Аномалии развития и положения женских половых органов

1. Аномалии развития и положения женских половых органов.

Рудая Д.Н.

2.

Классификация основных типов нарушений
органогенеза:
• Агенезия – отсутствие органа и его зачатка
• Аплазия – отсутствие части органа
• Атрезия – врождённое отсутствие или
приобретенное
заращение
естественных
отверстий и каналов в организме
• Гиперплазия - увеличение органа за счет
увеличения количества и объема клеток
• Гипоплазия – недоразвитие органа, размеры
которого значительно меньше средних величин.
• Стеноз – сужение канала или отверстия

3. Аномалии развития ЖПО

4. I. Аномалии развития девственной плевы и влагалища

1) Атрезия девственной плевы и
влагалища
• Как
правило,
обнаруживается
с
наступлением менструации.
• Менструальная кровь, скапливаясь во
влагалище, растягивает его, образуя
гематокольпос,
затем
матку
–
гематометра и, наконец, маточные трубы
– гематосальпингс.

5.

• Ведущий симптом – первичная, ложная
аменорея.
• Жалобы на периодические (ежемесячные)
боли внизу живота ноющего характера. Со
временем боли усиливаются, становятся
постоянными.

6. Диагностика:

• Осмотр НПО: девственная плева лишена
отверстия, куполообразно выпячена наружу,
через нее просвечивается темная кровь.
• УЗИ
• Лечение: хирургическое: крестообразный
разрез,
формирование
отверстия
одиночными кетгутовыми швами.

7.

8. Агенезия влагалища

• Первичное полное отсутствие влагалища.
• Между большими половыми губами
сохраняется незначительное углубление, не
превышающее 2-3 см.
Аплазия влагалища
• Первичное отсутствие части влагалища, как
правило сочетается с аплазией матки
(синдром Майера- Рокитанского-Кюстнера)

9.

10. Перегородка влагалища

• А) Полная
• Б) Неполная (чаще всего встречается в
нижней трети влагалища).
При полной перегородке часто встречается и
удвоение матки – двурогая, двушеечная,
двойная матка.
Редко встречаются перегородки в поперечном
направлении.
Клинические проявления – при первом
половом
акте,
при
гинекологическом
обследовании.

11.

12. II. Пороки развития матки

• Основная причина – частичное или полное
неслияние мюллеровых ходов.
Классификация:
1) Нарушение анатомического строения
2) Задержка
развития
правильно
сформированной матки

13. 1. Нарушение анатомического строения

• Двойная матка в сочетании с двойным
влагалищем.
Обе матки не соприкасаются между собой,
каждая имеет отдельную маточную трубу.

14.

• Двурогая матка, может быть различной
степени выраженности:
Седловидная – разделенным остается
лишь дно матки
Матка с полной или неполной
перегородкой
–
форма
матки
правильная, но полость разделена
полной или частичной перегородкой
Раздельное тело матки при общей
шейке матки

15.

16. 2. Задержка развития правильно сформированной матки

• Пороки
развития,
формирующиеся
прижизненно.
• В нейтральный период у нормально
развитой девочки соотношение тела матки
к
шейке
соответствует
1:3,
в
препубертатный период – 1:1, в период
половой зрелости – 3:1.

17. Различают 3 степени гипоплазии матки:

• 1) Рудиментарная матка, длиной
1-3 см, величина шейки матки
составляет 50%.
• 2) Инфантильная матка. Длина
более 3 см, шейка матки: тело
матки = 3:1, или 1:1.
• 3) Гипопластическая матка –
соотношение
тело:шейка
нормальное (3:1), но величина
органа меньше физиологической
нормы.

18. Диагностика ВПР матки:

Анамнез
Осмотр
УЗИ
Гистеросальпингография
Лапароскопия
Вагиноскопия

19. Аномалии положения женских половых органов

• - это стойкое отклонение от их
нормального положения возникающее в
связи с гинекологическими заболеваниями
(воспалительные
процессы,
опухоли,
эндометриоз); повреждениями связочного
аппарата, промежности, влагалища.
• Наиболее распространены: опущение и
выпадение внутренних половых органов.

20. Этиология:

• Повреждение мышц промежности и
тазовой диафрагмы в родах
• Несостоятельность соединительнотканных
структур
• Нарушение синтеза стероидных гормонов
(эстрогенная недостаточность)
• Заболевания,
сопровождающиеся
повышением внутрибрюшного давления.

21. Классификация:

1)
Неправильные загибы и наклонения
матки:
• Гиперантефлексия матки- патологический
перегиб тела матки кпереди
• Ретрофлексия - перегиб тела матки кзади
• 2) Смещения ЖПО в вертикальной
плоскости:
опущение
и
выпадение
влагалища и матки.

22.

23.

• Опущение влагалища характеризуется
выпячиванием из половой щели его
нижней трети, выпадение – опущением и
верхней трети.
• Может сочетаться с опущением стенки
мочевого пузыря (цистоцеле), или стенки
прямой кишки (ректоцеле)

24.

25.

• Опущение
матки:
расположение
ее
ниже
нормального уровня: наружный зев шейки матки
находится ниже интерспинальной плоскости, но из
половой щели не показывается даже при натуживании.
• Выпадение матки:
• Частичное – шейка матки выходит за пределы
половой щели при физическом напряжении
• Неполное – вне половой щели определяется часть тела
матки
• Полное – вне половой щели определяется вся матка

26.

27.

28. Клиническая картина:

• Гиперантефлексия матки проявляется
тянущими болями внизу живота, НМЦ,
самопроизвольные аборты.
• Ретрофлексия матки – боли в крестце и
пояснице, бесплодие, привычный выкидыш.

29.

• Опущение влагалища и матки: боли и
тяжесть
внизу
живота,
расстройство
мочеиспускания и дефекации ощущение
инородного тела в половой щели.
• Недержание мочи при натуживании.
• Лечение: упражнения Кегеля, пластические
операции