Физикальные методы исследования заболеваний вен нижних конечностей

1. Физикальные методы исследования заболеваний вен нижних конечностей.

Выполнила студентка 305 группы
лечебного факультета Миннегалиева И.В.
Преподаватель Гаврилов В.А.

2.

Тромбофлебит— острое воспаление
стенок вены с образованием тромба в
ее просвете.
Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикознорасширенных) вен
и тромбофлебит глубоких вен нижних
конечностей.

3. Причины:

варикозное расширение вен,
инфекционные заболевания,
после оперативных вмешательств
(особенно на органах малого таза),
родов ,ранений и травм.

4. Острый тромбофлебит поверхност-ных вен нижних конечностей :

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей :
Жалобы на появление плотных тяжей
красного цвета, горячих на ощупь,
болезненных при пальпации или
спонтанно.
При осмотре выявляется покраснение
и небольшая отечность по ходу
пораженного участка вены.
При пальпации определяется
болезненное уплотнение в виде
“четок”.

5. Тромбофлебит глубоких вен:

Жалобы на появление
- чувства тяжести или
болей в икроножных
мышцах,
усиливающихся при
физическом
напряжении (ходьбе,
стоянии) ,
-отека стопы, области
лодыжек и дистальных
отделов голени.

6. Симптомы:

Симптом Хоманна —
при тыльном сгибании
стопы появляется резкая
боль в икроножной
мышце .
Симптом Мозесапоявление боли при
сдавлении икроножных
мышц пальцами .

7.

Симптом Опитца — Раминеса — резкая
боль по ходу вен голени после
повышения давления до 40–45 мм рт.ст. в
манжетке сфигмоманометра, наложенной
выше коленного сустава; после снижения
давления боль исчезает.
Симптом Ловенберга — резкая боль в
икроножных мышцах при давлении 60–
150 мм рт.ст. в манжетке, наложенной на
среднюю треть голени.

8.

9.

Белая флегмазия —острый
распространенный тромбоз подвздошнобедренных вен .
Появляются быстро нарастающий отек по
всей конечности, распространяющийся на
промежность и ягодицу, умеренные боли в
скарповском треугольнике и подвздошной
области на стороне тромбоза, острые
распирающие боли в бедре и голени,
усиливающиеся при малейшем физическом
напряжении.
Венозному тромбозу сопутствует вторичный
артериальный спазм.

10.

Голубая (синяя) флегмазия -обширный
тромбоз вен таза и илеофеморального
сегмента.Характеризуется :
резко выраженным диффузным отеком
конечности, распространяющимся на
половые органы, ягодицы, переднюю стенку
живота,
наличием спонтанных болей в икроножных
мышцах, стопе, подколенной области,
скарповском треугольнике.
Кожные покровы приобретают синюшный
цвет, в дистальных отделах конечности —
фиолетовый или черный.

11. Посттромботическая болезнь(ПТБ)

это хроническое заболевание,
обусловленное органическим
поражением глубоких вен вследствие
перенесенного ранее тромбоза.
Проявляется нарушением венозного
оттока из пораженной конечности.
Больной жалуется на боль, быструю
утомляемость и чувство распирания в
нижней конечности.

12. Осмотр :

1) наличие расширенных варикозно измененных
поверхностных вен над лобком и боковых
отделах передней брюшной стенки;
2) наличие циркулярных трофических
расстройств кожи голени в зонах эпицентра
венозной гипертензии;
3) отсутствие варикозного расширения
подкожных вен при наличии трофических
изменений кожных покровов в дистальных
отделах конечности;
4) значительный отек конечности, особенно
бедра;
5) цианоз кожи стопы, не уменьшающийся во
время ходьбы.

13. Функциональные пробы :

Мейо — Претта -в положении лежа на верхнюю
треть бедра больному накладывают жгут,
конечность от пальцев стопы до жгута туго
бинтуют эластичным бинтом. Затем больному
предлагают ходить в течение 20 — 30 минут.
Появление распирающей боли позволяет судить о
нарушении проходимости глубоких вен.
Маршевая проба Дельбе — Пертеса проводится в
вертикальном положении больного, который
ходит в течение 5 — 10 минут со жгутом в верхней
трети бедра. При нормальной функции глубоких
вен поверхностные спадаются через 1 минуту
ходьбы. Отсутствие опорожнения вен
свидетельствует о непроходимости глубоких вен.

14. Варикозная болезнь.

Варикозное расширение
вен - патология
поверхностных сосудов
системы большой или
малой подкожных вен,
обусловленная их
эктазией и клапанной
недостаточностью.

15. Симптомы варикозного расширения вен:

Стадия компенсации:
Образуются варикозные узлы по ходу поверхностной
венозной системы.
Стадия субкомпенсации:
Появляется утомляемость, чувство тяжести, а также
распирания в ногах
Нарушается чувствительность в ногах (парестезии)
Возникают судороги в икроножных мышцах, чаще по ночам
Появляются непостоянные отёки
Стадия декомпенсации:
Отеки становятся постоянными
Повышается пигментация и индурация кожи, развивается
целлюлит, трофические язвы, экзема
Кожный зуд

16. Диагностика:

Функциональные пробы на клапанную недостаточность
поверхностных вен:
1) Троянова - Тренделенбурга: лежа поднять н/к, жгут на верхнюю
треть бедра или пальцевое прижатие. Больного ставят на ноги оценка результата до и после жгута через 30 секунд.
2)Ганкенбуха-Сикара - обратный кровоток при кашле.
3)Шварца - при перкуссии.
Функциональные пробы на состояние перфорантных вен:
1)Пратт - Ленса – жгут на в/3 бедра, эластичный бинт от пальцев
до жгута, стоя. Эластичный бинт снимают по витку. Второй бинт
сверху вниз. Оценка результата.
2)Баррои-Кипера - Шейниса: трехжгутовая проба, в/3 бедра, над
и под коленом. Оценка в вертикальном положении.
3)Тальмана: Жгутовая спираль с интервалом между витками 5-6
см.