Эндемический зоб

1. Министерство Здравоохранения Республики Беларусь Учреждение образования «Белорусский Государственный Медицинский Университет»

кафедра радиационной и экологической медицины
Эндемический зоб
Подготовил: студент 2201 группы
Педиатрического факультета
Калинин О.Д.
Пристром И.Ю.
Минск 2016

2. Введение

Йод – микроэлемент необходимый для
образования гормонов щитовидной железы –
тироксина и трийодтиронина. Йод поступает в
организм с пищей, водой, воздухом. 90%
суточной потребности в йоде обеспечивается за
счет продуктов питания, 4-5% - воды, и около 45% - с воздухом. Йод содержится в рыбе, мясе,
морской капусте, креветках и других
морепродуктах, молоке и молочных продуктах, в
минеральной воде, йодированной поваренной
соли, гречневой и овсяной крупах, фасоли, салате,
свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах,
картофеле.
Copyright ©Kalinin2016

3.

Эндемический зоб
Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи,
которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с
недостаточностью йода в окружающей среде, и дополнительных факторов:
• несбалансированное питание
• физическое перенапряжение
• плохие социально-бытовые условия
• интоксикации различного происхождения
• нарушения нервной и эндокринной систем
• гормональные изменения в организме, связанные с периодом полового созревания.
• Лекарственные препараты: стрептомицин сульфониламиды, антибиотики
(бензилпенициллин, эритромицин и др.)
• Растения семейства крестоцветных за счет наличия в них тиоцианатов и
изотиоцианатов.
• Производные фенола, широко используемые в сельском хозяйстве в качестве
инсектицида, гербицида;
Copyright ©Kalinin2016

4.

Эпидемиология
Заболевание обычно возникает в молодом возрасте - до 30 лет
Чаще болеют женщины, что, очевидно, связано с особенностями гормональной сферы.
При поступлении йода ниже 100 мкг в сутки развивается компенсаторное увеличение
щитовидной железы. Ее масса у людей, проживающих в эндемических районах,
достигает 40-60 г (при норме 35 г).
Copyright ©Kalinin2016

5.

Степени увеличения щитовидной железы
Степени развития определяются по размерам щитовидной железы, что является
основным клиническим признаком.
0 степень – щитовидная железа не видна и при прощупывании не определяется;
1 степень – щитовидная железа не видна при осмотре, ног прии прощупывании во
время глотания определяется;
2 степень – щитовидная железа видна при осмотре во время глотания, хорошо
определяется при прощупывании, но не изменяет форму шеи;
3 степень – увеличенная щитовидная железа изменяет форму шеи в виде «толстой
шеи»;
4 степень – щитовидная железа видна при осмотре и изменяет форму шеи в виде
выступающего зоба;
5 степень – увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи,
нервов, сосудов, пищевода и др.
Copyright ©Kalinin2016

6.

Классификация
Виды зоба
диффузный
смешанный
узловой
В зависимости от состояния ЩЖ
эутиреоидный
гипертиреоидный
гипотиреоидный
Copyright ©Kalinin2016

7.

Симптоматика
При небольших размерах зоба
человек чаще не предъявляет
никаких жалоб и заболевание
выявляется случайно (при внешнем
осмотре, на УЗИ).
При средних и больших размерах:
затруднение дыхания и глотания;
расширению вен шеи и сосудов
груди, чувству напряжения в голове
при наклонах, одутловатости лица;
«зобное сердце» – увеличение и
расширение его правых отделов;
охриплость голоса, расширение
зрачка, изменение глазной щели,
нарушение потоотделения;
Copyright ©Kalinin2016

8.

Осложнения эндемического зоба
• сдавление пищевода, трахеи,
прилежащих нервов и сосудов;
• из-за
сдавления
сосудов,
отходящих от сердца, может
происходить усиление функции
сердца и расширение его правых
отделов - образуется, так
называемое, «зобное сердце».
• кровоизлияние
в
толщу
щитовидной железы;
• струмит
–
воспаление
увеличенной
щитовидной
железы, клинически сходно с
подострым тиреоидитом;
• злокачественное перерождение
щитовидной железы.
Copyright ©Kalinin2016

9.

Лечение и профилактика
Лечение
• введении йода в виде препаратов.
• при наличии развития гипотиреоза
вынуждает к применению гормонов
щитовидной железы
Профилактика
• широкое применение йодированных
продуктов назначение соединений
йода в виде таблеток и т.д.
Copyright ©Kalinin2016

10.

11.

12.

Вывод
Таким образом можно сказать, что дефицит йода является одной из важнейших
проблем населения Республики Беларусь. Несмотря на проводящуюся
профилактическую работу по предупреждению у населения недостатка йода,
заболеваемость людей эндемическим зобом имеет место быть. Для дальнейшего
уменьшения количества заболевших используются следующие меры профилактики:
1) в масштабе популяции, осуществляемая путем внесения йода в наиболее
распространенные продукты питания (соль, хлеб). Следует отметить, что добавление к
соли незначительных количеств йодида калия совершенно не изменяет ее вкуса, цвета
и запаха. Кроме соли в особенно неблагоприятных по эндемическому зобу местностях
йодируют другие пищевые продукты – хлеб, чай, консервы. Скармливание
сельскохозяйственным животным йодированной соли ведет к повышению содержания
йода в молоке и мясе.
2) в масштабе определенных групп и отдельных лиц повышенного риска по развитию
йоддефицитных заболеваний: подростки, беременные и кормящие женщины.
Осуществляется путем регулярного длительного приема препаратов, содержащих
физиологические дозы йода.
Copyright ©Kalinin2016

13. Спасибо за внимание!

English Русский Rules