Функциональная анатомия пищеварительных желез и брюшины

1. Функциональная анатомия пищеварительных желез и брюшины

2. Развитие печени и желчной системы

Закладка печени и желчных протоков происходит
в почкообразном выросте вентральной стенки
первичной кишки.
После замыкания кишечной трубки, в растущей
закладке различают:pars hepatica et cystica.
Из эпителиальных тяжей печеночной части
образуются две доли печени, из пузырной частижелчный пузырь и пузырный проток.

3. Границы печени

Правая доля: верхняя-
проходит по 5 ребру;
нижняя- поднимается от 9
ребра по средней
подмышечной линии.
Левая доля: верхняяпроходит по 6ребру до
пересечения с левой
подключичной линией;
нижняя- продолжается к 8
реберному хрящу слева от
грудины.
Междолевая- проходит
через ложе желчного
пузыря, воротную вену и
правую печеночную вену.

4. Желчный пузырь и ворота печени

5. Индивидуальная анатомическая изменчивость границ, положения и формы печени

При выраженном долихоморфном типе- ретрокостальная
проекция границ (внутри грудной клетки, нижний край на 2-4 см
выше реберной дуги).
При выраженном брахиморфном типе- экстракостальная
проекция границ (нижний край выступает на 2-4 см).
Дорзопетальная (диафрагмальная поверхность обращена
более кзади).
Вентропетальная (диафрагмальная поверхность обращена
кпереди.
Варианты формы: широкая, продолговатая, треугольная и т.д.

6. Сектора и сегменты печени

На основании общих
принципов ветвления
внутрипеченочных
желчных протоков,
печеночных артерий и
портальных вен выделят:
правые- передний (S5 S8)
и задний сектора (S6 S7);
левые- латеральный (S2
S3); медиальный (S4)
сектора; (S1) соответствует
хвостатой доли.

7. Сектора и сегменты печени

8. Структурно-функциональная единица печени- долька (ацинус)

В центре дольки лежит
портальная триада с
терминальными ветвями
воротной вены, печеночной
артерии и желчного протока.
Кровь из портальных венул
попадает в синусоиды,
расположенные между
балками гепатоцитов,
лежащими перпендикулярно
по отношению к центральной
вене дольки, а из печеночных
артериол в
перисинусоидальные
капиллярные пространства
(Диссе).

9. Функциональная анатомия желчеобразования и выведения.

Образование желчи происходит в гепатоцитах,
ограниченными между собой плазматическими
мембранами, откуда она попадает в желчные канальцыканальцы Геринга- междольковые- сегментарные-долевые
протоки –общий печеночный проток, после его соединения с
пузырным протоком образуется желчевыносящий проток.
В последнем выделяют: супрадуоденальную,
ретродуоденальную, ретропанкреатическую и и
интрамуральную части. Открывается проток на большом
сосочке, расположенном в под слизистой оболочкой
нисходящей части 12- кишки. В его стенке автономно
находится сфинктер Одди, не зависящий от сокращении
мышечной оболочки кишки.

10. Функциональная анатомия желчного пузыря и функции желчи

В сутки печень секретирует 600 мл желчи, которая по пузырному
протоку поступает в желчный пузырь, (в межпищеварительном
периоде) где из нее всасывается вода, повышается ее вязкость.
В пищеварительном периоде (при выделении холицистокинина)
происходит сокращение пузыря, расслабление сфинктера
пузырного протока (Люткинса); движению желчи способствуют и
спиральные складки его шейки.
Функции желчи: выведение продуктов обмена (билирубин,
холестерола,токсинов,лекарств), желчные кислоты эмульгируют
и всасывают жиры.

11. Анатомическая изменчивость желчного пузыря и протоков

Варианты формы желчного пузыря: грушевидная,
цилиндрическая, S- образная; положения:
вне/внутрипеченочное.
Варианты взаимоотошений пузырного и общего
печеночного протока.
Варианты внутреннего строения: наличие в
слизистой синусов (крипт), в фиброзной оболочке (в
области дна) абберантных печеночных протоков.

12. Аномалии развития печени и желчной системы

Агенезия (аплазия) печени.
Нарушение разделения на доли (добавочные,
глубокие борозды)
Атрезии и стенозы внепеченочных желчных
протоков.
Врожденные расширения (кисты) внутри и
внепеченочных протоков.
Агенезии внутрипеченочных желчных протоков.
Агенезия желчного пузыря, разделение его
просвета перегородкой, наличие брыжейки,
аномальное расположение.

13. Внешний вид желчного пузыря и поджелудочной железы

14. Развитие поджелудочной железы

Закладка поджелудочной железы
появляется в виде дорзального и
вентрального выпячивания стенки
первичной кишки, которые по мере
вращения кишечника и его
неравномерного роста сближаются и
сливаются между собой: из вентральной
части образуется 2/3 головки, а из
дорзальной- все остальные части органа.

15. Взаимоотношение поджелудочной железы с другими органами

Поджелудочная железа
является найболее
фиксированным органам изза забрюшинного положения,
изогнутой формы и тесного
взаимного отношения с
печенью и подковой
двенадцатиперстной кишкой.

16. Функции поджелудочной железы

Экзокринную функцию выполняют дольки
(ацинусы) состоящие из эпителиальных клеток
(панкреоциты), вырабатывающие сок (1,5 л/сутки),
поступающий в междольковые протоки, а из них в
главный (Вирзлунгиев) и добавочный протоки.
Основной проток открывается в 12 кишку (5060%), позади общего желчного протока, образуя с
ним общую ампулу, иногда ампула отсутствует
(30%), у 10% имеется только добавочный проток.
Эндокринную функцию выполняют островки
Лангерганса, расположенные преимущественно в
хвосте, секретирующие гормоны (инсулин,
глюкагон, соматостатин).

17. Общий вид желчных и поджелудочных протоков

18. Врожденные пороки поджелудочной железы

Агенезия (аплазия) всего органа или его
части.
Удвоение.
Гетеротопия ткани селезенки в
поджелудочной железе.
Кольцевидная, при которой головка
выходит за пределы 12-кишки.
Кистофиброз как проявления
муковисцидоза (фиброкистозная болезнь).

19. Функциональная анатомия брюшины

Брюшина- тонкая, гладкая, серозная оболочка,
покрывающая изнутри стенки брюшной полости и
расположенные в ней органы, представляет собой
полунепроницаемую мембрану.
Функции брюшины: всасывание (резорбция) через
собственные кровеносные и лимфатические
сосуды экссудата, продуктов распада и лизиса;
выделение жидкости и фибрина; обеспечение
гуморального и клеточного иммунитета.
Общая площадь брюшины составляет 2м2.

20. Брюшная полость

Брюшная полость ограничена париетальной и
висцеральной брюшиной, содержит небольшое
количество жидкости (ликвор), увлажняющей
поверхности внутренних органов, облегчающей
перистальтику желудка и кишечника.
Диафрагмальная поверхность париетальной
брюшины обладает высокой всасывающей
активностью, в связи с тем, что в ее слое
коллагено-эластичестических пучков имеются
овальные микроотверстия.

21. Производные брюшины-брыжейки, их значение

Брыжейки –удвоенные
складки (связки) брюшины,
образующиеся при
переходе париетального
листка в висцеральный.
Один край брыжейки
фиксирован к задней
(боковой) стенке брюшной
полости, другой связан со
стенкой органа.
Брыжейки как увеличивают
подвижность органов, так и
стабилизируют их
положение.

22. Большой и малый сальник

Большой и малый
сальники являются
особыми образованиями
брюшины в которых
депонируются жиры,
всасываются питательные
вещества, образуются
иммуноглобулины. Между
листками большого
сальника имеется полость,
которая может сообщатся с
полостью сальниковой
сумки и реже с брюшной
полостью.

23. Большой сальник и сальниковые отростки толстой кишки

24. Забрюшинное пространство

Забрюшинное пространство
выполнено жировой
клетчаткой и рыхлой
соединительной тканью,
спереди оно ограничено
задней париетальной
брюшиной, сзади- квадратной
мышцей поясницы и
боковыми мышцами живота,
выстланными
внутрибрюшинной фасцией,
сверху- диафрагмой, снизувод в малый таз.
Оно содержит: почки,
поджелудочную железу, аорту,
нижнюю полую вену.