Синдром бронхиальной обструкции

1. Синдром бронхиальной обструкции

2. Основные заболевания, сопровождающиеся бронхиальной обструкцией

3. Причины бронхиальной обструкции

Обратимые
(функциональные)
• бронхоспазм,
• воспалительная
инфильтрация,
• отек слизистой оболочки,
• мукоцилиарная
недостаточность,
• гиперсекреция вязкой
слизи.
Необратимые
(органические)
• врожденные и рубцовые
стенозы бронхов,
• облитерация бронхов,
перибронхиальный
пневмосклероз,
• сдавление бронха из вне
опухолью,
• сдавление бронха из вне
эмфизематозной тканью,
• объемные образования в
просвете бронха.

4. Синдром бронхиальной обструкции

• синдром функциональной бронхиальной
обструкции (бронхоспастический синдром)
• синдром органической бронхиальной
обструкции (бронхитический синдром)

5. Причины и диагностическое значение синдрома бронхиальной обструкции

Причины и
диагностическое
СОБО
значение
1
2
1. Воспалительный или
Причины
застойный отек слизистой
оболочки бронхов
2. Скопление мокроты в
бронхах
3. Перибронхиальный
пневмосклероз
4. Снижение эластических
свойств стенок мелких
бронхов и бронхиол
Диагностическое Обструктивный бронхит
Хроническая обструктивная
значение
болезнь легких
СФБО
1.
2.
3.
4.
3
Спазм гладкой мускулатуры
бронхов
Аллергический отек
слизистой оболочки бронхов
Скопление мокроты в
бронхах
Снижение эластических
свойств стенок мелких
бронхов и бронхиол
Бронхиальная астма
Облитерирующий
бронхиолит

6. Синдром функциональной бронхиальной обструкции (бронхоспастический синдром)

7. Основные жалобы

• Сухой или влажный
кашель
• Приступообразная
экспираторная
одышка
• Экспираторное
удушье

8. Положение больного – вынужденное – ортопное с фиксированным плечевым поясом

9. Исследование мокроты

• Микропрепарат мокроты. Спирали Куршмана (1),
кристаллы Шарко — Лейдена (2) в препарате мокроты
больного бронхиальной астмой.

10. Аллергологическое обследование

Проведение кожных скарификационных проб

11. Исследование функции внешнего дыхания

Поток
выдоха
Поток
вдоха
Поток
выдоха
1 — здоровый субъект;
2 — бронхиальная астма;
3 — патология гортани (голосовых связок);
4 — опухоль трахеи
Поток
вдоха

12. Синдром органической бронхиальной обструкции (бронхитический синдром)

13. Основные жалобы

• Кашель
• Выделение мокроты
• Одышка

14. Внешний вид больного ХОБЛ

15. Основные различия эмфизематозного и бронхитического типа клинической картины ХОБЛ

Клинические варианты
ХОБЛ/ Признак
Соотношение кашля и
одышки
Обструкция бронхов
Гипервентиляция легких
Цианоз
Легочное сердце
Полицитемия
Кахексия
Летальный исход
Бронхитический
тип
превалирует
кашель
выражена
выражена слабо
диффузный синий
в раннем возрасте
часто
не характерна
в молодые годы
Эмфизематозный тип
превалирует одышка
менее выражена
выражена сильно
розово-серый
в пожилом возрасте
очень редко
часто
в пожилом возрасте

16. Внешний вид больного, страдающего вторичной эмфиземой легких на фоне ХОБЛ. Цианоз кожи и видимых слизистых оболочек.

17. Исследование мокроты

• Общий анализ мокроты
• Мокрота на бак. посев
• Мокрота на микобактерии
туберкулеза
• Мокрота на атипичные (опухолевые)
клетки
• Исследование промывных вод
бронхов на микобактерии туберкулеза
и атипичные клетки

18. Исследование функции внешнего дыхания

• Прогрессирующее снижение ОФВ1 с течением
времени - один из характерных признаков СОБО

19. Фибробронхоскопия

20. Рентгенограмма больного с эмфиземой легких

21. КТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией