Заболевания вен нижних конечностей

1. Заболевания вен нижних конечностей

Бакунин А.А. 4 курс,
лечебный факльтет

2.

Варикозное расширение
поверхностных вен;
Тромбоз поверхностных и
глубоких вен;
Посттромбофлебитическая
болезнь.

3. Анатомия вен нижних конечностей

4. Система коммуникантных вен нижних конечностей

Наиболее важные
перфорантные вены:
Huntera
Doda
Leonarda
Cocketta

5. Гемодинамика

Устройство 2-х створчатых
клапанов;
Функция мышц нижних
конечностей;
Работа сердца,
диафрагмы, мышц
брюшной стенки;
Микроциркуляция.

6. Устройство 2-х створчатых клапанов

7. Функция мышц нижних конечностей

8. Варикозное расширение поверхностных вен

Классификация СЕАР (1995)
Эта классификация учитывает клинические проявления
(С), этиологию (Е), локализацию поражения (А) и
патогенетические особенности (Р) заболевания.
Класс 0: Отсутствие признаков ХВН.
Класс 1: Телеангиэктазии и сетчатый венозный рисунок.
Класс 2: Варикозные вены.
Класс 3: Отеки.
Класс 4: Изменения кожи — гиперпигментация, венозная
экзема, липодерматосклероз.
Класс 5: Кожные изменения (класс 4) и зажившие
венозные язвы.
Класс 6: Кожные изменения (класс 4) и открытые
венозные язвы.

9. Классификация СЕАР

10. Осложнения варикозной болезни

Осложнение
Исход
Тромбоз
Тромбоэмболия
лёгочной артерии
Кровотечение
Анемия
Трофические язвы
Инвалидизация

11. Этиология варикозной болезни

Факторы
риска:
длительный ортостаз
гормональные нарушения
физические нагрузки
ожирение
гиподинамия

12. Патогенез варикозной болезни

13. Патогенез венозной недостаточности

14. Жалобы пациентов при заболевании вен

15. Диагностика варикозного расширения вен

16. Клинический осмотр

17. Функциональные пробы

18. Доплер - ангиосканирование

19. Ретроградная флебография

Вертикальный
патологический
рефлюкс
в глубоких
и поверхностных
венах бедра

20. Варианты ВРВ

Ретикулярные
вены

21. Выраженный варикоз в бассейне левой БПВ

22. Трофическая венозная язва н/3 голени

23. Дифференциальный диагноз варикозной болезни

Облитерирующий
Болезнь
атеросклероз;
Бюргера;
Посттромботическая болезнь;
Васкулиты;
Неврит, плоскостопие;
Отёки при ХСН (ФК 3-4 по NY) ;
Заболевания суставов (киста Бейкера);
Врождённые ангиодисплазии;
Лимфостаз (слоновость);
Атипичное булёзное рожистое воспаление.

24.

25. Лимфлстаз (слоновость)

26. Какое заболевание?

27. Нейрофиброматоз 1 типа (Болезнь Реклингхаузена)

28. Лечение варикозной болезни

Консервативное
2. Хирургическое
1.

29. Эластическая компрессия

Медицинский компрессионный трикотаж
Компрессия Давление мм.
Показания
класс
Hg
I
18,4-21,2
Синдром тяжёлых ног,
ретикулярный варикоз,
телеангиоэктазии;
II
25,1-32,1
Варикозная болезнь при
беременности, профилактика
тромбозов, тромбофлебит;
III
36,1-46,5
Варикозная болезнь с
трофическими нарушениями,
ПТФС, лимфовенозная
недостаточность, тромбоз
глубоких вен;
IV
более 59
Лимфэдема, врождённые
аномалии вен.

30. Флеботропные средства

31. Хирургическое лечение варикозной болезни

Цель:
1.
Удаление варикозно
расширенных поверхностных
вен
2.
Блокировать несостоятельные
коммуникантные вены

32. Флебосклерозирование (ЭВЛО)

33. Эндоваскулярная лазерная облитерация вен

Противопоказания:
Диаметр вены более 1 см.
ОИЗ.
Гиперкоогуляция
Заболевания кожи
Беременность

34. Выделение и обработка сафено-бедренного соустья

Вид выделенного сафенобедренного соустья
Устье БПВ перевязано, ее ствол
отсечен с перевязкой притоков

35. Сафено-бедренное соустье

36. Варианты блокирования кровотока по варикозно измененным притокам

по Мжельскому

37. Флебэктомия по Бэбкоку после удаления варикозно измененных притоков БПВ

38. Удаление варикозно измененных притоков с перевязкой коммуникантов по Muller

39. Субфасциальная перевязка коммуникантных вен голени– операция Линтона

40. Тромбоз глубоких вен

Причины:
Травмы;
Чрезмерные нагрузки;
Длительный постельный
режим;
Послеоперационный
период;
Приём пероральных
контрацептивов;
Беременность, роды;
Онкозаболевания;
Заболевания крови;
Гиповолемия;
Гиперкоагуляция крови.
Диагностика тромбоза:
Клинический осмотр (отёк,
симптомы Хоманса, Мозеса);
Ультразвуковое
исследование.

41. С-мы: Хомонса и Мозиса

42. Дифференциальный диагноз тромбоза глубоких вен

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ХСН;
Лимфостаз;
Рожистое воспаление;
Миозит;
Гематома;
Артрозы, артриты;
Флегмона;
Артериальный тромбоз;
СДС (Краш-синдром).

43. Консервативное лечение ТГВ

44. Открытая тромбэктомия по Троянову - Тренделенбургу

45. Эндоваскулярная тромбэктомия

46. Имплантация кавафильтра

47. Комплексная реабилитационная

Надёжная
профилактика тромбоза;
Лечение хронической венозной
недостаточности;
Социальная адаптация пациента.

48.

Спасибо
за
Внимание