Дыхательная система. Кашель

1. КАШЕЛЬ

Кашель занимает пятое
место среди причин
обращения за
медицинской помощью к
участковомуому врачу.
Кашель- это защитнорефлекторный акт,
направленный на
выведение из бронхов и
верхних дыхательных
путей слизи, мокроты,
посторонних предметов с
помощью резкого выдоха
при закрытой голосовой
щели.

2. Кашель делится на:

Сухой кашель . Характерен
для начало развития
ларингита, трахеита,
бронхита, пневмонии. Он
обычно лающий,
присоединяется
охриплость в голосе.
Приступообразный , может
быть рефлекторным
вследствие попадания
постороннего предмета,
дыма, при з-х
средостения, аорты.
Кашель с мокротой
характерен для бронхита,
пневмонии, гнойных
заболеваниях легкого.

3.

Нужно помнить!!! Дыхательная система с
помощью кашля очищается от мокроты,
поэтому при наличии влажного кашля не
желательно его успокаивать, а наоборот
использовать средства, которые разжижают
мокроту и облегчают его эвакуацию. В
случае не продуктивного кашля можно
рекомендовать противокашлевые средства,
которые угнетают кашлевой центр.

4. Заболевания верхних дыхательных путей

Это группа заболеваний
самая распространённая как у
детей, так и у взрослых.
Ежегодно миллионы людей
болеют на респираторную
инфекцию. Инфекционные
заболевания верхних
дыхательных путей за
частотой обращения к врачу
общей практики занимают
первое место.

5. Обычная простуда

Больные жалуются на:
Заложенность носа
Чихание
Выделение из носа
Сухость во рту
Кашель
Повышение температуры
Боль в горле
Во время осмотра:
Гиперемия носоглотки
Изменений при обследовании
органов дыхания не выявлено
Рекомендуется постельный
режим, симптоматическое
лечение.

6. ГРИПП

НАЧАЛО ОСТРОЕ С ВЫСОКОЙ
ТЕМПЕРАТУРОЙ, ОЗНОБОМ, СУХИМ
КАШЛЕМ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ,
АРТРАЛГИЕЙ, ОБЩЕЙ СЛАБОСТЬЮ.
ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГКИХ НЕТ.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ-4-7 ДНЕЙ.
РЕКОМЕНДУЕТЬСЯ ПОСТЕЛЬНЫЙ
РЕЖИМ, МНОГО ПИТЬЯ, АНАЛГЕТИКИ,
РЕМАНТАДИН ИЛИ АМАНТАДИН-100
МГ 2 РАЗАВ ДЕНЬ 10 ДНЕЙ

7. ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА

НА УЧАСТКЕ
СЕМЕЙНОЙ МЕДЕЦИНЫ ИМЕЕТ
ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ПОСКОЛЬКУ
ПОТЕРИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДОСТАТОЧНО
БОЛЬШИЕ.
В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ НА ГРИПП И
ОРВИ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
НАСЕЛЕНИЯ ПРОВОДИТЬСЯ В ОСНОВНОМ
ДОМА. ЗАДАЧА МЕДСЕСТРЫ-РАНЬШЕ
ВЫЯВИТЬ И ИЗОЛИРОВАТЬ БОЛЬНОГО,
УВЕДОМИТЬ ВРАЧУ ПРО НИХ, АКТИВНО
ОБСЛУЖИВАТЬ ПАЦИЕНТОВ НА ДОМУ,
КОНТРОЛИРОВАТЬ СОБЛЮДЕНИЕ
ПРОТИВИНФЕКЦИОННОГО И
ОХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА, И
ВРАЧЕБНЫХ УКАЗАНИЙ. РАБОТУ НА
УЧАСТКЕ СЕМЕЙНОЙ МЕДЕЦИНЫ НУЖНО
УСТРАИВАТЬ ТАКИМ ОБРАЗОМ, ЧТО БЫ
УМЕНЬШИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ БОЛЕЗНИ.

8. ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Занимает 4 место по частоте обращения
к врачу общей практики и
характеризуется кашлем с слизистой или
слизистой-гнойной мокротой,
лихорадкой. Во время пальпации и
перкуссии легких изменений не
выявлено, во время аускультациисначала жесткое дыхание с сухими
хрипами, потом появляются влажные
средне или мелко пузырчатые хрипы
зависит от уровня поражения бронхов.
На рентгене-без изменений.
Исследование мокроты не эффективно.
Лечение:
Обильное питье
Аскорбиновая кислота-500 мг 4 раза в
день
Сорбенты
Антигистаминные препараты
Отхаркивающие и муколитики.

9. Хронический бронхит

Это диффузное неаллергическое воспаление
бронхов, которое проявляется кашлем с
мокротой или без нее, одышкой.
Продолжительность заболевания не менее 2х
лет, обострение-не меньше 3х месяцев в год.
Кашель сначала беспокоит только во время
пробуждения, со временем возникает на
протяжении всего дня. Мокроты не много, за
характером- слизисто-гнойная или гнойная
во время обострения. Могут быть припадки
кашля, которые заканчиваются обмороком.
Одышка обычно появляется в среднем на 10
лет позднее после кашля. С
прогрессированием заболевания развивается
дыхательная недостаточность, эмфизема
легких. Для подтверждения диагнозаспирометрия. На рентгене- признаки
пневмосклероза и эмфиземы. Наличие
бронхиальной обструкции подтверждается
стойким снижением объёма фарсированного
выдоха. При лечении важно устранить
внешние признаки болезни.

10.

Бронхиальная астма
Диагности
ческие
критерии
приступа
астмы
Аура:
Слабость
Чихание,
чувство
стеснени
я в груди
Одышка
экспираторного
характера
Признаки
астматичес
кого
состояния
Тяжелый приступ
удушья
экспираторного
характера,
которые не
блокируются
адреномиметика
ми. Быстро
нарастает
дыхательная
недостаточность.
Положение сидя с
фиксацией
плечевого пояса,
красно-синее
одутловатое лицо,
выпуклость шейных
вен, грудная клетка
в положении вдоха.
Продолжи
тельность
припадкасутки или
больше
Перкуторно
Коробковый
звук
Экскурсия
нижних
межрёберн
ых легких
отсутствует.
Осмотрвынужденное
положение сидя с
фиксацией
плечевого пояса,
лицо одутловатое,
страдальческое
Аускультатив
но :
Громкое со
свистом
дыхание
Массивные
сухие со
свистом
хрипы на
вдохе и
выдохе.
Результаты
перкусии:
Коробкообра
зный звук
Экскурсия
легкого
отсутствует
Отделение
мокроты в
конце
припадка
Мало
отделяемая
мокрота в
которой есть
спирали
Куршмана
Аускультативно
Громкое
дыхание
Сухие со
свистом хрипы
немое легкое.

11. Крупозная пневмония

Кашель сначала сухой. Приступодобный, на 23 день с выделение ржавой мокроты. Для
крупозной пневмонии характерно резкое
начало с повышение температуры, ознобом.
Во время осмотра-гиперемия щек, цианоз губ,
герпетические высыпание на лице,
отставанфие одной половины грудной клетки
во время дыхания, боль в грудной клетке. На
рентгене-затемненые участки легкого.
При гриппозной пневмонии сначала
появляется приступообразный сухой кашель,
потом-с выделение слизисто-гнойной
мокроты с примесью крови. Выраженная
интоксикация. В анамнезе-перенесенный
грипп. При физикальном осмотре мало
изменений. В общем анализе крови вместе с
лейкоцитозом могут быть формы с
лейкопенией, которые имеют тяжелое
течение. На рентгене- признаки огненной или
интерстиционной пневмонии.

12. Абсцесс легкого

При абсцессе легкого во время его
прорыва в бронх может появиться
сильный приступообразный кашель с
одновременным отделением
большого количества мокроты с
неприятным запахом. Во время
объективного обследования после
прорыва проявляться признаки
пустоты. На рентгене- полость с
горизонтальным уровнем жидкости. В
мокроте-эластические волокна.
Лечение. Госпитализация. В лечение
входит общеукрепляющая терапия,
дренирование, антибак терапия.
Профилактика после выписки из
стационара, больной становиться на
учет. Его обследуют не меньше чем 3х
раз в год. Исследуют общий анализ
крови, мокроты. Флю, по показаниямбронхоскопию.

13. Бронхоэктатическая болезнь

Кашель влажный. Временно
приступообразный с выделение
большого количества мокроты,
особенно утром. Диагноз
подтверждается данными
анамнеза, данными
бронхографии, мрт.
Лечение. При отсутствии
обострения-свежий воздух.
Гимнастика, калорийное
питание. При обостренииамбулаторное лечение,
госпитализация, антибиотики.
Рекомендуют «дренаж
положение». Во время лечения:
бронхолитики, отхаркивающие,
муколитики.

14. Рак легких

У 60% пациентов приступообразный
непродуктивный кашель. Позже появляется
кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка,
периодично повышается температура,
притупление перкуторного звука, ослабление
дыхания. Диагноз подтверждают данные ренген,
мрт, бронхоскопии, биопсия. Больного
немедленно отправляют к онкологу. Для решения
лечения.

15. Туберкулез лёгких

Кашель может быть сухой
приступообразный или
сопровождаться выделением
слизисто-гнойной мокроты,
кровохарканьем,
лихорадкой, ночными
потоотделениями. Диагноз
подтверждает рентген,
определение в мокроте
микобактерий туберкулеза, у
детей большую роль играет
туберкулин диагностика.
Больного необходимо
направить на консультацию
к фтизиатру в случае
подтверждения диагноза
лечение в специализованном
стационаре.

16. коклюш

Характеризуется приступами кашля
с репризами, когда кашлевые
толчки идут один за одним,
чередуясь с судорожными вдохами.
Припадки чаще всего ночью. Лицо
одутловатое, синюшное, веки
припухшие, на коже и конъюнктиве
глаз могут быть кровоизлияния.
Продолжительность
спазматического периода-до
8недель, потом наступает период
разрешения.
Диагноз подтверждается
эпидобстановкой, бактериальным
исследованием.