Проблемы дезадаптации детей в образовательных учреждениях и пути ее коррекции

1. Проблемы дезадаптации детей в образовательных учреждениях и пути ее коррекции

Артюкова С.И. – к.м.н., доцент кафедры
пропедевтики детских болезней и
поликлинической педиатрии

2.

Адаптация - совокупность
физиологических реакций,
лежащих
в
основе
приспособления
организма
к
изменению окружающих условий и
направленная
к
сохранению
гомеостаза.

3. Основные стадии адаптации (стрессовой реакции) по Гансу Селье

• Тревога - мобилизация резервов, включение
механизмов саморегуляции
• Резистентность (сопротивление) со сбалансированным
расходованием резервов на фоне адекватного
напряжения адаптационных систем
• Дезадаптация – истощение механизмов регуляции,
существенное уменьшение адаптационных резервов,
функциональные и структурны изменения в организме

4. Классификация адаптации детей при поступлении в ДДУ (Тонкова – Ямпольская)

• Легкая адаптация - 10 – 20 дней. Характеризуется
поведенческими реакциями – негативное эмоциональное
состояние, снижением речевой активности, нарушениями
взаимоотношений с детьми. Заболеваний в период адаптации
не возникает. Масса и рост не изменены.
• Адаптация средней тяжести – 20-40 дней. Характеризуется
нарушением сна и аппетита, потерей массы тела,
нарушениями речевой активности, эмоционального состояния,
контактов с детьми, повторными ОРЗ.
• Тяжелая адаптация - от 2 до 6 месяцев. Характерна
значительная тяжесть всех проявлений.
• Дезадаптация – невротические реакции, частые ОРЗ с
осложнениями

5. Дезадаптация Часто болеющие дети

•К группе ЧБД могут быть
отнесены 30-40% детей
дошкольного и младшего
школьного возраста, но на их
долю приходится 60-70%
всех случаев заболеваний
детей.
•Численность группы ЧБД в
первый год посещения ДОУ
достигает 40-50%.
• В последующие годы это
число снижается, и к 3 году
контакта их доля составляет 510%.

6. Часто болеющие дети характеризуются персистенцией инфекции в различных отделах респираторного тракта

По результатам
микробиологических
исследований мазков со
слизистой оболочки
носоглотки, микрофлора у
большинства ЧБД
представлена на
80% ст афилококком или
60% ст репт ококком, в том
числе -гемолит ическим
ст репт ококком в 30%
случаев.

7.

Острый и обострение хронического
фарингитов
Распространенность заболевания
до 70% населения
Характерна сезонность:
осенне-зимний период ~ 30%
весна ~ 25%
лето ~ 15%
Как правило, болеют дети
и лица молодого, наиболее работоспособного
возраста
Романова Ж.Г., Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск,
Беларусь
Применение препарат а Фурасол в лечении ост рого и при обост рении хронического
фарингит ов, 2012

8. Стратегия медикаментозного лечения фарингита

Особый подход
к лечению ОРЗ у ЧБД – ЛОР -тип
Стратегия медикаментозного лечения фарингита
!!! Единого стандарта медикаментозного лечения не существует
Системная антибактериальная терапия обоснована только при
известной и предполагаемой бактериальной этиологии
заболеваний
Злоупотребление и необоснованная антибактериальная терапия
способствует развитию резистентности к антибиотикам
Основными принципами терапии заболеваний глотки являются:
• щадящая диета
• местная терапия – полоскание растворами антисептика или
местного антибиотика

9. Острый и обострение хронического фарингитов

Этиология: бактерии (стрепто-, стафило-,
пневмококки), вирусы (гриппа и
парагриппа, аденовирусы, риновирусы)
Основные симптомы острого фарингита –
резкая и острая боль в горле, першение
!!! Вирусное инфицирование
часто «прокладывает путь»
для последующей
бактериальной инфекции
Романова Ж.Г., Белорусская медицинская академия
последипломного образования, Минск, Беларусь
Применение препарат а Фурасол в лечении ост рого и при
обост рении хронического фарингит ов, 2012

10. Особый подход к лечению ОРЗ у ЧБД – ЛОР -тип

•Биопарокс - фюзафюнжин,
местный антибактериальный
препарат с самостоятельным
противовоспалительным действием.
Биопарокс действует
бактериостатически. Антимикробный
спектр действия полностью
соответствует спектру возбудителей
респираторных заболеваний –
Streptococcus pneumoniae и других
стрептококков, стафилококков,
Haemophilus influenzae, Moraxella
catharrhalis, Mycoplasma pneumoniae,
включая грибы рода Candida.
•Изофра, Полидекса – местные а/б
для лечения ЛОР-инфекций
•Курс – 5-7 дней.

11. Требования к препаратам, наносимым на слизистую оболочку полости рта и глотки

Широкий спектр антибактериального действия
Отсутствие токсического эффекта
Низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек
Низкая аллергенность
Отсутствие раздражающего действия на
слизистую оболочку

12.

ФУРАСОЛ
показания к применению
Острые и хронические инфекционно-воспалительные
заболевания в полости рта, ротоглотки у взрослых и детей
старше 4-х лет
ангина
фарингит
назофарингит
стоматит
гингивит
парадонтит
Профилактика осложнений после хирургических вмешательств
в полости рта и глотки
В составе комплексной терапии инфицированных ран

13.

ФУРАСОЛ
показания к применению
Острые и хронические инфекционно-воспалительные
заболевания в полости рта, ротоглотки у взрослых и детей
старше 4-х лет
ангина
фарингит
назофарингит
стоматит
гингивит
парадонтит
Профилактика осложнений после хирургических вмешательств
в полости рта и глотки
В составе комплексной терапии инфицированных ран

14.

ФУРАСОЛ
противопоказания
повышенная чувствительность к Фуразидину и
нитрофурановым препаратам
аллергический дерматит
беременность и период кормления грудью
дети до 4 лет
побочные эффекты
Обычно хорошо переносится!
в отдельных случаях возможны аллергические
реакции
лекарственное взаимодействие
при совместном применении с антибиотиками
оказывает выраженный синергизм

15.

ФУРАСОЛ
ОБЛАДАЕТ ШИРОКИМ СПЕКТРОМ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Гр - бактерии
E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.,
Aerobacter aerogenes, Proteus spp., Enterobacter
spp., Proteus mirabilis, Proteus morganii
Гр + бактерии
Staphylococcus spp., Streptococcus spp.
Простейшие
Lamblia intestinalis

16.

ФУРАСОЛ
механизм действия
НАРУШАЕТ ПРОЦЕСС
КЛЕТОЧНОГО ДЫХАНИЯ
ПАТОГЕННЫХ
БАКТЕРИЙ
НАРУШАЕТ
ЦЕЛОСТНОСТЬ
БАКТЕРИАЛЬНЫХ
ОБОЛОЧЕК
ИНГИБИРУЕТ
БИОСИНТЕЗ
НУКЛЕИНОВЫХ
КИСЛОТ

17.

ФУРАСОЛ
!!! кроме того
ПОВЫШАЕТ ТИТР КОМПЛИМЕНТА
ПОВЫШАЕТ СПОСОБНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ
ФАГОЦИТИРОВАТЬ МИКРООРГАНИЗМЫ
В ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДОЗАХ
СТИМУЛИРУЕТ ЛЕЙКОПОЭЗ

18. способ применения

ФУРАСОЛ
способ применения
Раствор готовят непосредственно
перед применением!
Содержимое пакетика разводят в
200 мл горячей воды и теплым
используют на одно полоскание
Теплым раствором полоскать горло
и полость рта 2-3 раза в день

19.

ФУРАСОЛ Динамика уменьшения боли в горле
35
30
25
20
Фурасол
15
Фурацилин
10
5
0
1 день
2 день
3 день
4 день
5 день
Уменьшение боли в горле на 60% быстрее, чем в группе фурацилина
Романова Ж.Г., Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
Применение препарат а Фурасол в лечении ост рого и при обост рении хронического фарингит ов,
2012

20.

ФУРАСОЛ
Срок исчезновения
гиперемии слизистой глотки
Значительное уменьшение гиперемии слизистой глотки, на 40%
быстрее фурацилина
Романова Ж.Г., Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
Применение препарат а Фурасол в лечении ост рого и при обост рении хронического фарингит ов, 2012

21. Адаптация к обучению в школе

• Длительность периода
адаптации весь
учебный год
• 1 этап – фаза тревоги
Синдром 7 сентября

22. Критерии адаптации ребенка к школе

У первоклассников течение адаптации к школе
оценивается по выраженности и продолжительности
невротических реакций, появлению частых ОРЗ, обострению
хронических заболеваний.
Благоприятная
адаптация
–
отсутствие
невротических реакций в течение 2 четвертей.
Среднеблагоприятная адаптация – умеренно
выраженные невротические реакции на протяжении первых 3
четвертей учебного года (снижение работоспособности,
высокая утомляемость, сниженная успеваемость, изменения
в
поведение
ребенка
–
чрезмерное
возбуждение,
агрессивность, заторможенность, нежелание идти в школу.
Неблагоприятная адаптация – развитие неврозов у
первоклассниковт (страхи, нарушения сна, аппетита,
чрезмерная возбудимость или вялость).

23. Адаптация детей в ДДУ

24. Изучение адаптации первоклассников на базе МУЗ «Средняя школа 11»

• Проведено анкетирование 96 родителей
первоклассников с помощью
вопросников, изучающих социальнопсихологическую адаптацию детей и
раздел анкеты доврачебного осмотра
Ф.26/у-2000 для выявления
невротических расстройств.

25. Вопросник для изучения социально-психологической адаптации ребенка в школе

I. Успешность выполнения школьных заданий
II.Степень усилий, необходимых ребенку для
выполнения школьных заданий
III. Самостоятельность ребенка при выполнении
школьных заданий
IV. Настроение, с которым ребенок идет в школу
V. Взаимоотношения с одноклассниками

26. Оценка социально-психологической адаптации ребенка в школе

Оценка социальнопсихологической адаптации
ребенка в школе
• 19 – 30 баллов – зона адаптации –
95,4 % учащихся
• 13 – 18 баллов – зона неполной адаптации
4 ребенка (4,6%) необходима психологическая
поддержка
• 0 – 12 баллов – зона дезадаптации –
необходимы консультации специалистов и
проведение лечения

27. Выявление невротических расстройств (анкета)

Бывают ли головные боли (беспричинные, при волнении,
после физической нагрузки, после школы)?
Бывает ли слезливость?
Бывает ли слабость, утомляемость после занятий (в школе,
дома)?
Бывают ли нарушения сна (долгое засыпание, чуткий сон,
снохождение, ночное недержание мочи, трудное пробуждение
по утрам)?
Отмечается ли при волнении повышенная потливость или
появление красных пятен?
Бывает ли головокружение, неустойчивость при перемене
положения тела?
Бывают ли обмороки?
Да Нет

28. Невротические реакции по результатам анкетирования выявлены у 53 детей – 55,6%

29. Психовегетативный синдром

• Соматовегетативные нарушения –
головная боль, головокружения,
лабильность артериального давления,
потливость, эмоциональные
расстройства

30. Астенонеротический синдром

Патологическая усталость после нормальной
активности, сопровождающаяся снижением
энергии и внимания, необходимыми для
обеспечения нормальной жизнедеятельности,
резкое снижение работоспособности
ненормально легкая возбудимость и чрезмерно
быстрая утомляемость
чаще всего встречаются астении преимущественно
психогенного происхождения
Чутко Л.С. «Синдром эмоционального выгорания», 2013

31. Синдром дефицита внимания (невнимательный тип или тип с гиперактивностью и импульсивностью )

• Поведенческое расстройство у детей
дошкольного и школьного возраста.
• Снижение когнитивных (познавательных)
функций – восприятия, внимания, памяти,
сенсомоторной деятельности.
• Трудности в решении проблем и преодолении
конфликтов, плохие взаимоотношения с
людьми, активность, сопряженная с риском,
неразвитость мотивации, тревожность.

32. Йоддефицитные заболевания определение ВОЗ

• Это все патологические состояния,
развивающиеся в популяции в результате
йодного дефицита, которые могут быть
предотвращены при адекватном потреблении
йода.
• У детей и подростков — нарушения умственного
и физического развития, нарушение когнитивных
функций, нарушение речи, девиантные формы
поведения, трудности социальной адаптации.

33. КОРРЕКЦИЯ ДЕЗАДАПТАЦИИ

Медикаментозная
Немедикаментозная
•Психофармакотерапия
•Режим
•Поливитамины
•Гомеопатические
средства
•Психотерапия
•Физиотерапия

34.

Ежедневный прием препарата Йодомарин
оказывает положительное влияние на
состояние высших психических функций
и возрастное развитие ребенка*.
От 0 до 12
лет
Йодомарин® 100
Йодомарин®
Детский
Старше 12
лет
1 таб
1-2 таб
С 3х до 14
лет
Старше 14
лет
2 пластинки
3 пластинки
34

35. ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ

• Наиболее часто применяются:
– ноотропные средства,
– успокаивающие средства (синтетические и
фитопрепараты, травяные чаи и отвары).
• Реже в педиатрической практике
используются:
– антидепрессанты,
– малые нейролептики,
– транквилизаторы.
– психостимулирующие средства.

36.

средства, оказывающие прямое
активирующее влияние на обучение,
улучшающие память и умственную
деятельность, а также повышающие
устойчивость организма к агрессивным
воздействиям – гипоксии, травмам,
интоксикациям
ВОЗ

37.

Адаптол
Адаптол
(тетраметилтетраазабициклооктандион)
таблет ки 500 мг
№20
дневной анксиолитик-адаптоген
с выраженным противотревожным эффектом первого
приема, вегетостабилизирующими,
стресспротективными и антиоксидантными
свойствами, без привыкания, седации и миорелаксации
Сила спокойствия

38.

Адаптол
Адаптол (тетраметилтетраазабициклооктандион)
Ноотропное действие
Улучшает внимание, умственную
работоспособность, скорость
мышления, связность, логичность
Адаптогенное действие
Нормализует нарушенные
процессы, оптимизирует
адаптационно-приспособительные
Комплексное
стресспротективное
действие
Благоприятные
характеристики
безопасности
Улучшает психическую и
физическую выносливость в
условиях стресса, ослабляет
эмоциональный компонент стресса
Высокий профиль безопасности

39.

Адаптол
Клинико-нейрофизиологическое исследование эффективности препарата
Адаптол при лечении синдрома эмоционального выгорания. Чутко Л.С.
Отмечено уменьшение утомляемости, тревоги, улучшение настроения
Журнал Неврологии и Психиатрии им С.С. Корсакова , №10, 2010

40.

Адаптол
Способ и дозы применения

41. Благодарю за внимание!