Хирургическая анатомия и оперативная хирургия органов брюшной полости

1. Лекция Хирургическая анатомия и оперативная хирургия органов брюшной полости

ЛЕКТОР: доц. Киблаев И.Г.

2.

Достижения в абдоминальной хирургии
1826 г. – шов Ламбера
1842 г. – гастростомия (В.А. Басов)
1881 г., 1885 г. – резекция желудка (А.Т.
Бильрот)
1881 г. – гастроэнтероанастомозы (А.
Вёльфлер)

3. Планомерное развитие желудочной хирургии началось со II половины XIX века со времени открытия наркоза и антисептики.

4. В развитии желудочной хирургии большая роль принадлежит отечественным хирургам: Греков И.И., Федоров С.Н., Спассокукоцкий С.И.,

Юдин С.Е.,
Березов Е.Л., Савиных А.Г.,
Сапожков К.П., Русанов А.А.,
Петровский Б.В., Савельев В.С. и
др.

5. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ К ЖЕЛУДКУ

1 — правый трансректальный разрез; 2 — верхний срединный
разрез; 3 — поперечный разрез; 4 — комбинированный верхний
срединный разрез; 5 — комбинированный поперечный разрез.

6. Ревизия органов брюшной полости:

7. Операции на желудке

А. Поллиативные
1. Гастротомия
2. Гастростомия
3. Пилоропластика
4. Гастроэнтероанастомозы
5. Ушивание раны желудка

8. Операции на желудке

Б. Радикальные
Малые:
1. Удаление привратникопредпривратникового отдела
2. Клиновидная резекция желудка

9. Операции на желудке

Типичные:
• Удаление 2/3 желудка
Обширные:
• субтотальная резекция желудка
(удаление ¾; 4/5 или 5/6 желудка)
• тотальная резекция желудка
• иссечение кардии и дна желудка

10. Методики резекции желудка:

А. Бильрот I (Б-I)
Б. Бильрот II (Б-II)
В. Модификация Б-II
• Гофмейстера - Финстерера

11. Основные этапы типичной резекции желудка по Б-II в модификации Гофмейстера - Финстерера:

Основные этапы типичной резекции
желудка по Б-II в модификации
Гофмейстера - Финстерера:
1.Мобилизация желудка
2. Перевязка левой желудочной артерии
3. Подготовка петли тонкой кишки для
наложения желудочно-кишечного
анастомоза
4. Пересечение ДПК
5. Обработка культи ДПК
6. Иссечение желудка
7. Формирование соустья

12. Ваготомии:

А. Стволовая
Б. Селективная
В. Проксимально-селективная

13. Гастропластика

А. по Захарову – тощая кишка
Б. по Шумакову – тощая кишка
«двухстволка»
В. по Джеймсу-Моронею – толстая
кишка

14.

15. РАССЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДКА (GASTROTOMIA)

16. GASTROTOMIA

17. GASTROSTOMIA Способ Витцеля (Witzel).

18. GASTROSTOMIA Способ Кадера.

19. Гастростомия по Г. С. Топроверу.

20. gastroenterostomia antecolica gastroenterostomia retrocolica anterior;

gastroente
rostomia
antecolica
gastroente
rostomia
retrocolica
anterior;

21. gastroenterostomia retrocolica posterior. gastroenterostomia antecolica posterior

gastroenteros
tomia
retrocolica
posterior.
gastroenteros
tomia
antecolica
posterior

22. Gastroenterostomia antecolica anterior (операция Вельфлера). Между приводящим и отводящим коленом тощей кишки наложен

брауновский
анастомоз

23. Gastroenterostomia retrocolica posterior (операция Гаккера в модификации Петерсена). Извлечение начальной петли тощей кишки.

24. Схема резекции желудка для выключения при низко расположенной язве двенадцатиперстной кишки по Финстереру.

Схема резекции
желудка для
выключения при
низко
расположенной
язве
двенадцатиперс
тной кишки по
Финстереру.

25. Резекция желудка по типу Бильрот II. Способ Райхель — Полиа. На стенку тощей кишки и заднюю стенку желудка наложен узловой

серозномышечный шов.

26.

27.

28. Резекция желудка по типу Бильрот II. Способ Гофмейстера — Финстерера. Отсечение удаляемой части желудка

29. Ушивание верхней части культи желудка

30. Ушивание верхней части культи желудка аппаратом УКЖ-7.

31. Резекция желудка по типу Бильрот II. Способ Гофмейстера—Финстерера. Вскрытие просвета кишки.

32.

33. Резекция желудка по типу Бильрот I

34. Тонкокишечная пластика желудка.

35. Тонкокишечная пластика желудка. Способ Е. И. Захарова.

36. Подвесная энтеростомия

37. Резекция дивертикула Меккеля

38. ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ (CHOLECYSTOSTOMIA)

39. ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ (CHOLECYSTOSTOMIA

40. Свищ желчного пузыря. Пункция пузыря

41. ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ

42. ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ

43. Холецистэктомия от дна к шейке

44. Перитонизация ложа желчного пузыря

45. Холецистэктомия от шейки ко дну

46. Холецистодуоденостомия (схема

47. Холецистоеюностомия

48. Удаление селезенки

49. аппендэктомия

50. аппендэктомия

51. аппендэктомия

52. аппендэктомия

53. аппендэктомия

аппендэкто
мия

54. аппендэктомия

55. аппендэктомия

56. Способ И. И. Грекова II.

57. шов М. М. Кузнецова и Ю. Р. Пенского шов Джиордано

58. цепочный шов В. А. Оппеля матрацный шов строчечный шов Н. А. Рубановой

59. Оментопексия. Способ Тальма —Нарата

Оментопексия. Способ Тальма —
Нарата

60. Гепатооментофренопексия. Подведение сальника к верхней поверхности печени.

Гепатооменто
френопексия.
Подведение
сальника к
верхней
поверхности
печени.

61. Оменторенопексия. Способ П. А. Герцена Окутывание нижнего полюса почки сальником и подшивание его к капсуле почки.

Оменторенопекс
ия. Способ П. А.
Герцена
Окутывание
нижнего полюса
почки сальником
и подшивание
его к капсуле
почки.

62. Портокавальный анастомоз бок в бок.

63. Спленоренальный анастомоз конец в бок

64.

65.

66.

67.

68.

69.

БЛАГОДАРЮ
ЗА
ВНИМАНИЕ