Достижения детской хирургии

1. ГБОУ «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра

Хирургических болезней детского возраста
Студенческий научный кружок
Достижения детской хирургии
на современном этапе.
Выполнила студентка 5 курса
педиатрического факультета
4 группы
Скотарева Валерия.
Краснодар 2015

2. История развития отечественной детской хирургии

В России первые детские стационары были открыты лишь во второй половине 19
века;
В 1869 г. по инициативе К.А. Раухфуса в
Санкт-Петербурге было открыто первое
детское хирургическое отделение при
больнице им. Ольденбургского (в настоящее
время-детская больница им. К.А. Раухфуса.);
В 1876 г. было открыто первое детское
хирургическое отделение в Москве
во Владимировской больнице
( в настоящее время-Детская клиническая
больница № 2 им. Святого Владимира.);

3. История развития отечественной детской хирургии

В 1887 г. открылось детское отделение
в Ольгинской больнице
(детская туберкулезная больница);
В 1897 г. Было основано хирургическое
отделение в Софийской больнице
(в настоящее время- детская больница
им. Н.Ф. Филатова.);
В тоже время были открыты хирургические
отделения для детей: в 1887г.-в Кишиневе,
в 1895г.-в Иркутске, в 1897г.-в Харькове,
в 1889г.-в Риге, в 1904г.-в Киеве, в 1913г.-в
Тбилисе.
До 1917 г. В России существовало всего 15 отделений.

4. История развития отечественной детской хирургии

Важным этапом в развитии детской хирургии в нашей стране стало создание
специальных кафедр детской хирургии в 10 медицинских институтах;
Первая в нашей стране кафедра детской хирургии
была организована в 1931 г. Во 2м Московском
государственном медицинском институте.
Клинической базой кафедры стала
Детская городская больница имени Н.Ф. Филатова.
Первыми руководителями созданной кафедры
стали профессор Константин
Дмитриевич Есипов- известный
топограф-анатом и
специалист по костно-суставному
туберкулезу и крупный хирург
Владимир Петрович Вознесенский.

5. История развития отечественной детской хирургии

В 1943г. Кафедру возглавил Сергей Дмитриевич
Терновский – основоположник отечественной
научной школы детских хирургов.
- В эти годы коллектив кафедры развивает новые
направления научных исследований по актуальным
вопросам неотложной и торакальной хирургии,
урологии, травматологии и ортопедии, хирургии
новорожденных, онкологии, анестезиологии и
ортопедии.
С 1961 г. Кафедрой руководил Иван Константинович
Мурашов.
-Продолжали разрабатываться вопросы
торакальной и абдоминальной хирургии, проктологии,
травматологии, проблемы острой хирургической
инфекции.

6. История развития отечественной детской хирургии

С 1966г. Кафедрой руководит ученик С.Д. ТерновскогоЮрий Федорович Исаков, академик РАМН, Лауреат
государственных премий, Заслуженный деятель науки,
Заслуженный врач РФ.
-Новый импульс получают научные исследования в
области разработки принципиально новых методов
диагностики и лечения хирургических болезней,
использования в хирургии научно-технических
достижений;
- Вводится преподавание детской хирургии в
медицинских институтах;
-Открываются новые кафедры в институтах усовершенствования врачей, значительно
расширяется подготовка кадров детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов;
-Организуются республиканские и межобластные центры детской хирургии
В 1968г. На кафедре создается первая в стране научно-исследовательская лаборатория
детской анестезиологии и реаниматологии;

7. История развития отечественной детской хирургии

В 1973г. На базе кафедры детской хирургии организуется Всесоюзный центр детской
хирургии, анестезиологии и реаниматологии МЗ СССР. В состав центра кроме кафедры
входят Проблемная научно-исследовательская лаборатория хирургии, анестезиологии
и реаниматологии детского возраста и академическая группа;
В 1998г. Он преобразован в Научно-практический центр детской хирургии,
анестезиологии и реаниматологии МЗ РФ;
В 1978г. Было открыто первое в нашей стране отделение гипербарической
оксигенации в детской клинике ;
В 1981г. В клинике создана первая в нашей стране детская микрохирургическая служба
при академической группе академика РАМН, профессора Ю.Ф. Исакова;
В 1988г. При кафедре был создан курс анестезиологии и реаниматологии детского
возраста;
В 1993г. Была создана Российская Ассоциация детских хирургов;
В 1997г. Функционирует служба антибактериальной терапии;
В 1999г. При кафедре организуется курс эндоскопической хирургии в педиатрии;
В 2003г. Курс детской урологии-андрологии;
В 2004г. При участии кафедры на базе Научного Центра акушерства, гинекологии и
перинатологии РАМН создано отделение перинатальной хирургии.

8. Кафедра хирургических болезней детского возраста КубГМУ

Кафедра детской хирургии была основана в 1974 году на базе детского хирургического
отделения больницы скорой медицинской помощи.
Ее первым заведующим был доктор медицинских наук В.М. Бенсман – до 1978 года.
С 1978 по 1984 годы обязанности заведующего кафедрой исполняла кандидат
медицинских наук И.И. Худолей.
С 1984 года по настоящее время кафедрой хирургических болезней детского возраста
заведует доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент МАН ВШ,
заслуженный врач России В.А. Тараканов.
Тараканов
Виктор Александрович

9. Кафедра хирургических болезней детского возраста КубГМУ

С 1988 года кафедра базируется в ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница», где
был создан региональный центр детской хирургии на 280 коек;
Кафедра является научно-методическим и лечебным региональным центром детской
хирургии. За время существования кафедры на ней обучалось более 1400 студентов
педиатрического и лечебного факультетов, 270 врачей прошли интернатуру, 145 –
клиническую ординатуру. Получили специализацию более 410 хирургов, педиатров и
врачей скорой медицинской помощи города Краснодара и различных районов
Краснодарского края;
Коллектив кафедры внедрил в практическое здравоохранение более 140 лечебнодиагностических методик;
Выпущено 23 учебно-методических пособия для врачей и студентов по актуальным
вопросам детской хирургии. Изданы 2 монографии по наиболее
важным разделам детской хирургии. Создано 27 учебных
тематических фильмов;
Под руководством коллектива кафедры проведено 12
краевых конференций по различным вопросам
детской хирургии;
На кафедре защищены 2 докторские и 9 кандидатских
диссертаций.

10.

Развитие детской хирургии как клинической
дисциплины и медицинской специальности
предопредилило необходимость
специализированного развития
отдельных хирургических направлений,
что преобразовало детскую хирургию в
полидисциплинарную отрасль
здравоохранения.

11. Хирургические подразделения

Анестезиология и реаниматология;
Хирургия новорожденных;
Торакальная хирургия;
Абдоминальная хирургия и колонопроктология;
Оперативная нефроурология;
Детская андрология;
Травматология и ортопедия;
Микрохирургия;
Нейрохирургия;
Челюстно-лицевая хирургия;
В онкологии;
Амбулаторная хирургия;
Рентгенэндоваскулярная хирургия;
Эндоскопическая хирургия;
Острая ожоговая травмы и реконструктивно-восстановительная хирургия;
Неотложная и гнойная хирургия.

12. Анестезиология и реаниматология

Основные направления:
Разработаны современные методы общего обезболивания: сочетанное применение
общей анестезии с центральными и периферическими регионарными блокадами,
ингаляционный наркоз с низким потоком газов;
Проводится разработка и внедрение в практику
новых методов и режимов ИВЛ, применение
оксида азота и высокотехнологичных способов
экстракорпорального очищения крови у детей
различного возраста, в т.ч.
и периода новорожденности;
Выделены основные направления диагностики,
профилактики и лечения болевого синдрома
, с учетом мультимодального подхода и
воздействия на все звенья возникновения
болевой импульсации;
Изучаются вопросы инфузионно-трансфузионной
терапии, эффективность новых кровозамещающих
препаратов;
Продолжаются исследования неинвазивных методов
церебральной оксиметрии, позволяющие определить
степень гипоксии мозга.

13. Хирургия новорожденных

Основные направления:
Ранняя коррекция пороков развития;
Внедрены методы малоинвазивных оперативных
вмешательств у новорожденных и недоношенных
детей. Применение лапароскопии для
дифференциальной диагностики
язвенно-некротизирующего энтероколита
облегчает течение послеоперационного периода;
Внедрение артроскопия лечении осложненных
форм остеомиелита ;
Разработан четкий диагностический алгоритм
при урологической патологии в зависимости
от возраста и состояния пациента;
Проводится исследование функционального
состояния нижних мочевых путей
у новорожденных.

14. Торакальная хирургия

Основные направления:
У детей с рубцовыми сужениями гортаноглотки
выполняются операции пластики глотки и шейного
отдела пищевода свободным сегментом кишки;
Лечение стенозов гортани, особенно у детей первых
месяцев и лет жизни. Разработаны и внедрены
в хирургическую практику операции пластики
гортани с использованием хряща ауторебра и
операций циркулярной резекции гортани;
В хирургии легких разработана и внедрена в
практику фибробронхоскопия у
новорожденных детей;
Операции клиппирования при пороке
артериального протока;
Операции резекции и пластики бронхов и трахеи
с формированием трахео-бронхиальных анастомозов;
Выполнение радикального хирургического лечения
портальной гипертензии с созданием
внутрипеченочных анастомозов;
Минимальноинвазивные операции при
воронкообразной и килевидной деформации
грудной клетки и других пороках развития ребер;

15. Абдоминальная хирургия и колонопроктология

Основные направления:
Использование и внедрение новых технологий при
операциях на органах брюшной полости, толстой
кишки и промежности у детей;
Лапароскопическая диагностика и эндоскопические
операции при гастроэзофагеальном рефлюксе,
деструктивном осложненном остром аппендиците,
гинекологическом перитоните различной этиологии,
спаечной и периодической болезни, калькулезном
холецистите, заболевание крови и кроветворных
органов и др.;
Внедрение эндоскопических операций при таких
заболеваниях как паховая грыжа, абдоминальная
форма крипторхизма и варикоцеле;
Разработана комплексная программа
дифференциальной диагностики и лечения детей
с перегибами и заворотами желудка, с
гормонпродуцирующими опухолями поджелудочной
железы, врожденными и приобретенными стенозами
вирсунгова протока, посттравматическимики кистами
поджелудочной железы.

16. Оперативная нефроурология

Основные направления:
Изучение эффективности фармакологических и
физиотерапевтических факторов в лечении
гиперактивного мочевого пузыря;
Разработка операций по созданию кишечных
резервуаров и слинговых операций при пороках
развития нижних мочевых путей,
сопровождающихся недержанием мочи;
Разработка диагностических критериев для
определения лечебной тактики при кистах почек
и внедрение малоинвазивных методов лечения;
Разработаны оригинальные высокоэффективные
способы энтероцистопластики, реконструкции
влагалища, уретры, формирование
удерживающих стом;
Оперативное лечение пороков нижних отделов
мочеполовых путей с использованием эндоскопический техники;
При протяженных стриктурах, а также врожденной патологии дистального отдела
мочеточника успешно применяются аутотрансплантация почек;
Изучение гемостаза у больных с обструктивными уропатиями с целью коррекции
гиперкоагуляции в до- и послеоперационном периоде.

17. Детская андрология

Основные направления:
Изучение гормонального статуса
у больных с крипторхизмом и варикоцеле;
Оценка результатов лечения больных с
крипторхизмом и варикоцеле с помощью
консервативных, хирургических и
эндоскопических методик;
Оперативное лечение пороков развития
полового члена при гипоспадии,
эписпадии, экстрофии, скрытом половом члене.

18. Травматология и ортопедия

Основные направления:
Хирургическая тактика в лечении открытых
переломов костей конечности;
Разработаны показания к
дифференцированному использованию
методов стабильно-функционального
остеосинтеза;
Исследование методов направленного
воздействия на регенерацию костной ткани
с использованием методов консервативной и
хирургической стимуляции остеогенеза;
Изучаются возможности применения
современных костных трансплантантов;
Раннее хирургическое лечение врожденной
лучевой и локтевой косорукости, аплазии
малоберцовой кости с наружным вывихом стопы, врожденной плосковальгусной
деформации стопы;
Методы хирургической коррекции тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря с
аплазией переднего отдела костей таза;
Исследования возможности оперативной коррекции тяжелой сколиотической
деформации позвоночника с использованием пластинчатых эндокорректоров
многоуровневой фиксации.

19. Микрохирургия

Основные направления:
Свободная микрохирургическая пересадка
сложносоставных лоскутов мягких тканей
позволяет эффективно устранять обширные
дефекты мягких тканей лица, шеи и конечностей;
Микрохирургическая пересадка мышц,
перекрестная пластика лицевого нерва и
транспозиция ветвей подъязычного нерва
для восстановления лицевой мимики при
повреждениях и последствиях неврита
лицевого нерва;
Комплексные реконструктивные операции
детям с врожденными и посттравматическими
дефектами верхней конечности;
Лечение детей с врожденными пороками развития сосудов;
Лечение детей с обширными гемангиомами сложной анатомической локализации;
Пластическая коррекция при различных деформациях ушных раковин и крыльев
носа.

20. Нейрохирургия

Основные направления:
Совершенствуется традиционные
и внедрены новые методы диагностики
опухолевых процессов головного и спинного
мозга, их пороков развития, гидроцефалии;
Применяется широкий диапазон методов
хирургического лечения;
Онкология
Основные направления:
Внедрены в практику инновационные
протоколы химиотерапии злокачественных
новообразований различной локализации;
Разработаны органосохраняющие операции
при злокачественных опухолях костей
у детей и подростков;

21. Челюстно-лицевая хирургия

Основные направления:
Операции по поводу доброкачественных
и злокачественных новообразований
черепно-челюстно-лицевой области и
с рубцовыми деформациями кожи лица
и волосистой части головы;
Реконструктивная краниопластика
пациентам с краниосиностозами;
Устранение обширных дефектов костей
черепа и лицевого скелета у пациентов
с новообразованиями и
посттравматическими дефектами костей
черепа и лица;
Ортогнатическая хирургия при нарушении
положения и размера челюстей и
сложным аномалиями прикуса.

22. Амбулаторная хирургия

Основные направления:
Неинвазивное лечение доброкачественных
опухолей, основанное на криодеструкции
СВЧ-гипертермии, СВЧ-деструкции,
склеротерапии;
Принципы ранней диагностики патологии
тазобедренных суставов с последующим
консервативных лечением и реабилитацией;
Алгоритм отбора, обследования и лечения
детей с врожденными и приобретенными
патологическими состояниями в
условиях стационара.

23. Рентгенэндоваскулярная хирургия

Основные направления:
Рентгенэндоваскулярная окклюзия;
Рентгенэндоваскулярная дилатация;
Эндоваскулярное протезирование;
Внутриартериальное длительное инфузионное введение лекарственных средств
непосредственно «в зону интереса» для создания локальной большой концентрации
препарата;
Удаление инородных тел из
просвета сосудов.

24. Эндоскопическая хирургия

Основные направления:
Лапароскопия
Артроскопия
Торакоскопия

25. Острая ожоговая травмы и реконструктивно-восстановительная хирургия

Основные направления:
Неотложная хирургическая некрэктомия;
Применение культивированных
аллофибробластов;
Внедрение новых перевязочных средств
и современных медицинских технологий
(радиохирургия, лазерная дермабразия
рубцов);
Использование компьютерного
моделирования
реконструктивно-восстановительных
операций у детей с послеожоговыми
рубцами и контрактурами.

26. Неотложная и гнойная хирургия

Основные направления:
Навигационная хирургия в лечении
абсцессов и кист грудной и брюшной
полости;
Использование лазерной техники для
профилактики и лечения парезов
кишечника и желудочно-кишечных
кровотечений;
Профилактика спаечных болезней
путем воздействия коллагена;

27. Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»

Основные направления:
Концепция организации эффективной
помощи детям, пострадавшим в
дорожно-транспортных
происшествиях в условиях мегаполиса;
Эффективная модель оказания
квалифицированной и
специализированной медицинской
помощи детям в условиях полевого
педиатрического госпиталя, развернутого
в регионе локального вооруженного
конфликта.

28. Спасибо за внимание!