Теории личности в клинической психологии

1. ТЕОРИИ ЛИЧНОСТИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

Тема 2. Структура личности в классическом
психоанализе. Стадии развития личности.
Понятие невроза. Невротический конфликт и
симптомообразование. Классификация неврозов З.
Фрейда.
Психоаналитическая
концепция
происхождения
личностных
нарушений
и
невротических расстройств. Теории личности в
современной психодинамической психологии.
Зверева М.В.

2. Структура личности в классическом психоанализе

Оно (Ид) — примитивное ядро личности; оно имеет врожденный
характер, находится в бессознательном и подчиняется принципу
удовольствия. Ид содержит врожденные импульсивные влечения
(инстинкт жизни Эрос и инстинкт смерти Танатос) и составляет
энергетическую основу психического развития.
Я (Эго) — рациональная и в принципе осознаваемая часть
личности. Она возникает по мере биологического созревания
между 12 и 36 месяцами жизни и руководствуется принципом
реальности. Задача Эго — объяснить происходящее и построить
поведение человека так, чтобы его инстинктивные требования
были удовлетворены, а ограничения общества и сознания не
были бы нарушены. При содействии Эго конфликт между
индивидом и социумом в течение жизни должен ослабевать.
Сверх-Я (Супер-Эго) как структурная составляющая личности
формируется последней, между 3 и 6 годами жизни. Супер-Эго
представляет собой совесть, эго-идеал и строго контролирует
соблюдение норм, принятых в данном обществе.
Тенденции со стороны Ид и Супер-Эго, как правило, имеют
конфликтный характер, что порождает тревогу, нервозность,
напряженность индивида. В ответ Эго создает и использует ряд
защитных механизмов, таких, как вытеснение, рационализация,
сублимация, проекция, регрессия и др. Однако пока Эго ребенка еще
слабо, не все конфликты могут быть разрешены.
Зверева М.В.

3.

Зверева М.В.

4. Стадии развития личности

Подходы к пониманию детской сексуальности были изложены
Фрейдом еще в начале XX в. в «Трех очерках по теории сексуальности»
(1905). Он исходил из идеи, что человек рождается с неким количеством
сексуальной энергии (либидо), которая в строго определенной
последовательности перемещается по разным областям тела (рот, анус,
гениталии). Фрейд наметил порядок развертывания психосексуальных
стадий по мере созревания организма (биологический фактор развития) и
считал, что стадии универсальны и присущи всем людям, независимо от их
культурного уровня. Периодизацию возрастного развития 3. Фрейда называют
психосексуальной теорией личности, поскольку центральная линия его
теории связана с сексуальным инстинктом, понимаемым широко как
получение удовольствия. Названия стадий личностного развития (оральная,
анальная, фаллическая, генитальная) указывают на основную телесную
(эрогенную) зону, с которой связано ощущение удовольствия в этом возрасте.
Стадии — это своего рода ступени на пути развития, и существует опасность
«застрять» на той или иной стадии, и тогда компоненты детской
сексуальности могут стать предпосылками невротических симптомов
последующей жизни.
Зверева М.В.

5. 1. Оральная стадия

От рождения до 18 месяцев. Главный источник удовольствия на начальной стадии
психосексуального развития соединяется с удовлетворением основной органической потребности
и включает действия, связанные с кормлением грудью: сосание, кусание и глотание. На
оральной стадии складываются установки в отношении других людей — установки
зависимости, опоры или независимости, доверия.
Мать пробуждает в ребенке сексуальное влечение, учит его любить. Именно
оптимальная степень удовлетворения (стимуляции) в оральной зоне (грудного вскармливания,
сосания) закладывает основы здоровой самостоятельной взрослой личности. Крайности
материнского отношения в первые шесть месяцев жизни (чрезмерная или, напротив,
недостаточная стимуляция) искажают личностное развитие, происходит фиксация оральной
пассивности. Это означает, что взрослый человек будет использовать в качестве способов
адаптации к окружающему миру демонстрации беспомощности, доверчивости, будет нуждаться в
постоянном одобрении своих действий со стороны. Слишком много родительской нежности
ускоряет половую зрелость и делает ребенка «избалованным», зависимым.
Во второй половине первого года жизни, с прорезыванием зубов, когда акцент
смещается на действия кусания и жевания, наступает орально-садистическая фаза оральной
стадии. Фиксация на орально - садистической фазе приводит к таким чертам взрослой личности,
как любовь к спорам, цинично-потребительское отношение к другим, пессимизм. Область рта, по
мнению Фрейда, остается важной эрогенной зоной в течение всей жизни человека. Привязанность
либидо к оральной зоне иногда сохраняется и у взрослого и дает о себе знать остаточным
оральным поведением — обжорством, курением, грызением ногтей, жеванием резинки и т.п.
Зверева М.В.

6. 2. Анальная стадия

Связанна с возникновением Эго, приходится на возраст от 1 —1,5 до 3
лет. Анальная эротика связана, по Фрейду, с приятными ощущениями от работы
кишечника, от выделительных функций, с интересом к собственным фекалиям. На
этой стадии родители начинают приучать ребенка пользоваться туалетом, впервые
предъявляя ему требование отказаться от инстинктивного удовольствия. Способ
приучения к туалету, практикуемый родителями, определяет будущие формы
самоконтроля и саморегуляции ребенка.
Правильный воспитательный подход опирается на внимание к состоянию
ребенка, на поощрение детей к регулярному опорожнению кишечника.
Эмоциональная поддержка опрятности как проявления самоконтроля имеет, по
Фрейду, долговременный позитивный эффект в становлении аккуратности,
личностного здоровья и даже гибкости мышления.
При неблагоприятном варианте развития родители ведут себя чрезмерно
строго и требовательно, добиваются опрятности как можно раньше, ориентируясь в
основном на формальные режимные моменты. В ответ на эти неадекватные
требования у детей возникают своего рода протестные тенденции в виде
«удерживания» (запоров) или, напротив, «выталкивания». Эти фиксированные
реакции, распространившись позже на другие виды поведения, приводят к
складыванию своеобразного типа личности: анально-удерживающего (упрямого,
скупого,
методичного)
или
анально-выталкивающего
(беспокойного,
импульсивного, склонного к разрушению).
Зверева М.В.

7. 3. Фаллическая стадия

Приблизительно – 3-6 лет — стадия психосексуального развития с участием
уже собственно генитальной зоны. На фаллической стадии психосексуального развития
ребенок часто рассматривает и исследует свои половые органы, проявляет интерес к
вопросам, связанным с появлением детей и половыми отношениями.
Именно в этот возрастной период в индивидуальном развитии каждого
человека возрождается некий исторический конфликт — комплекс Эдипа. У мальчика
обнаруживается желание «обладать» матерью и устранить отца. Вступая в
бессознательное соперничество с отцом, мальчик испытывает страх предполагаемого
жестокого наказания с его стороны, страх кастрации, в трактовке Фрейда.
Амбивалентные чувства ребенка (любовь/ненависть к отцу), которые сопровождают
Эдипов комплекс, преодолеваются между пятью и семью годами. Мальчик подавляет
(вытесняет из сознания) свои сексуальные желания в отношении матери.
Идентификация себя с отцом (подражание интонациям, высказываниям, поступкам,
заимствование норм, правил, установок) способствует возникновению Супер-Эго, или
совести, последнего компонента структуры личности.
У девочек Фрейд подразумевает аналогичный доминирующий комплекс —
комплекс Электры. Разрешение комплекса Электры также происходит путем
идентификации себя с родителем своего пола — матерью и подавления тяготения к
отцу. Девочка, увеличивая сходство с матерью, получает символический «доступ» к
своему отцу.
Зверева М.В.

8. 4. Латентная стадия

От 6—7 лет до 12 лет, до начала подросткового возраста
- сексуальное затишье. Запас энергии направляется на
несексуальные цели и занятия — учебу, спорт, познание, дружбу
со сверстниками, в основном своего пола. Фрейд особо
подчеркивал значение этого перерыва в сексуальном
становлении человека как условия для развития высшей
человеческой культуры.
Зверева М.В.

9. 5. Генитальная стадия

Приблизительно с 12 — до 18 лет — стадия,
обусловленная биологическим созреванием в пубертатный
период и завершающая психосексуальное развитие. Происходит
прилив сексуальных и агрессивных побуждений, комплекс
Эдипа возрождается на новом уровне. Аутоэротизм исчезает,
ему на смену приходит интерес к другому сексуальному
объекту, партнеру противоположного пола. В норме в юности
происходит поиск места в обществе, выбор брачного партнера,
создание семьи. Одна из самых значительных задач этой стадии
— освобождение от авторитета родителей, от привязанности к
ним, что обеспечивает нужную для культурного процесса
противоположность старого и нового поколений.
Зверева М.В.

10.

Гениталъный характер — это идеальный тип личности с
психоаналитической позиции, уровень зрелости личности.
Необходимое качество генитального характера —
способность к гетеросексуальной любви без чувства вины или
конфликтных переживаний. Зрелая личность характеризуется
Фрейдом гораздо более широко: она многогранна, и ей присущи
активность в решении жизненных проблем и способность
прикладывать усилия, умение трудиться, умение откладывать
удовлетворение, ответственность в социальных и сексуальных
отношениях и забота о других людях. Таким образом, детство
интересовало 3. Фрейда как период, который преформирует
взрослую личность. Фрейд был убежден, что все самое
существенное в развитии личности происходит до пятилетнего
возраста, а позже человек уже только «функционирует»,
пытается изжить ранние конфликты, поэтому каких-либо
особых стадий взрослости он не выделял.
Зверева М.В.

11. Структура личности по К. Юнгу

Зверева М.В.
Эго – это сознательный ум. Оно строится из сознательных
перцепций, воспоминаний, мыслей и чувств. Эго отвечает за
чувство идентичности и непрерывности и с точки
индивидуального человека рассматривается как центр сознания.
Личное бессознательное – это регион, примыкающий к Эго. Он
состоит из переживаний, некогда бывших сознательными, но
вытесненных, подавленных, забытых или игнорируемых, и из
переживаний, которые при появлении своем были слишком
слабы, чтобы произвести впечатление на уровне сознания.
Содержание личного бессознательного доступно сознанию:
между личным бессознательным и эго идет сильное
«двустороннее движение».
Коллективное (или трансперсональное) бессознательное –
наиболее сильная и влиятельная психическая система, и в
патологических случаях она перекрывает эго и личное
бессознательное. Коллективное бессознательное – хранилище
скрытых воспоминаний, унаследованных от предков; это
наследуемое прошлое включает не только расовую историю
людей как особого биологического вида, но и опыт
дочеловеческих и животных предков. Оно почти полностью
отделено от личного в жизни индивида, и, по-видимому,
универсально. Коллективное бессознательное – врожденное,
расовое основание всей структуры личности. На нем вырастают
эго, личное бессознательное и другие индивидуальные
приобретения.

12.

Зверева М.В.

13. Архетипы

Структурные компоненты коллективного бессознательного
называются архетипы (доминанты, изначальные образы, имаго,
мифологические образы, поведенческие паттерны).
Архетип – это универсальная мыслительная форма (идея),
содержащая
значительный
эмоциональный
элемент.
Эта
мыслительная форма создает образы или видения, в обычной
бодрствующей жизни соответствующие некоторым аспектам
сознательной ситуации.
Предполагается, что в коллективном
бессознательном содержится множество архетипов. Хотя все
архетипы могут быть рассмотрены как автономные динамические
системы, относительно независимые от остального в личности,
некоторые развились настолько, что в полной мере оправдывают
отношение к себе как к отдельным системам внутри личности. Это:
Персона,
Анима,
Анимус,
Тень.
Зверева М.В.

14. Персона

То, каким мы представляем себя миру. Она включает наши
социальные роли, индивидуальный стиль выражения.
Персона имеет как позитивный, так и негативный аспекты.
Доминирующая Персона может подавлять, даже задушить
индивидуальность. Те, кто отождествляет себя со своей
Персоной, начинают видеть себя только с точки зрения своих
поверхностных социальных ролей или фасада. К. Юнг
называл также Персону архетипом конформности. Вместе с
тем Персона не только негативна, она защищает Эго и душу
в целом от различных социальных сил и направленных на
нее покушений. Персона – прекрасное орудие коммуникации.
Зверева М.В.

15. Анимус, анима

К.Юнг постулирует бессознательные структуры,
которые представляют интросексуальную связь в душе
каждого. Фемининный архетип в мужчине
называется Анима, маскулинный в женщине – Анимус.
Эти архетипы не только являются причиной наличия
у
представителей
каждого
пола
черт
противоположного; они также действуют как
коллективные образы, мотивирующие представителей
каждого пола на то, чтобы понять представителей
другого
и
ответить.
Зверева М.В.

16. Тень

Центр личного бессознательного, фокус для
материала, который был вытеснен из сознания. Он
включает
тенденции, желания,
воспоминания,
переживания, которые отрицаются индивидуумом
как
несовместимые
с
его
персоной
или
противоречащие
социальным
стандартам
и
идеалам.
Зверева М.В.

17. Самость

Центр личности, вокруг которого группируются все
остальные системы. Она удерживает эти системы вместе и
обеспечивает личности единство, равновесие и стабильность.
Самость – это цель, к которой люди постоянно стремятся, но
которой редко достигают. Прежде, чем самость воплотится,
необходимо, чтобы различные компоненты личности прошли
полное развитие и индивидуализацию. По мнению К. Юнга
личность может достичь равновесия лишь в результате
длительного
процесса
психологического
созревания,
называемого
им
индивидуализацией.
Зверева М.В.

18.

Зверева М.В.

19. Невроз

Впервые термин «невроз» в 1777
году использовал Уильям Каллен для
обозначения
функционального
физиологического
расстройства,
не
имеющего
структурной
основы
в
страдающем органе.
Невроз - душевное расстройство,
обусловленное психическим конфликтом
между
желаниями
человека
и
невозможностью их удовлетворения в
реальной жизни.
Уильям Каллен (William Cullen; 1710 —
1790) — шотландский врач и химик, один
из ведущих профессоров медицинской
школы Эдинбургского университета.
Зверева М.В.

20.

В
1896
году
Зигмунд
Фрейд
описал
так
называемый актуальный невроз (неврастения, невроз страха и
ипохондрия), при котором симптомы нервного расстройства,
включая тревогу и астению, связаны со стрессовыми
нарушениями в текущей жизни, чаще всего - в зрелой
сексуальной жизни. Актуальный невроз Фрейд отличал
от психоневроза, при котором психический конфликт, по
большей части бессознательный и базирующийся на ранних
детских
переживаниях,
предшествует
формированию
невротической симптоматики. При этом Фрейд признавал
возможность смешения обоих форм невроза и частую
невозможность их клинического различения. Понятие «невроз»
в настоящее время употребляется в основном как
синоним психоневроза, к которому относятся истерия, фобии и
неврозы навязчивых состояний.
Зверева М.В.

21. Фрейд выделял три типа психоневроза:

• истерическая конверсия,
• истерический страх (фобия)
• невроз навязчивых состояний.
Симптомы этих неврозов можно интерпретировать как конфликт
между «Эго» и «Ид». Именно психоневрозы, с точки зрения
Фрейда, обусловлены невротическим конфликтом, то есть
бессознательным конфликтом между побуждением «Ид», которое
стремится к разрядке, и защитой «Эго», предотвращающей
непосредственную разрядку или доступ к сознанию. Таким
образом, конфликт является истерическим только в том случае,
если одна его сторона бессознательна и если он разрешается путем
применения механизмов защиты,, отличных от сублимации.
Симптом при этом рассматривается как осуществление
компромисса между подавляемым желанием и требованиями
подавляющего фактора.
Зверева М.В.

22. Актуальный невроз обусловлен причинами

Относящимися к настоящему, и объясним в терминах сексуального поведения
пациента. Он является физиологическим последствием нарушений в половом
функционировании.
Фрейд различал две формы актуального невроза:
• неврастению как результат половых излишеств
• невроз тревоги как результат отсутствия разрядки полового возбуждения.
Нарциссический невроз связан с неспособностью пациента к
образованию переноса. Невроз характера выражается в симптомах,
которые по своей сути являются чертами характера. Травматический
невроз вызывается потрясениями. Невроз переноса развивается в ходе
психоанализа и характеризуется навязчивым интересом пациента к
психоаналитику.
Невроз
органа
обозначает
психосоматическое
заболевание, однако этот термин употребляется достаточно редко. Детский
невроз проявляется в детском возрасте, при этом классический
психоанализ исходит из того, что неврозам у взрослых всегда
предшествуют детские неврозы. Невроз страха (тревоги) обозначает или
любой невроз, в котором тревога является главным симптомом, или один из
видов
актуального невроза.
Зверева М.В.

23.

Симптомы невроза — компромиссные образования между
вытесненными представлениями и представлениями, которые
вытесняются. Конденсация и смещение возвращают, как в
сновидении, ранее отклоненное удовольствие в извращенной
форме.
При анализе сопротивления клиентов и интерпретации
сновидений регулярно возникает перенос (смещение отношения
к родителям на терапевта), перерастающий в невроз переноса,
который не допускает к личности терапевта.
К. Юнг не возражал против возникновения невроза в детстве, на
чем настаивал Фрейд, но придавал большее значение
актуальным ситуациям неврозов: если критические фазы
развития не преодолены, от их содержания уклоняются и
вытесняют их.
Зверева М.В.

24. Эго-психология

Основные представители данного направления:
А. Фрейд и Э. Эриксон.
Erik Homburger Erikson (1902 –1994)
Зверева М.В.
Anna Freud (1895 – 1982)

25.

В предмет исследования и практики эго-психологии вовлекаются социокультурные
условия развития, они оцениваются не с точки зрения их побудительного фактора как
движущей силы развития, а в русле старой традиции- акцент делается на обнаружение
их преградной роли. Социальное выживание, потребность в самоэффективности,
самоуважении и социальном признании не менее важны для душевного здоровья, чем
удачное разрешение Эдипова конфликта.
Стремление Эго приспособиться к внешнему миру и овладеть новыми способами
взаимодействия с ним оказывает на развитие такое же, если не большее влияние, как
стремление драйвов к разрядке и связанных с этим конфликтов.
Развитие идет как по пути совершенствования защитных механизмов Эго, так и
процессов другой природы, источник которых в десексуализированных ресурсах Эго.
Основной движущей силой в развитии адаптивной и компетентной личности является
Эго, имеющее свои собственные энергии, свободные от либидозно-агрессивных
инстинктов, и его отношение с окружением.
Эго обладает собственными энергиями следовательно не только разрешение
конфликтов сексуальной или агрессивной природы определяет стадии зрелости.
Развитие свободных от конфликта областей Эго в 1-3 года так же важно, как и защита
от конфликтов оральных, анальных и фаллических импульсов. Стремление Эго к
адаптации и компетенции продолжается и после 5 лет, что делает последующие
стадии такими же критическими для развития патологии.
Зверева М.В.

26.

По
Эриксону,
например
(эпигенетическая
теория
самоидентичности), оральная стадия – критическая в
образовании у младенца отношения базового доверия, а
латентная – критическая в развитии практических навыков и
способностей, создающих основу доверия к себе, исходя из
чувства собственной эффективности в сфере социальных
отношений.
Фрейд же рассматривал латентную стадию, как тайм-аут, но
очевидно, что неудача в развитии чувства самоэффективности в
общении может привести к переживанию собственной
неадекватности, стыда, унижения, что порождает симптомы
депрессии, тревожности.
Важное дополнение Эго-психологии к терапии – это то, что они
работают с проблемами как на ранних, так и на поздних стадиях
развития, избегая обращения только лишь к бессознательным
конфликтам фаллической стадии.
Зверева М.В.

27. Психология объектных отношений

Психика состоит из «внутренних объектов», представляющих
собой интернализированные внешние объекты: людей и
ситуаций
М.Кляйн
наиболее
близка
к
позиции Фрейда. Описывает 2
позиции
развития ребенка,
в
противовес фазам развития Фрейда:
• параноидно-шизоидную
(0-3
мес.)
• депрессивную (3-6 мес.).
Базовый
конфликт
–
вокруг
оберегающее-любовных
и
разрушительно-ненавистных
влечений.
(Melanie Klein 1882 — 1960)
Зверева М.В.

28.

Маргарет
Малер.
Впервые
была
развернута
логика
развития
интрапсихических
структур
–
репрезентаций Я и репрезентаций объекта,
исходя их реально складывающихся
отношений матери и ребенка. Важен
ПРОЦЕСС
СЕПАРАЦИИИНДИВИДУАЦИИ: Отношения матьдитя
–
динамическое
единство
противоположных стремлений (тесная
привязанность к матери, стремление
ребенка к установлению границ своего
«Я»). Сепарация: процесс, в ходе которого
ребенок
постепенно
формирует
внутрипсихическую
репрезентацию
самого себя, возможность психического
функционирования независимо от матери.
Индивидуация:
усилия
ребенка
по
построению собственной уникальной
идентичности
Margaret Mahler (1897 —1985)
Зверева М.В.

29.

В оптимальном варианте отношения сепарации и индивидуации разворачиваются
одновременно, но могут и расходиться. Отношения проходят несколько стадия:
1. Аутистическая фаза (0-4 нед.): младенец не осознает наличия внешнего мира и
других людей, не дифференцирует Я и не-Я, но жизненно нуждается в Другом.
Другой функционален (снижение внутр.напряжния), но безличен.
2. Фаза нормального симбиоза (2-6 мес.): Другой вначале неотделим, младенец еще
не созрел для сепарирования. Постепенно в число нужд начинают включаться
интерактивные элементы общения с матерью. Важно зд., чтобы обращения матери
с телом младенца было конгруэнтно ее душевному отношению.
3. Фаза сепарации – индивидуации:
а) п/фаза дифференциации (6-10 мес.): способность к перцептивному различению,
начинает выделять материнское лицо; открывает различие между миром, доступным
протянутым рукам и недоступным;
б) п/фаза практикования (10 мес.-1.5 г.): открытия, благодаря развитию локомоторных
движений, активное освоение пространства; «психологическое рождение» ребенка;
в) п/фаза сближения (воссоединения) (18 мес.-2.5 г.): к локомоторной свободе
добавляется речь, что расширяет жизненное пространство; диадические отношения
трансформируются; усиливается чувство уверенности в себе, появляется желание
существовать отдельно, но остается потребность в сохранении поддержки с матерью.
г) образование стабильного и позитивного образа Я и матери в отдельности.
Зверева М.В.

30.

Хайнц Кохут.
Понятие нарциссизма является для
Кохута центральным, поэтому всю
патологию
он
объясняет
через
нарциссизм.
Кохут,
исследуя
нарциссическую
патологию
формулирует
концепцию
самоуважения, которая представляет
собой
интеграцию
идей
психодинамического
и
гуманистического подходов. Х. Кохут
развивает теорию дефицита, в отличие
от фрейдовской теории конфликта.
Вследствие
дефицита
эмпатии
материнской фигуры, формируется
нарциссическая патология.
Heinz Kohut 1913 —1981
Зверева М.В.

31.

Развитие идет по 2 линиям:
1. Нарциссическое либидо (1-2 г.). 1ый объект – мать. Она – зеркало, поддерживающее
нарциссизм ребенка. От нее зависит чувство целостности и пр. 1ая стадия – стадия
грандиозного Я. Ранний нарциссический либидозный опыт присутствует в 2 видах:
грандиозные
Я-конфигурации
и
Я-образы,
слитые
с
архаическими
идеализированными объектами. Зд. формула: «Я совершенен, а ты оцениваешь мое
совершенство».
2. Объектное либидо (2-4 г.). 2ой объект – нечто на границе Я и объекта. Здесь важен
идеализированный родительский объект (имаго). Если не получается найти
идеальный объект → трудности – «нарциссический шрам». Ребенок пытается найти
Я-объекты снова и снова (и во взрослой жизни). От того, какого объекта нет зависит
тип расстройства.
Обе линии имеют независимые источники энергии, линии развития, отражают разные
виды опыта. Развитие Я зависит от окружения.
Процесс здорового развития – постепенное отпадение наиболее грубых нереалистичных
Я-объектных образов с медленной интернализацией внешних взаимоотношений с Яобъектами в устойчивые психические структуры (превращающаяся интернализация).
Этот процесс запускается естественными разочарованиями в себе и идеализируемых Яобъектах. Грандиозное Я становится здоровыми амбициями, а идеализируемое имаго –
здоровыми идеалами. Если фрустрация, приводящая к разочарованию оптимальна, это
приводит к росту. Если фрустрация разрушающая – происходит фрагментация личности.
Средняя фрустрация ведет к задержке развития.
Зверева М.В.

32.

Otto Friedmann Kernberg 1928 – по наст.вр.
Зверева М.В.
Отто Кернберг. Занимался прежде всего
интеграцией психоаналитических теорий.
Кернберг
придерживался
последовательности
развития
психопатологии,
помещающей
генезис
психоза на первый год жизни, пограничные
и личностные организации - между 9
месяцами и 3 годами жизни, и неврозы и
невротические патологии характера после
этого времени - на начало эдипальной фазы,
когда будут активизироваться защиты более
высокого уровня и патология зрелого суперэго с ощущением интернализованной вины.
На основании этих выводов была
предложена
схема
структурного
диагностического
интервью.
Выделял
невротический,
пограничный
и
психотический уровень организации в
зависимости от целостности идентичности,
защитных механизмов и способности к
тестированию реальности.

33.

Нарциссизм – не просто фиксация на ранних стадиях и отклонения в
развитии объектной любви, но характеризуется одновременным развитием
форм самолюбви и патологических форм объектной любви. Нарциссизм –
фрустрация на раннем оральном этапе, когда ребенок должен интегрировать
чувство ярости и злости. Если нет удачного объекта – ребенок скрывается
за фасадом грандиозного Я.
О. Кернберг классифицирует нарциссизм:
1) нормальный инфантильный;
2) нормальный взрослый;
3) патологический:
с
нарциссическим
выбором
объекта
при
гомосексуальности и с выраженностью патологического грандиозного
Я.
Грандиозное Я – сложная структура:
реальное Я (черты, которыми чел реально обладает, но в целях защиты они
преувеличены) + идеальное Я + идеальный объект (фантазия о любящей
матери).
Часто в основе нарциссизма лежит особая семейная структура (родители с
нарциссизмом → дети страдают от нарциссической любви).
Зверева М.В.