Клиническая фармакология общих анестетиков

1. Клиническая фармакология общих анестетиков

Подготовил:
студент 44ст группы
Антошкин Илья Вячеславович
Оренбург, 2018г.

2. Наркоз

• Это обратимое угнетение ЦНС, сопровождающееся
временным выключением сознания, подавлением
соматических и других видов рефлексов с
расслаблением поперечно-полосатой мускулатуры.

3. Основные компоненты наркоза

Потеря сознания
Аналгезия
Подавление рефлексов
Миорелаксация

4. Классификация

1.
Ингаляционные
Летучие жидкости:
Эфир
Фторотан*
Метоксифлуран*
Газообразные
соединения
- Закись азота
- Циклопропан
2. Неингаляционные
• Короткого действия:
- Кетамин*
- Пропанидид*
• Средней продолжительности
действия:
- Тиопентал Na
- Гексенал*
• Длительного действия:
- Na Оксибутират

5. Стадии наркоза

Стадия анальгезии
Стадия возбуждения
Стадия хирургического наркоза
Стадия пробуждения или выхода из наркоза

6. Требования, предъявляемые к средствам для наркоза

Хорошая управляемость глубиной наркоза
Достаточная сила наркозного действия
Большая широта наркозного действия
Минимальная токсичность и безопасность
применения
• Взрывобезопасность и стойкость хранения
• Быстрый выход из наркоза без осложнения

7. Фармакодинамика НС

В терапевтических дозах НС последовательно и обратимо
нарушают межнейрональную передачу нервных импульсов в
синапсах ЦНС.
Этапность в действии связана с различной
чувствительностью структур ЦНС к НС. Наиболее
чувствительными к НС являются молодые в
филогенетическом плане образования:
• Нейроны коры головного мозга
• Восходящей части ретикулярной формации
• Промежуточного, среднего и спинного мозга
• Синапсы продолговатого мозга и подавление функции ДЦ
и СДЦ

8. Теории, объясняющие механизм нарушения передачи нервных импульсов между нейронами в ЦНС

Биофизические теории
Кристаллгидратная (Паулинг)
Белковая
Липоидная Э.Овертона и Г. Майера
Адсорбционная Траубе-Варбурга
Коагуляционная
Теория клеточной проницаемости
Изменения поверхностного натяжения
Биохимическая теория
Гипоксическая теория наркоза (Ферворна)

9.

10. Фторотан

Синонимы: галотан, наркотан.
Фармакологическое действие: обладает быстро проходящим
наркотическим действием, не вызывающим при наркозе возбуждения и
напряжения больного. Выключение сознания происходит через 1-2 мин
после подачи фторотана, хирургическая стадия наступает через 3-5 мин,
пробуждение — через 3-5 мин после прекращения подачи фторотана.
Фторотан снижает саливацию, расширяет трахеобронхиальное дерево,
не взрывоопасен.
Побочные действия: угнетение функции сердечно-сосудистой системы,
гепатотоксикоз, повышение кровоточивости в области операционного
поля. Нельзя применять адреналин, эуфиллин, аминазин.
Противопоказания: гипертиреоз, аритмия, гипотония, нарушение
функции печени.

11. Метоксифлуран

Синонимы: инхалан, пентран.
Фармакологическое действие: вызывает наркоз,
который наступает через 10 мин, выражена стадия
возбуждения. Пробуждение — до 60 мин. Наркозная
депрессия сохраняется 2-3 ч.
Способ применения: при помощи специально системы
«Трингал».
Противопоказания: заболевания почек и печени, не
применять с адреналином и норадреналином.

12. Гексенал

Синонимы: циклобарбитал, новопан, Ноктиван и
др.
Фармакологическое действие: используется для
вводного наркоза, угнетает дыхательный и
сосудодвигательный центры.
Способ применения: в/в.
Противопоказания: заболевания печени, почек,
сепсис, лихорадочные состояния, гипоксия,
нарушение кровообращения.

13. Пропанидид

Синонимы: сомбревин, фабонтал и др.
Фармакологическое действие: наркотический эффект
наступает через 20-40 с, хирургическая стадия
продолжается 3-5 мин, наркоз наступает без стадии
возбуждения, сознание восстанавливается через 2-3 мин,
через 30 мин действие препарата полностью проходит.
Способ применения: в/в.
Противопоказания: поражения печени, почек,
недостаточность ССС, гипотония.

14. Кетамин

• Синонимы: калипсол, кеталар, кетанест и др.
Фармакологические свойства: при в/в
введении наркоз наступает через 15-20 с, при
в/м через 2-3 мин. Продолжительность
наркоза 10-30 мин, анальгезия сохраняется в
течение 6-8 ч после окончания наркоза.
Способ применения: в/в, в/м.
Противопоказания: нарушение мозгового
кровообращения, гипотония.