Хирургические повреждения

1. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

2. Ушибы головы

Ушиб головы симптомы будет иметь самые разнообразные, которые
напрямую зависят от степени травмы и её локализации.
Как правило, ушиб мягких тканей головы вызывает резкую боль,
сопровождающуюся внутренним кровоизлиянием.
Спустя несколько минут после инцидента боль стихает до минимума и
появляется припухлость (шишка), в результате накопившейся крови.
Данная картина характерна для легких ушибов.
Если ушиб сопровождается повреждением мозга и костей черепа, у
пациента появляются неврологические симптомы, такие как тошнота,
рвота, головокружение, в некоторых случаях носовое кровотечение.
Данные симптомы сигнализируют о серьезной травме, где ушиб является
всего лишь маленькой частью всей ситуации.

3.

4. Первая помощь при ушибе головы

Помощь может быть оказана любым человеком, который находится неподалеку.
Но, не всегда можно обойтись без профессиональной медицинской помощи,
поэтому не редко приходится вызывать врача или самому обратится в
соответствующее отделение больницы.
В легких случаях первая помощь при ушибе головы будет ограничиваться лишь
прикладыванием холода на область травмы.
Холод вызовет спазм сосудов, что в свою очередь снизит нарастающую
припухлость и болевой синдром.
Данная процедура проводится на протяжении нескольких часов по 15-20 минут.
Не рекомендуется давать больному какие либо обезболивающие препараты, если
нет уверенности в диагнозе.
Анальгетики смажут симптоматическую картину и усложнят дальнейшую
диагностику.
Надо быть очень осторожным, поскольку пострадавший может иметь перелом
основания костей черепа, что на много опаснее ушиба головы.

5. Первая помощь при ушибе головы (продолжение)

• Если это произошло на улице, желательно пойти домой
и сегодня не выходить из дома вообще, в ситуации с
интенсивными головными болями.
Ведь сильный ушиб головы вызывает головокружение,
слабость в мышцах, которая может стать причиной
падения человека прямо на улице, когда он будет
переходить дорогу.
Как уже упоминалось, при сохранении и нарастании
симптомов, рекомендуется обратиться к врачутравматологу.

6. Тактика на до госпитальном этапе

В некоторых случаях, ушибы имеют массивное кровоизлияние в
мягкие ткани, и очень важно определить это вовремя.
На протяжении 4-х часов после травмы не рекомендуется давать
пациенту питье, какую-либо еду и лекарства.
Если вы пришли домой и через несколько часов у вас обострились
одни из таких симптомов как тошнота, рвота, нарастающая боль
в месте ушиба, головокружение, общая слабость, нарушение
зрения – срочно вызывайте скорую. После постановки диагноза
ушиб головы лечение назначит исключительно доктор, ведь
самолечение зачастую приводит к различным осложнениям.

7.

8. Что делать при ушибе головы после постановки диагноза?

Нужно обеспечить покой, особенно в первые дни после
травмы
— Выполнять все врачебные рекомендации
— Если был перенесен сильный ушиб головы, нужно
забыть про физические нагрузки минимум на 1 месяц.
— Больным, у которых ушиб комбинировался
сотрясением головного мозга, необходимо соблюдать
правильный режим дня: как можно чаще находиться
на свежем воздухе, ограничить время работы за
компьютером, просмотром телевизора и прочими
аналогичными приборами.

9. Повреждение челюстей

10. Перелом верхней челюсти

Что такое перелом верхней челюсти?
При переломе верхней челюсти фрагменты ее
смещаются вниз, нарушая привычное
соотношение зубов верхней и нижней челюсти
и несколько удлиняя лицо.
В результате пострадавший не может закрыть
рот, а возникшая при переломе боль
усиливается при любой попытке.
Разрыв десны отломками сопровождается
умеренным кровотечением.

11. Характеристика повреждения

• При первом типе линия перелома проходит у
основания альвеолярного отростка, вследствие чего
последний отделяется от тела челюсти обычно вместе с
твердым небом.
Перелом, как правило, не сопровождается большим
смещением.
Наблюдаются нарушение зубных рядов, подвижность
отломков.
Может быть кровотечение из носа, так как страдает
слизистая оболочка дна гайморовой пазухи.

12. Характеристика повреждения (продолжение)

• Перелом по второму типу характеризуется
отрывом верхней челюсти вместе с носовыми
костями и частью орбиты от скуловой кости и
основания черепа.
При этом наблюдаются кровотечение из носа,
кровоподтеки нижних век («симптом очков»),
обширный отек лица, нарушение прикуса
вследствие смещения челюсти вниз.

13. Характеристика повреждения (продолжение)

• При переломе по третьему типу линия
перелома проходит также через переносицу и
глазницу, но в отличие от второго типа вместе с
челюстью отламывается скуловая кость,
поэтому все симптомы выражены более резко.
Нередко переломы верхней челюсти
сопровождаются сотрясением головного мозга
и переломом основания черепа.

14. Лечение перелома верхней челюсти:

• Первая помощь при переломе верхней челюсти
направлена на создание условий покоя для
травмированной кости. С этой целью нижнюю
челюсть по возможности сближают с верхней и
фиксируют их в этом положении бинтом, платком,
ремнем через свод черепа.
Можно использовать линейку, нож, фанерку, которые в
поперечном направлении накладываются на зубы
верхней челюсти и также фиксируют любым
подручным материалом. Учитывая возможность
развития осложнений (кровотечение, затрудненное
дыхание, потеря сознания и пр.) транспортировка
пострадавшего в больницу должна быть
безотлагательной, желательно в лежачем положении.

15.

16. Перелом нижней челюсти

• Что такое перелом нижней челюсти?
• Среди повреждений костей лицевого скелета
наибольшее значение имеют переломы челюстей.
Из них преобладающее число падает на переломы
нижней челюсти (70% от всех переломов костей лица).
При травме нижней челюсти чаще наблюдаются
двойные и тройные переломы, что объясняется
формой ее кости (вид подковы).
Сотрясение головного мозга - нередкий осложняющий
фактор.

17. Что характерно для перелома нижней челюсти?

• Для перелома нижней челюсти характерна боль, резко
усиливающаяся при попытке движения ею. Рот
полуоткрыт.
Нарушено правильное соотношение зубов верхней и
нижней челюстей.
Вскоре возникает отек мягких тканей.
При пальпации - резкая болезненность в области
перелома.
Слюна часто бывает окрашена кровью.
В связи с тем, что к кости нижней челюсти
прикрепляется ряд мышц, осуществляющих ее
движение, их рефлекторное сокращение вызывает
смещение отломков челюсти, что усиливает боль,
кровотечение, дискомфорт.

18. Лечение перелома нижней челюсти:

Постараться подручными средствами остановить или уменьшить
кровотечение (тампон, прижатие кровоточащего участка),
попытаться устранить причину затрудненного дыхания
(положить больного вниз лицом, сместить кпереди язык), при
шоке - искусственное дыхание.
Вызов "Скорой помощи" должен быть немедленным.
В практике встречаются случаи перелома нижней челюсти и без
столь тяжелых последствий.
Тогда главная задача при оказании помощи заключается в
создании относительного покоя для поврежденного органа.
Для этого нижнюю челюсть по возможности осторожно "подводят"
к верхней челюсти и фиксируют в таком положении повязкой
(марля, бинт, ремень, платок и пр.) через свод черепа.

19. Транспортировка пострадавшего

Учитывая возможность сотрясения головного
мозга желательна транспортировка в больницу
в лежачем положении.
Больным с переломами нижней челюсти
абсолютно показано обращение к врачу,
поскольку при самолечении обычно возникают
осложнения, которые приводят к разрушению
самой кости челюсти.

20. Оказание помощи пострадавшему

Лечение перелома нижней челюсти заключается в сопоставлении
отломков и их фиксации.
Иммобилизация обеспечивается проволочными назубными
шинами, проволочными или полимерными нитями,
остеосинтезом металлическими стержнями, а также с помощью
специальных аппаратов.
Раны ушивают, при обширных дефектах накладывают
проволочные пластиночные швы.
Важно обеспечить питание больного высококалорийной пищей,
вводимой с помощью поильника или чайной ложки.
Для предотвращения травматического остеомиелита вводят
антибиотики.

21.

22. Перелом свода черепа

23. Что такое перелом свода черепа?

Переломы свода черепа могут быть закрытыми и
открытыми.
Наблюдается вследствие бытовых эксцессов (драки,
особенно удары по голове различными тяжелыми
предметами), автодорожных травм, падений с высоты,
нередко в алкогольном опьянении, производственных
травм.
Кости свода черепа могут повреждаться по типу
неполного перелома, трещины, оскольчатого перелома
без смещения, вдавленного перелома.

24. Что провоцирует перелом свода черепа?

Наблюдаются вследствие бытовых эксцессов
(драки, особенно удары по голове различными
тяжелыми предметами), автодорожных травм,
падений с высоты, нередко в алкогольном
опьянении, производственных травм.
Могут быть закрытыми и открытыми.
Кости свода черепа могут повреждаться по типу
неполного перелома, трещины, оскольчатого
перелома без смещения, вдавленного перелома.

25. Как оказывается неотложная помощь пострадавшему?

Если пострадавший в сознании и удовлетворительном состоянии,
то его укладывают на спину на носилки без подушки.
На рану головы накладывают асептическую повязку.
При бессознательном состоянии больного необходимо уложить на
носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из
сторон туловища подкладывают валик из верхней одежды.
Голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения
рвоты рвотные массы не попадали в дыхательные пути, а
вытекали наружу.
Расстегивают всю стягивающую одежду.
Если у пострадавшего имеются зубные протезы и очки, их
снимают. Не следует забывать, что потеря сознания при тяжелых
множественных повреждениях может наступить от шока или
кровопотери.

26. Как оказывается помощь больному при возникновении острых нарушений дыхания?

• При острых нарушениях дыхания производят
искусственное дыхание через маску.
Вводят сердечные средства (2 мл кордиамина,
2 мл сульфокамфокаина).
Введение наркотических анальгетиков
противопоказано, так как это может усугубить
расстройство дыхания.

27.

28. Перелом основания черепа

29. Что такое перелом основания черепа?

Перелом основания черепа относят к
тяжелым травмам ввиду того, что при
этом страдают базальные отделы мозга,
ствол, черепные нервы и могут
развиться воспалительные
внутричерепные осложнения.

30. Что провоцирует перелом основания черепа?

Перелом основания черепа возникает при
автомобильных авариях, падении с высоты на
голову или ноги, а также при ударах по лицу в
области основания носа или нижней челюсти.
Однако чаще всего встречается перелом
основания черепа, переходящий со свода (у 3259 % больных).

31. Симптомы перелома основания черепа?

Перелом костей основания черепа относят к
открытым черепно-мозговым травмам, а
перелом с выделением крови или
спинномозговой жидкости из слухового прохода
или носа - к открытым проникающим
черепно-мозговым травмам.
Переломы основания черепа по локализации
делят на переломы передней, средней и задней
черепных ямок.

32. Переломы передней черепной ямки

Характеризуются кровотечением из носа, или назальной
ликвореей, кровоподтеками в области верхних и нижних век
(симптом «очков»).
Кровоподтеки бывают односторонними и двусторонними.
Они возникают на 2-е - 3-и сутки после травмы.
Этим они отличаются от кровоизлияния в области глазницы,
которое образуется при прямом ударе по лицу.
Иногда при переломе передней черепной ямки наблюдается
подкожная эмфизема, возникающая при наличии трещин, идущих
через воздухоносные пазухи решетчатой, лобной или основной
костей.

33. Переломы средней черепной ямки

Составляют 50 % от числа всех переломов основания черепа.
Переломы могут быть поперечными, косыми, продольными. Они
распространяются через множество отверстий, щелей, костных
истончений.
Часто наблюдаются переломы пирамиды височной кости.
По топографии трещин выделяют следующие виды переломов:
продольные, поперечные, диагональные, отрывы верхушки.
Продольные трещины составляют 75 % от числа всех переломов.
Они возникают при травме боковых отделов черепа. Повреждается
в основном среднее ухо, в меньшей степени внутреннее ухо и
канал лицевого нерва.

34. Переломы задней черепной ямки

Чаще всего бывают продольными, идущими от чешуи
затылочной кости в сторону яремного или большого
затылочного отверстия.
Наблюдаются кровоподтеки в области сосцевидного
отростка, сочетанное поражение лицевого, слухового и
отводящего нервов.
При переломе в области большого затылочного
отверстия (кольцевые переломы) поражается
каудальная группа черепных нервов и возникает
бульбарная симптоматика, нередко с нарушением
функций жизненно важных органов

35. Лечение перелома основания черепа?

Тампонада носа, ушей.
Интубация при кровотечениях в
носоглотку.
Общее лечение травмы головного мозга.
При задержке госпитализации антибиотики широкого спектра.

36.

37. Сотрясение головного мозга

38. Классификация черепно – мозговой травмы:

Сотрясение головного мозга – самая легкая степень тяжести
черепно мозговой травмы.
Классификация черепно – мозговой травмы:
• Сотрясение головного мозга – 80 – 90%
• Ушиб головного мозга – 5 – 12%
• Сдавление головного мозга – 3 – 5%.
По течению черепно – мозговая травма бывает:
• Легкая – сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени;
• Средней тяжести – ушиб головного мозга средней степени;
• Тяжелая – ушиб головного мозга тяжелой степени и все виды
сдавления – эпидуральные, субдуральные, внутримозговые,
внутримозжечковые гематомы.

39. Причины сотрясения мозга

• Травма может быть получена в быту, в пути
следования на работу и с работы, на производстве, в
дорожно – транспортных происшествиях, при
занятиях спортом, при падении во время гололеда,
с высоты при работе на даче и так далее.
Можно, например, получить сотрясение головного
мозга, поскользнувшись и ударившись головой, или в
бытовой ссоре, сопровождающейся рукоприкладством,
в драке жестких видов.

40. Причины сотрясения мозга

41. Симптомы сотрясения мозга

В результате сотрясения головного мозга, возникающего при падении с
высоты, падении тяжелых предметов с высоты на человека, баротравме
военного времени, отмечаются значительные нарушения высшей
нервной деятельности в виде запредельного торможения,
распространяющегося на кору и ряд нижележащих отделов центральной
нервной системы.
В дальнейшем, по мере высвобождения различных отделов центральной
нервной системы от торможения, носящего охранительный характер,
отмечают нарушение нормальных динамических взаимоотношений коры
и подкорковых образований, часто в сторону временного и
значительного преобладания подкорковых центров над заторможенной
корой больших полушарий: это обусловливает появление различных
неврологических симптомов, нарушение корковой регуляции
вегетативных функций.
Для сотрясения головного мозга характерны потеря сознания и амнезия.

42. Клиника сотрясения головного мозга

При легкой степени наблюдается кратковременное или
неполное выключение сознания (сомноленция),
средняя степень (сопор) сопровождается потерей
сознания в течение нескольких часов, при тяжелой
степени (кома) имеет место глубокая и длительная
потеря сознания.
После выхода из бессознательного состояния у больных
часто наблюдается ретроградная амнезия
(пострадавший не помнит события, предшествующие
травме, травму и события сразу после травмы),
головная боль, головокружение, тошнота, рвота.

43. Клиника сотрясения головного мозга

Отмечается замедление пульса – брадикардия,
возможно появление слабого менингеального
синдрома, повышение температуры, неустойчивость
артериального давления.
При осмотре врач невролог увидит рассеянную
микросимптоматику – возможно легкий нистагм,
незначительную асимметрию сухожильных рефлексов,
иногда патологические знаки – чаще Штрюмпеля (в
положении лежа на спине при сгибании ноги в колене
против приложенной силы – разгибается первый
палец стопы, а остальные раскрываются «веером»),
пошатывание в позе Ромберга.

44. Клиника сотрясения головного мозга

Все перечисленные явления не стойкие. Более
длительно держатся головная боль и
вегетативная дисфункция – повышенная
потливость, отсутствие аппетита,
неустойчивость пульса и давления, астения,
повышенная утомляемость, сонливость,
лабильность настроения – от
раздражительности до апатии.

45. Осложнения сотрясений мозга

Осложнениями сотрясений мозга могут быть
астенические синдромы, нарушение ликвородинамики
и развитие травматических энцефалопатий.
После сотрясения головного мозга, независимо от
тяжести травмы, возможно посттравматическое
изменение личности или конституциональных
особенностей.
Это - повышенная утомляемость, нарушения сна,
эмоциональная лабильность – резкие перепады
настроения, неуравновешенность, развитие неврозов,
тревоги, страхов, снижение памяти, внимания,
рассеянность.

46. Осложнения сотрясений мозга

Особенно неблагоприятные последствия
возможны при повторных и (или) не леченных
сотрясениях головного мозга.
Об этом нужно знать спортсменам – бокс,
борьба – изобилуют потерями сознания.
Повторные черепно – мозговые травмы могут
привести к травматической эпилепсии.

47. Лечение сотрясений головного мозга

• При лечении сотрясения головного мозга используют
нейропротекторы – ноотропил, пирацетам по 1200 мг
дважды в сутки, церебролизин, сомазин внутривенно,
антиоксиданты – актовегин, солкосерил, милдронат
внутривенно,
дегидратацию – диакарб в таблетках, сосудистую
терапию – кавинтон, мемоплант, витамины группы В –
нейровитан, мильгамма, нейрорубин, неуробекс,
седативные препараты – дормиплант, афобазол,
адаптол.
Заниматься самолечением не стоит из-за возможности
«прозевать» более сложную травму, перелом черепа, и
получить угрозу жизни.

48. Лечение сотрясений головного мозга

Более тяжелые, чем сотрясене
мозга, черепно – мозговые травмы
имеют в своей клинической картине
отсроченный период – «светлый
промежуток» - когда и чувствуешь себя
не плохо и к врачу идти не хочется, а
спустя некоторое время состояние резко
ухудшается.
Поэтому лучше сразу обратиться за
помощью и своевременно
обследоваться и лечиться.

49.

50. Ушиб головного мозга

51. Классификация черепно – мозговой травмы:

Ушиб головного мозга – это черепномозговая травма с повреждением
структуры мозга.
Классификация черепно – мозговой
травмы:
• сотрясение головного мозга – 80 –
90%;
• ушиб головного мозга – 5 – 12%;
• сдавление головного мозга – 3 – 5%.

52. Симптомы ушиба мозга

• Черепно-мозговая травма может быть
открытой с нарушением целостности кожного
покрова и костей и закрытой, при которой
сохраняется целостность кожных покровов,
кости черепа могут иметь нарушения
целостности, а могут и не иметь, а функции
мозга нарушаются.
При переломах основания черепа возможно
развитие ликворреи – вытекания ликвора из
ушей и носа и кровотечение из уха.
Это является весьма серьезным признаком
тяжелой черепно-мозговой травмы.

53. Симптомы ушиба мозга

Кровотечение из уха при ушибе
мозга и переломе основания
черепа

54. Клиника ушиба мозга

• Ушиб головного мозга тяжелой степени
характеризуется длительным
выключением сознания от нескольких
часов до недель, двигательным
беспокойством, тяжелыми нарушениями
витальных функций – брадикардия
ниже 40, тахикардия выше 120,
тахипноэ более 40,нарушение
сердечного ритма, нарушением
проходимости трахеобронхиального
дерева, гипертермией до 40 градусов.

55. Клиника ушиба мозга (продолжение)

• В неврологическом статусе преобладает
стволовая симптоматика – плавающие глазные
яблоки, анизокария, нистагм, нарушение
глотания, косоглазие по вертикали,
горметонические изменения мышечного
тонуса (периодические тонические спазмы с
резким повышением тонуса в конечностях),
децеребрационная ригидность (повышенние
тонуса мышц экстензоров (разгибателей) и
относительное расслабление мышцсгибателей), двусторонние патологические
знаки, возможно развитие эпилептических
приступов.

56. Диагностика ушиба мозга

• При люмбальной пункции значительно
повышено давление.
При субарахноидальном кровоизлиянии –
кровь в ликворе.
При компьютерной томографии и
магниторезонансной томографии
определяется гипотензивный очаг ушиба
мозга, признаки отека мозга, мелкие очаги
кровоизлияний.
Могут быть переломы костей свода и
основания черепа, субарахноидальные
кровоизлияния.

57. Лечение ушиба мозга

Лечение назначается в зависимости от степени
тяжести и клиники заболевания.
Используют нейропротекторы – церебролизин,
сомазина, цераксон, кортексин, семакс,
антиоксиданты – солкосерил, актовегин,
милдронат, витамин Е, мексидол,
венотонические препараты – L-лизина эсцинат,
сосудистые препараты для улучшения
микроциркуляции – кавинтон, сермион,
трентал, дегидратацию, седативные
препараты, витамины группы В, антибиотики.

58. Лечение ушиба мозга(продолжение)

В тяжелых случаях важен заботливый
уход для профилактики возможного
образования пролежней и развития
гипостатической пневмонии.
При открытых травмах возможно
присоединение инфекции и развитие
менингита, энцефалита, что
значительно утяжеляет течение травмы
и ухудшает прогноз.

59. Сдавление головного мозга

60. Что такое сдавление головного мозга?

(компрессия головного мозга) сочетание
признаков повышенного
внутричерепного давления с очаговыми
неврологическими симптомами,
обусловленное наличием в полости
черепа объемного образования
(например, опухоли, гематомы).
Сдавление (компрессия) головного
мозга отмечается у 3-5% пострадавших.

61. Что провоцирует сдавление головного мозга?

• Среди причин, вызывающих сдавление мозга, на первом
месте стоят внутричерепные гематомы
(эпи-, субдуральные, внутримозговые,
внутрижелудочковые). Далее следуют вдавленные
переломы костей черепа, очаги размозжения мозга,
нарастающий отек-набухание головного мозга, острые
субдуральные гидромы, возникающие в результате
разрыва субарахноидальных цистерн, чаще - основания
мозга, и быстрого накопления спинномозговой жидкости
в субдуральном пространстве, пневмоцефалия
воникновение воздуха в полость черепа, возникающее
при переломе основания черепа (решетчатого
лабиринта).
• В последнем случае образуется клапанный механизм,
при чиханье, кашле, натуживании воздух нагнетается
в полость черепа

62. Симптомы сдавления головного мозга:

Сдавление (компрессия) головного мозга
характеризуется нарастанием через тот или иной
промежуток времени после травмы либо
непосредственно после нее общемозговых симптомов
(появление или углубление нарушений сознания,
усиление головной боли, повторная рвота,
психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых
(появление или углубление гемипареза, одностороннего
мидриаза, фокальных эпилептических припадков и др.)
и стволовых симптомов (появление или углубление
брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх,
тоничный спонтанный нистагм, двусторонние
патологические знаки и др.).

63. Клинические проявления

В зависимости от формы
повреждения (сотрясение, ушиб
мозга различной степени), на фоне
которой развивается
травматическое сдавление
головного мозга, светлый
промежуток перед нарастанием
жизненно опасных проявлений
может быть развернутым, стертым
либо отсутствует.

64. Лечение сдавления головного мозга:

Всем больным с клиническими
признаками сдавления головного
мозга, а так же при выявлении
этого сдавления на КТ или МРТ у
тяжелых больных показана
срочная операция - удаление
гематомы.

65. Уход за больными при черепно-мозговой травме (ЧМТ)

66. Уход за больными при черепно-мозговой травме (ЧМТ)

Уход за больными при черепномозговой травме (ЧМТ)
ЧМТ - одна из самых тяжких травм,
требующая особого отношения
медицинского персонала к
пострадавшему на всех этапах лечения,
начиная от места происшествия и до
восстановления трудоспособности.
Особенности оказания доврачебной
помощи и основные принципы лечения
уже изложены в данной главе.

67. Профилактика

Профилактика пневмонии начинается с первых же
часов.
Она включает: предупреждение аспирации жидких сред,
попадающих в рот, и поддержание дренажной функции
трахеобронхиального дерева. Из ротовой полости
жидкие среды (слюну, сливь) удаляют, протирая рот
салфетками или с помощью электроотсоса.
Дренажную функцию трахеи и бронхов поддерживают с
помощью кашлевого рефлекса или пассивного удаления
слизи электроотсосом.
Для облегчения отсасывания мокроты в трахею вводят
растворы натрия бикарбоната, протеолитические
ферменты, проводят ингаляцию аэрозолями.

68. Лечение

Для улучшения дренирования проводится
поколачивание и вибрационный массаж грудной клетки,
дыхательная гимнастика, попеременные
приподнимания головного и ножного конца кровати.
При аспирации большого количества рвотных масс
делается лаваж трахеобронхиального дерева
(промывание дыхательных путей).
Во время проведения эндотрахеального наркоза
пациенту вливают в трахею 50 мл стерильного
изотонического раствора натрия хлорида, в котором
разведены антибиотики, затем его сразу же отсасывают.

69. Лечение

Для профилактики пролежней
используются противо-пролежневые
матрацы, резиновые круги, "бублики";
осуществляется уход за кожей.
Важным моментом в уходе за любым
пациентом, в том числе и с ЧМТ,
является контроль за мочеиспусканием
и своевременным опорожнением
кишечника.

70. Сестринский уход

С выздоравливающими пациентами,
родственниками медицинская сестра должна
проводить беседы по профилактике ЧМТ.
В предупреждении этих травм и их
осложнений большую роль играет соблюдение
техники безопасности, правил уличного
движения водителями и пешеходами, умение
грамотно оказать первую помощь
пострадавшему.
Помимо общих мер предупреждения ЧМТ,
следует уделять внимание средствам
индивидуальной защиты - использование
касок, защищающих голову, при строительных
работах, езде на мотоцикле, игре в хоккей и
др.

71.

72. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!