История болезни. Отделение: терапия

1. История болезни

Отделение:терапия

2. Паспортная часть:

1.Ф.И.О :Абеуова Л.Т.
2.Дата рождения:06.05.1973г
3.Домашний адрес:Карагандинский область,район
:Каркаралинский,село Татан,улица Мереке ,дом 1
4.По стационару поступления: 22.08.2018 18:10

3. Диагноз:

22.08.2018 Почечная колика неуточненная
17.08.2018 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
03.09.2018 Хроническая железодефицитная
анемия,средней степени тяжести
03.09.2018 Язва луковицы двенадцатиперстной кишки,с
локализацией по задней стенке,в диаметре до 1,5*1,5см,в
стадии обострения

4. Лабораторно-диагностические исследование

ОАК
22.08.2018-анемия,HGB86г/л,лейкоцитоз ,WBC17,3*109/л,повышение СОЭ-36г/л
02.09.2018-повышение СОЭ- 25г/л, HGB103г/л

5. Инструментальные исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия
24.08.2018
Заключение:Язва луковицы ДПК,в стадии обострения.Эрозивный
бульбит.Антральный эрозивный гастрит.Проксимальный
геморрагический гастрит.Неэрозивный рефлюкс-эзофагит.ФНКЖ.
03.09.2018
Заключение:Язва луковицы ДПК,в стадии «красного рубца
«.Умеренно выраженная рубцовая деформация ЛПДК.Эрозивный
гастрит(бактериальный,грибковый этиологии)

6. Проведенное лечение

Режим 2б-палатный
Диета стол 1
Препараты :
ИПП – омегаст-20мг 2р/день( орально)
Макролиды-клабел-500мг 1таб
2р/день(орально)

7. Рекомендация после выписки:

1.Д-учет у участкового
терапевта,гастроэнтеролога
2.Частое дробное питание 1 стол
3.Прием:омегаст 20мг 1таб утром-10дней
4.Повторить ФГДС через месяц