профилактики рецидивов крыловидной плевы.
На данный момент применяют следующие способы консервативного лечения :
- инстилляции витаминных препаратов (рибофлавина),
- инъекции гиалуронидазы,
- ультразвуковое лечение,
- инъекции дексаметазона в толщу птеригиума.
Согласно исследованиям витаминные препараты улучшают метаболизм
роговичной ткани.
Действие препаратов гиалуронидазы на птеригиум объясняется их
способностью тормозить развитие соединительной ткани, увеличивать
проницаемость тканевых барьеров, уменьшать прочность основного вещества
соединительной ткани
Инъекции дексаметазона по схеме (двукратный курс инъекций по 8-10 в толщу
тела птеригиума с перерывом в 30 дней) предложил Титаренко И.В. с
соавторами. После указанной терапии исследователи пишут о значительном
уплощении птеригиума

10.

11.

Существует много вариантов хирургического лечения
птеригиума, один из них заключается в том, что тело
птеригиума захватывают пинцетом у края роговицы, подводят
под него шпатель и пилящими движениями отделяют от
глазного яблока, после чего остатки на роговице
соскабливают острым скальпелем, головку перемещают
кверху под конъюнктиву склеры и закрепляют швами.
Оперативное удаление птеригиума обычно сопровождается
кровотечением из сосудов конъюнктивы, так как
вмешательство проводится в хорошо васкуляризированной
зоне и провоцирует возникновение субконъюнктивальных
кровоизлияний, которые рассасываются в
послеоперационном периоде в течение 1-4 недель. После
клинического успокоения глаза возможно развитие
новообразованных сосудов конъюнктивы и формирование
рецидива птеригиума. Недостатками хирургических методов
являются: выраженная травматизация тканей глаза во время
операции, необходимость оперировать в стерильных
условиях, возможность инфицирования и развития
послеоперационных осложнений, длительный
реабилитационный период, рецидивы.

12.

Поиски путей повышения эффективности хирургического лечения птеригиума привели к
применению лазерных методик. Было предложено в условиях стерильной операционной иссекать
птеригиум и проводить шлифовку его роговичного ложа эксимерным лазером. Существует и
модификация данной операции, когда проводится абляция не только ложа птеригиума, но и всей
поверхности роговицы, с предварительной микроабразивной обработкой роговичного ложа
птеригиума. Несмотря на хорошие результаты данных операций, с более гладкой эпителизацией
роговицы, уменьшением роговичного астигматизма, достоверных данных об отсутствии рецидивов
получено не было. К недостаткам этого метода можно отнести и двухэтапное выполнение операции.
После выполнения хирургической части пациента вынуждены перемещать с открытой раневой
поверхностью с одного операционного стола на другой, совмещенный с эксимерным лазером, что
повышает риск инфицирования и кровотечения из конъюнктивальных сосудов, увеличивает время
проведения операции. Также следует отметить, что применение эксимерного лазера перевело
лечение птеригиума в разряд дорогостоящих операций.

13.

Использовалась и фото динамическая терапия: пациенту
перорально вводили препарат «Аласенс» в дозе 15 мг/кг веса,
через 3 часа проводили спектроскопическое исследование
интенсивности флуоресценции в тканях птеригиума. В
качестве возбуждающего излучения использовали He-Neлазер с длиной волны 632,8 нм. Затем однократно
воздействовали на зону птеригиума лазерным излучением с
длиной волны 635 нм при суммарной плотности энергии 80100 Дж/см2 . Однако метод не нашел широкого применения, изза высокой стоимости лечения, низкой распространенности
лазерных установок для фотодинамической терапии,
длительности проведения самой процедуры, возможности
появления аллергических реакций на фотосенсибилизаторы.

14.

В настоящее время существует единственный метод радикального
лечения птеригиума — хирургический. Он может применяться как
в косметических целях, так и при снижении зрительных функций глаза изза распространения птеригиума на оптическую зону роговицы или для
купирования выраженных симптомов.
Разработано множество методик по удалению птеригиума. Основой
их является удаление дегенеративно изменённых тканей конъюнктивы.
Однако простое иссечение в 50-80% случаев приводит к рецидиву, даже
более агрессивному, чем исходный процесс. С целью профилактики этого
возможно использование цитостатического препарата митомицина С, βоблучения,, фотодинамической терапии и т.д. Для замещения дефекта
тканей чаще всего применяют конъюнктивальный аутотрансплантат или
амниотическую мембрану, для прикрепления которых используются швы
или специальный клей. В таких случаях частота рецидивов составляет,
по разным данным, 5-15%.

15.

16.

17.

Исползуемая литература:
http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/pterygium/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/pterygium
https://mgkl.ru/uslugi/pterigyum-lechenie
http://www.eyes.kz/index.php?ver=ru&page=277954/pterigium.htm