Вирусты гепатиттер

1. Оңтүстік қазақстан Медицина Академиясы

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН
МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ
•ПРЕЗЕНТАЦИЯ
• ТАҚЫРЫБЫ: ВИРУСТЫ ГЕПАТИТТЕР
ДАЙЫНДАҒАН:
ТОБЫ:С-ЕІҚ-9.02.15
ҚАБЫЛДАҒАН:

2. Жоспар

ЖОСПАР
• НЕГІЗГІ БӨЛІМ
1. ГЕПАТИТТЕР ЖІКТЕУІ
2. ПАТОГЕНЕЗІ ,ЭТИОЛОГИЯСЫ
3. ДИАГНОСТИКАСЫ
4. ЕМДЕУ ЖӘНЕ АЛДЫН АЛУ
• ПАЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТТЕР

3. Гепатиттер жіктеуі.

ГЕПАТИТТЕР ЖІКТЕУІ.
• ГЕПАТИТ А – САРЫ АУРУ НЕМЕСЕ БОТКИН АУРУЫ.
• ГЕПАТИТ В – САРУ СУЛЫҚ ГЕПАТИТ.
• ГЕПАТИТ С – ЖАСЫРЫН ӨТЕТІН ГЕПАТИТ.
• ГЕПАТИТ Е – ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ГЕПАТИТ.
• ГЕПАТИТ Д – ГЕПАТИТ В МЕН БІРГЕ ЖҮРЕТІН
ГЕПАТИТ.
• ГЕПАТИТ G – ЖАҢАДАН АШЫЛҒАН ГЕПАТИТ.

4. Гепатит А вирусы.

ГЕПАТИТ А ВИРУСЫ.
• ENTEROVIRIDAE ТҰҚЫМДАСЫ, PICORNAVIRUS
ТҮЫСЫ, ТҮРІ HEPATITIS A VIRUS – HAV.
• ПИКО –ҰСАҚ , ПИКОРНАВИРУСТАР – ҰСАҚ РНҚ
ВИРУСТАРЫ.
• РНҚ ВИРУСЫ, МӨЛШЕРІ ӨТЕ КІШІ -28 НМ, БІР
КАПСИДІ БАР, СФЕРА ТӘРІЗДІ.
• ДАҚЫЛДАНДЫРУЫ ӨТЕ ҚИЫН.АДАМ ЖӘНЕ
МАЙМЫЛДЫҢ ҚАЙТА –ӨСІРІЛГЕН ЖАСУША
ДАҚЫЛДАРЫНДА ӨСЕДІ.

5. Вирустың репликациясы.

ВИРУСТЫҢ РЕПЛИКАЦИЯСЫ.
• ВИРУС
ГЕПАТОЦИТТЕРГЕ
ЕНЕДІ.
ГЕПАТОЦИТТЕРДЕ
КӨБЕЙЕДІ,
ОЛАРДЫ
БҰЗАДЫ.
БІРАҚ
АДАМ
АҒЗАСЫ
ИНТЕРФЕРОН ЖӘНЕ ВИРУСҚА ҚАРСЫ
ФАКТОРЛАР
ТҮЗЕДІ,
ОСЫНЫҢ
НӘТИЖЕСІНДЕ ВИРУСТАН БОСАТЫЛАДЫ.

6. Патогенез.

ПАТОГЕНЕЗ.
• ВИРУС АСҚАЗАНҒА ТҮСЕДІ,АЩЫ ІШЕК ПЕН ЛИМФА
ТҮЙІНДЕРІНІҢ ШЫРЫШТЫ ҚАБЫҒЫН ЗАҚЫМДАЙДЫ,
ҚАНҒА ЕНЕДІ – ВИРУСЕМИЯ, ҚАНМЕН АЙНАЛЫП
ГЕПАТОЦИТТЕРДІ ЗАҚЫМДАЙДЫ, ГЕПАТИТ ТУДЫРАДЫ.
• ВИРУСҚА ҚАРСЫ АНТИДЕНЕЛЕР ЖӘНЕ ИММУНДЫ
ЖАСУШАЛАР ПАЙДА БОЛАДЫ, АДАМ ЕМДЕУДЕН КЕЙІН
ГЕПАТИТТЕН ЖАЗЫЛАДЫ.

7. Гепатит А клиникасы.

ГЕПАТИТ А КЛИНИКАСЫ.
• ИНКУБАЦИЯЛЫҚ КЕЗЕҢ -2-7 АПТА, ОРТАША 28
КҮН. АЛҒАШҚЫ СИМПТОМДАР ГАСТРОЭНТЕРИТ
ЖӘНЕ ТЫНЫС ЖОЛДАРЫНЫҢ ИНФЕКЦИЯЛАРЫНА
ҰҚСАС.
• ӘЛСІЗДІК, ТҮШКІРУ, ҚҰСУ, ҚЫЗБА, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ
(БАУЫР ІСІНУІ), САРҒАЙҒАНДЫҚ, АНОРЕКСИЯ,
БӨРТПЕ. САРҒАЙҒАНДЫҚ БАЙҚАЛҒАНДА –НӘЖІС
АҚШЫЛ, ЗӘР ҚОҢЫР БОЛАДЫ. ИММУНИТЕТ
ТҰРАҚТЫ ҚАЛЫПТАСАДЫ.ГУМОРАЛЬДІ
ИММУНИТЕТ.

8. Диагностика.

ДИАГНОСТИКА.
• 1. КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕР.
• 2. БИОХИМИЯЛЫҚ ТЕКСЕРУЛЕР – АЛТ, АСТ,
БИЛИРУБИНДІ ТЕКСЕРЕДІ.
• 3. НӘЖІСПЕН ЗӘРДЕ БИЛИРУБИНДІ АНЫҚТАЙДЫ.
• 4. СЕРОЛОГИЯЛЫҚ ӘДІСТЕР –АНТИДЕНЕ ИФА ЖӘНЕ
ТПР АРҚЫЛЫ АНЫҚТАЙДЫ.

9. Гепатит Е.

ГЕПАТИТ Е.
CALICIVIRUS-КАЛИЦИВИРУС, ДОМАЛАҚ, БІР ҚАБЫҒЫ БАР,
27-34 NM , РНҚ-ЛЫ ВИРУС.
СУПЕРКАПСИДІ ЖОҚ,КАПСИД-ИКОСАЭДР ПІШІН.
• ИНКУБАЦИЯЛЫҚ КЕЗЕҢІ -30-40 КҮН.
ЖЕДЕЛ, ӨЗІ ЖАЗЫЛАТЫН ГЕПАТИТ.
КӨБІНЕСЕ ЖАСТАР АУЫРАДЫ 15-40 ЖАС АРАЛЫҒЫНДА.
• КЛИНИКАСЫ ГЕПАТИТ А ҰҚСАС.

10.

ИНФЕКЦИЯ КӨЗІ- АУРУ АДАМ.ЖҰҒУЫФЕКАЛЬДІ ОРАЛЬДІ.ЖЫЛЫ ЖӘНЕ ЫСТЫҚ
КЛИМАТТЫ АЙМАҚТА КЕЗДЕСЕДІ.ЛАС СУ
АРҚЫЛЫ ЖҰҒАДЫ.ДҮНИЕ ЖҮЗІНДЕ ЖЫЛ
САЙЫН 1 МЛН ЖУЫҚ АДАМ
АУЫРАДЫ.КӨБІНЕ АЗИЯ ЕЛДЕРІНДЕ
ЖЕДЕЛ ГЕПАТИТ ТҮРІНДЕ КӨРІНІС
БЕРЕДІ.

11. Патогенез.

ПАТОГЕНЕЗ.
• АСҚЫНУЛАР
• ЖҮКТІ ӘЙЕЛДЕРДЕ ЖЫЛДАМ ТИПТІ ГЕПАТИТ
ТУДЫРАДЫ. 40% ӨЛІМГЕ ҰШЫРАЙДЫ.
• ПАТОГЕНЕЗ
• ГЕПАТИТ А МЕН ҰҚСАС, ФЕКАЛДІ -ОРАЛЬДІ ЖОЛМЕН
ЖҰҒАДЫ, БІРІНШІ АСҚАЗАН- ІШЕК ҚАБЫРҒАСЫН
ЗАҚЫМДАЙДЫ, ВИРУСЕМИЯ НӘТИЖЕСІНДЕ
ГЕПАТОЦИТТТЕРГЕ ЕНЕДІ.

12. Диагностика.

ДИАГНОСТИКА.
• ЭПИДЕМИОЛОГИЯНЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ – ТОЛЫҚ
АНЫҚТАЛМАҒАН, ОСЫ ГЕПАТИТ ТҰРМЫСЫ НАШАР
ЕЛДЕРДЕ КЕЗДЕСЕДІ.
ДИАГНОСТИКА ҮШ ЖОЛМЕН ЖҮРГІЗІЛЕДІ –
• 1. НӘЖІСТЕ ВИРУСТЫ ЭЛЕКТРОНДЫ
МИКРОСКОППЕН КӨРУГЕ БОЛАДЫ.
• 2. АНТИДЕНЕНІ ИФА АРҚЫЛЫ АНЫҚТАУҒА БОЛАДЫ.
• 3. ТПР АРҚЫЛЫ ВИРУСТЫҢ АНТИГЕНДЕРІН
АНЫҚТАУҒА БОЛАДЫ.

13. Емдеу және алдын алу.

ЕМДЕУ ЖӘНЕ АЛДЫН АЛУ.
• ГЕПАТИТ А ЖӘНЕ ГЕПАТИТ Е ЕМДЕУІ –
ИНТОКСИКАЦИЯНЫ АЗАЙТУ, ДИЕТА.
• АЛДЫН АЛУ – НАУҚАСТАРМЕН ҚАРЫМҚАТЫНАСТА БОЛҒАН АДАМДАРҒА ИГ ЕНГІЗУ.
• АРНАЙЫ ВАКЦИНА ЖОҚ.

14. Гепатит В.

ГЕПАТИТ В.
Hepadna virus- Гепаднавирус HBV
вирион 42nm – Дейн бөлшегі деп
аталады, ДНҚ вирусы, күрделі 2
қабығы бар
Антигендері
HBsAg = суперкапсид құрамына
кіреді
HBcAg = ішкі
антиген,нуклеопротеид
HBeAg =қанға бөлінетін антиген,
қызметі белгісіз

15. Эпидемиология.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
• ИНФЕКЦИЯ КӨЗІ АУРУ АДАМ,ВИРУС ТАСЫМАЛДАУШЫ
• ЖҰҒУ ЖОЛДАРЫ 1) ҚАН АРҚЫЛЫ: ТРАНСФУЗИЯ, ТАТУ,
ПИРСИНГ, МАНИКЮР ЖАСАҒАНДА, ТІС ЕМДЕГЕНДЕ
БЕРІЛЕДІ.
• 2. ЖЫНЫСТЫ ҚАРЫМ- ҚАТЫНАС
• 3. ВЕРТИКАЛЬДІ ЖОЛ – ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ ҰРЫҚ
ЖҰҚТЫРАДЫ.

16. Патогенез.

ПАТОГЕНЕЗ.
• ГЕПАТИТ В – САРЫ СУЛЫҚ ГЕПАТИТ.
• ИНКУБАЦИЯЛЫҚ КЕЗЕН 2 - 5 АЙ. ГЕПАТИТ А
МЕН САЛЫСТЫРҒАНДА АУЫР ӨТЕДІ.
ВИРУС ҚАНҒА ТҮСЕДІ, ВИРУСЕМИЯ КӨП
УАҚЫТТА СОЗЫЛАДЫ , СОНДЫҚТАН ОСЫ
ГЕПАТИТ ҚАН АРҚЫЛЫ БЕРІЛЕДІ. ВИРУС
ГЕПАТОЦИТТЕРГЕ ЕНЕДІ, СЫРТЫНДАҒЫ
АНТИГЕНДІ ҚАНҒА ШЫҒАРАДЫ.

17. Патогенез.

ПАТОГЕНЕЗ.
• АСҚЫНУЛАР
• 1) ПЕРСИСИТЕНТТІ ИНФЕКЦИЯЛАР 5%
НАУҚАСТАРДА ОСЫ ВИРУС АҒЗАСЫНДА ҚАЛАДЫ
–ПЕРСИСТЕНЦИЯ БАЙҚАЛАДЫ.
• ВИРУС ГЕПАТОЦИТТЕРДЕ ҰЗАҚ УАҚЫТ
САҚТАЛАДЫ, ОЛАРҒА ҚАРСЫ АҒЗАНЫҢ
ИММУНДЫ ЖАУАБЫ ҚАЛЫПТАСАДЫ,
ГЕПАТОЦИТТЕР БҰЗЫЛАДЫ.

18. Асқынулар.

АСҚЫНУЛАР.
• СОЗЫЛМАЛЫ ПЕРСИСТЕНТТІ ГЕПАТИТ – ВИРУС
САҚТАЛАДЫ ЖАСУШАЛАРДА , БІРАҚ БАУЫР
АЗДАП БҰЗЫЛАДЫ.
• СОЗЫЛМАЛЫ АКТИВТІ ГЕПАТИТ - БАУЫР
АГРЕССИВТІ БҰЗЫЛАДЫ ЖӘНЕ ТЕЗ АРАДА
ЦИРРОЗҒА, БАУЫР ЖЕТІСПЕУШІЛІККЕ
АЙНАЛАДЫ.

19. Асқынулар.

АСҚЫНУЛАР.
• ПЕРСИСТЕНТТІ ГЕПАТИТ БАУЫР КАРЦИНОМАСЫНА
АЙНАЛУЫ МҮМКІН.
• 80% КАРЦИНОМАСЫ БАР НАУҚАСТАРДА ГЕПАТИТ В
ВИРУСЫН ТАСЫМАЛДАЙДЫ. (ВИРУСТЫҢ ДНҚ
КАРЦИНОМА ЖАСУШАЛАРЫНДА АНЫҚТАЛАДЫ.
ВИРУСТЫҢ ДНҚ ЖАСУША ХРОМОСОМАСЫМЕН
БІРІГЕДІ).

20. Гепатит В диагностикасы.

ГЕПАТИТ В ДИАГНОСТИКАСЫ.
• СЕРОЛОГИЯЛЫҚ ӘДІСТЕР – ВИРУСТЫҢ АНТИГЕНДЕРІН
ЖӘНЕ АНТИДЕНЕЛЕРІН ИФА АРҚЫЛЫ АНЫҚТАЙДЫ.
• 1) HBSAG – АВСТРАЛИЯЛЫҚ АНТИГЕН, ВИРУС
ГЕПАТОЦИТТЕРДЕ БАР ЕКЕНІН КӨРСЕТЕДІ.
• 2) HBEAG - ВИРУСТЫН ГЕПАТОЦИТТЕРДЕ
РЕПЛИКАЦИЯСЫН КӨРСЕТЕДІ.
• 3) HBCAG – АНТИГЕН, ҚАНДА БОЛМАЙДЫ.

21. Серодиагностика.

СЕРОДИАГНОСТИКА.
• АНТИДЕНЕНІ АНЫҚТАЙДЫ:
1) –HBS АНТИГЕНГЕ ҚАРСЫ АНТИДЕНЕЛЕРСАУҚАН АДАМДАРДА ӨМІР БОЙЫ
АНЫҚТАЛАДЫ.
• 2) HBE – Е АНТИДЕНЕЛЕР
ТАСЫМАЛДАУШЫЛАРДА АНЫҚТАЛАДЫ.
• 3) IGM БІРІНШІ ПАЙДА БОЛАДЫ,
ЖОҒАРЛАЙДЫ ИНФЕКЦИЯНЫҢ АЛҒАШҚЫ
АЙЛАРЫНДА.
• 4) IGG ЕКІНШІ ПАЙДА БОЛАДЫ,
ЖОҒАРЛАЙДЫ , ОСЫ ИНФЕКЦИЯДАН
САУҚҚАН АДАМДАРДА ЖӘНЕ СОЗЫЛМАЛЫ
ТАСЫМАЛДАУШЫЛАРДА АНЫҚТАЛАДЫ.

22. Алдын алу, емдеу.

АЛДЫН АЛУ, ЕМДЕУ.
• АЛДЫН АЛУ
• 1) АКТИВТЫ ИММУНИЗАЦИЯ ЕКІ ВАКЦИНА
ҚОЛДАНАДЫВ
• САРЫ СУ ВАКЦИНАСЫ -HBSAG ҚҰРАМЫНДА
БАР, HBV ТАСЫМАЛДАУШЫЛАР САРЫ СУЫН
АЛАДЫ.
• РЕКОМБИНАНТЫ HBSAG – ГЕНЕТИКАЛЫҚ
ИНЖЕНЕРИЯ ТӘСІЛДЕРІМЕН ЖАСАЛАДЫ.
• 2) ПАССИВТЫ ИММУНИЗАЦИЯ –
ИММУНОГЛОБУЛИН ЕНГІЗЕДІ.

23. Гепатит С.

ГЕПАТИТ С.
• 1989 ВИРУСТЫН ГЕНОМЫ АНЫҚТАЛҒАН.
TOGAVIRUS ТҰҚЫМДАСЫНА, FLAVI AND
PESTI VIRUSES ТУЫСЫНА ЖАТҚЫЗЫЛАДЫ HCV.МӨЛШЕРІ 80 НМ.
РНҚ ВИРУСЫ, ЕКІ ҚАБЫҒЫ БАР, ЖАСУША
ДАҚЫЛДАРЫНДА ӨСПЕЙДІ.

24. Эпидемиология.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
• ИНФЕКЦИЯ КӨЗІ – АУРУ АДАМ.
• ПАРЕНТЕРАЛЬДІ ЖӘНЕ ЖЫНЫСТЫ
ЖОЛМЕН БЕРІЛЕДІ.ГЕПАТИТ С
• – ЖАСЫРЫН ПЕРСИСТЕНТТІ
ИНФЕКЦИЯ.СУБКЛИНИКАЛЫҚ
ЖАҒДАЙДА ДАМИДЫ.70 % ЖАҒДАЙ
• СОЗЫЛМАЛЫ ГЕПАТИТ,АСҚЫНУЫ
БАУЫР ЦИРРОЗЫ.

25. Клиникалық көріністер.

КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕР.
• ИНКУБАЦИЯЛЫҚ КЕЗЕҢ - 6-8 АПТА.
ЖАСЫРЫН ӨТЕДІ, АДАМДАРДА ӘЛСІЗДІК
БАЙҚАЛАДЫ, 70% НАУҚАСТАРДА СОЗЫЛМАЛЫ
ТҮРІНДЕ ЖҮРЕДІ.
АСҚЫНУЛАР1) СОЗЫЛМАЛЫ БАУЫР ИНФЕКЦИЯЛАРЫ
2) ГЕПАТОЖАСУШАЛЫҚ КАРЦИНОМА

26. Диагностика.

ДИАГНОСТИКА.
• 1. СЕРОЛОГИЯЛЫҚ ӘДІСТЕР.
HCV- IGG АНЫҚТАЙДЫ, ВИРУСТЫ
ЖҰҚТЫРҒАНЫН КӨРСЕТЕДІ.
• 2. ТПР АРҚЫЛЫ ВИРУСТЫ АНЫҚТАЙДЫ.
• 3. ИФА АРҚЫЛЫ АНТИДЕНЕНІ
АНЫҚТАЙДЫ.

27. Гепатит Д.

ГЕПАТИТ Д.
• ДЕЛЬТА ВИРУС – АҚАУЛЫ ВИРУС, ГЕПАТИТ B ВИРУСЫМЕН
БІРГЕ
ЕНЕДІ.ӨЗДІГІНЕН
РЕПЛИКАЦИЯЛАНУ
ҚАСИЕТІ
ЖОҚ.КӨМЕКШІ ГЕПАТИТ В ВИРУСЫ.ИНФЕКЦИЯНЫҢ
ДАМУЫ БІР МЕЗЕТТЕ ОСЫ ВИРУСТАРМЕН ЗАҚЫМДАЛУЫ
СЕБЕБІНЕН НЕМЕСЕ В ГЕПАТИТПЕН АУЫРҒАН НАУҚАСТА
ДЕЛЬТАВИРУСПЕН
СУПЕРИНФЕКЦИЯ
ТҮРІНДЕ
ДАМИДЫ.1977Ж.СОЗЫЛМАЛЫ В ГЕПАТИТПЕН
• АУЫРҒАН НАУҚАС БАУЫРЫ ЯДРОСЫНАН АНЫҚТАЛҒАН.

28.

• ГЕПАТИТ В ВИРУСЫ ГЕПАТИТ Д ВИРУСТЫҢ
РЕПЛИКАЦИЯСЫНА КӨМЕКТЕСЕДІ.
• КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ ЖӘНЕ ПАТОГЕНЕЗІ
ГЕПАТИТ В ИНФЕЦИЯСЫНА ҰҚСАС.
• РНҚ ВИРУСЫ, 36 NM, HBSAG
ҚАБЫҒЫНДА ОРНАЛАСАДЫ.
СЫРТҚЫ

29. Гепатит G.

ГЕПАТИТ G.
• HEPATITIS G (HGV)
• HCV
ВИРУС
СИЯҚТЫ
FLAVIVIRUS
ТУЫСЫНА ЖАТАДЫ, ПАРЕНТЕРАЛЬДІ
ЖОЛМЕН ЖҰҒАДЫ.
• ЖАҢАДАН АШЫЛҒАН
КЕЗДЕ ЗЕРТТЕЛУДЕ.
ВИРУС,
КӘЗІРГІ

30. Пайдаланған әдебиетер

ПАЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТЕР
• 1. МИКРОБИОЛОГИЯ.
В.Д.ТИМАКОВ,В.С.ЛЕВАШЕВ,Л.Б.БОРИСОВ.
• 2. МИКРОБИОЛОГИЯ7 ВЕРБИНА Н. М.,
КАПТЕРЁВА Ю. В.
• 3. “ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР” А.Қ. ДҮЙСЕНОВА