Сибирская язва

1. СИБИРСКАЯ ЯЗВА

2. СИБИРСКАЯ ЯЗВА

(anthrax; синоним: злокачественный карбункул,
антракс) - это инфекционная болезнь, которая
характеризуется тяжелой интоксикацией,
поражением кожи и лимфатического аппарата.
Сибирская язва описывается в трех формах
{кожной, легочной и кишечной), каждая из которых
может закончиться сепсисом.

3. Этиология.

Возбудителем является
сибиреязвенная бацилла.
Источником инфекции
являются больные
животные. Споровые формы
возбудителя исключительно
устойчивы к внешним
факторам и сохраняются в
почве длительное время.
Заражение человека
возможно контактным,
аэрогенным, алиментарным
и трансмиссивным путем.
Контактный путь заражения
происходит при уходе за
больными животными, у
больного животного, снятии
шкуры, разделке туши и др.
Аэрогенный путь возможен при
обработке шерсти на овчинношубных производствах.
Алиментарный - при
употреблении недостаточно
термически обработанного
мяса и мясных продуктов,
полученных от больных
животных. Трансмиссивный
путь передачи возбудителя
возможен при кровососании
насекомыми (слепнями,
мухами и др.).

4. Патогенез

Входными воротами для
возбудителя является
поврежденная кожа,
реже -слизистая
оболочка дыхательных
путей и желудочнокишечного тракта.
Возбудитель из места
внедрения заносится
подвижными макрофагами
в регионарные
лимфатические узлы.
На месте внедрения развивается
очаг геморрагическинекротического воспаления
глубоких слоев дермы на
границе с подкожной
клетчаткой, сопровождающийся
отеком и деструкцией тканей. В
центре очага - некроз кожи с
образованием буро-черной
корки.
Восприимчивость людей к
сибирской язве является
всеобщей. После перенесенного
заболевания развивается
стойкий иммунитет. Описаны
редкие случаи повторного
заболевания.

5. Клиника

Длительность
инкубационного периода
сибирской язвы составляет
в среднем 2-3 дня (от
нескольких часов до 12
дней).
В челюстно-лицевой
области проявляется
только кожная форма
сибирской язвы, среди
которой различают 4
разновидности:
карбункулезная,
эдематозная, буллезная и
рожистоподобная.
Среди всех разновидностей
наиболее часто встречается
карбункулезная форма.
Заболевание начинается с
зудящего уплотнения кожи,
в месте внедрения
возбудителя появляется
пузырек. В результате
расчесов пузырек лопается и
на его месте образуется
язвочка с темным дном. Язва
окружена воспалительным
ободком с приподнятыми
краями. Имеется серозногеморрагическое
отделяемое.

6.

Окружающие патологический очаг ткани становятся
отечными. В период нарастания отека карбункул
увеличивается в размерах, затем 3-5 дней остается без
изменений, после чего наступает его более или менее
обратное развитие. Величина отека не зависит от
размеров карбункула. Таким образом образуется
сибиреязвенный карбункул. Развивается
регионарный лимфаденит. Особенностью карбункула
является его безболезненность. Чаще возникают
единичные карбункулы, реже - два - три и более.
Имеется интоксикация организма (высокая
температура тела, слабость, недомогание, головная
боль и др.). К концу второй недели в центре
карбункула, на месте некроза, образуется струп,
который отличается темным цветом.

7.

Эдематозная форма характеризуется выраженным
отеком и зудом (в месте внедрения возбудителя). В
дальнейшем возникает некроз кожи и подлежащих
тканей. В этот период эдематозная разновидность
ничем не отличается от карбункулезной формы
сибирской язвы.
При буллезной форме на месте внедрения возбудителя
возникает пузырь, под которым развивается некроз
тканей, стенки пузыря опадают и некротизируются, в
дальнейшем патологический очаг сходен с
карбункулезной разновидностью.
Для рожистой разновидности свойственно образование
тонкостенных пузырей различного размера, которые
расположены на гиперемированной и отечной, но
безболезненной коже.
Пузыри вскрываются, образуя язвочки с темным дном и
обильной серозной экссудацией. В
дальнейшем образуется струп.

8. В местах выраженных отеков (веки, шея) в подкожной клетчатке, на некотором удалении от карбункула, развивается вторичный некроз

9.

Дифференциальную диагностику следует
проводить с фурункулом и карбункулом. По следние резко болезненны, отек мало выражен,
при удалении корки или некротического
стержня выделяется гной.