Современные методы диагностики неврологических заболеваний в практике врача ПМСП и социально-значимые заболевания в неврологии

1.

АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра невропатологии с курсом психиатрии и накрологии
Современные методы диагностики часто
встречающихся неврологических заболеваний в
практике врача ПМСП и социально-значимые
заболевания в неврологии
Выполнила:Каcкирбаева Ж.Н.
Групп:643ВОП
Проверила:Балтаева Ж.Ш.
Астана 2018 г.

2.

Социально-значимые заболевания в
неврологии
Миастения
Эпилепсия
Синдром Гийена-Барре (СГБ)
Хроническая воспалительная демиелинизирующая
полиневропатия (ХВДП)
Рассеянный склероз

3.

Миастения (болезнь Эрба – Гольдфлама – Жолли) –
аутоиммунное нервно-мышечное заболевание. Заболевание
обычно начинается в возрасте 20—40 лет; чаще болеют
женщины.
Клиническа: форм миастении (глазная, генерализованная,
бульбарная и миастенический синдром Ламберта — Итона) ,
патологической слабостью и утомляемостью произвольной
мускулатуры, и связанное с повреждением
ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны
поперечно-полосатых мышц специфическими
комплементфиксирующими антителами.

4.

5. Эпилепсияа- рактеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно

ЭПИЛЕПСИЯА- РАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ПОВТОРНЫМИ (БОЛЕЕ ДВУХ)
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИМИ ПРИСТУПАМИ, НЕ СПРОВОЦИРОВАННЫМИ КАКИМИ-ЛИБО
НЕМЕДЛЕННО ОПРЕДЕЛЯЕМЫМИ ПРИЧИНАМИ.
Электроэнцефалография – рутинная, позволяет определить наличие
патологической электрической активности, указывает на
расположениеэпилептического очага;
Длительное ЭЭГ - мониторирование – для уточнения типа приступа и
регистрации иктального ЭЭГ;
МРТ головного мозга – для выявления органической патологии;
КТ головного мозга – при отсутствии МРТ;

6.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) – острое, быстро прогрессирующее
аутоиммунное поражение периферической нервной системы,
проявляющееся в виде парестезии конечностей, мышечной слабости
и/или
вялых
параличей
(монофазнаяиммунно-опосредованная
нейропатия).
Электронейромиография (ЭНМГ)- может быть нормальными в течение первой недели
заболевания, при поражении мышц выявляется денервационный тип кривой ЭНМГ,
проводимость пульса замедленная, признаки повреждения миелина или
аксонов.Игольчатая электромиография характерна наличием признаков текущего
денервационно-реиннервационного процесса при полинейропатии. Исследуют чаще
всего дистальные мышцы верхних и нижних конечностей (например, переднюю
большеберцовую мышцу, общий разгибатель пальцев), а при необходимости и
проксимальные мышцы (например, четырёхглавую мышцу бедра).

7.

Хроническая
воспалительная
демиелинизирующая
полиневропатия
(ХВДП)
—
приобретённое
поражение
периферической нервной системы аутоиммунного характера. В
классическом
варианте
проявляется
типичной
клиникой
симметричной сенсомоторной полиневропатии с медленным
монотонным или ступенчатым прогрессом.

8.

Диагностика ХВДП
ЭНМГ проводится нейрофизиологом и в большинстве случаев
диагностирует типичные для демиелинизации периферических нервов
изменения.
Люмбальная пункция -ХВДП типичен высокий уровень белка (> 1 г/л)
в цереброспинальной жидкости при отсутствии цитоза (повышенного
содержания клеточных элементов).
МРТ позвоночника у пациентов с ХВДП выявляет усиление МРсигнала от спинальных корешков, ветвей поясничного или плечевого
сплетения, которое свидетельствует об их утолщении.
УЗИ нерва-позволяет выявить утолщение нервного ствола и может
применяться в дифференциальной диагностике ХВДП с мультифокальной
моторной нейропатией.

9.

Рассеянный склероз (PC) - хроническое, прогрессирующее,
демиелинизирующее заболевание нервной системы, развивающееся на
фоне вторичного иммунодефицита, характеризующееся признаками
многоочагового поражения белого вещества головного и спинного мозга,
приводящее к тяжелой инвалидизации.
диагностические мероприятия:
1. Консультация офтальмолога.
2. Магнитно-резонансная
томография.
3. Общий анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
5. БХА

10.

ПРИКАЗ РК № 853 Казахстанцы, находящиеся на диспансерном учете в поликлиниках,
получают бесплатные лекарства за счет государственного бюджета в рамках
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП)
№
Заболевание Категория населения Показания (степень,
стадия, тяжесть
течения)
Наименование
лекарственных средств
1
Миастения
Пиридостигмина
бромид, таб.р\р для
инъекций;
Все категории,
состоящие на
диспансерном учете
Все стадии и степени
тяжести
Неостигмин, таб. р\р для
инъекций,
2
Эпилепсия
Все категории,
состоящие на
диспансерном учете
Все стадии и степени
тяжести
Вальпроевая кислота
таб.пролонгированная.
сироп.каплья.капсула.
Карбамазепин таб.прол.
Ламотриджин таб.
Топирамат капсула.таб.
Леветирацетам таб.р\р
для перорального
применения

11.

3
Аутоиммунные
заболевания, в том
числе миастения и
иммунодефицитны
е состояния
Все категории,
состоящие на
диспансерном
учете
Синдром Гийене-Барре
в остром периоде,
мультифокальная
моторная
полинейропатия в
дебюте заболевания,
первичный врожденный
иммунодефицит
человека,
генерализованная
миастения при кризах
4
Рассеянный
склероз
Все категории,
состоящие на
диспансерном
учете
Ремитирующее течение Интерферон бета 1
и клинически
а, раствор для
изолированный
инъекций
синдром
Интерферон бета 1
Ремиттирующее и
b, порошок
вторично
лиофилизированн
прогредиентное
ый для
течение
приготовления
инъекционного
раствора
Ремиттирующее
течение
Иммуноглобулин G
(человеческий
нормальный),
раствор для
инфузий
Глатирамера
ацетат, раствор
для инъекций