Клинический случай

1.

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Северный государственный медицинский университет
Кафедра инфекционных болезней
Зав. кафедрой: д.м.н., доцент Самодова О.В.
Преподаватель: д.м.н., доцент Самодова О.В.
Клинический случай
Выполнила: студентка 6 курса
педиатрического факультета 6 группы
Ахромеева М.М.
Архангельск, 2015

2.

Паспортные данные:
Костя, 21.11.1979 г.р. – 8 лет
Анамнез жизни:
Мальчик родился с весом 4500 г. у мамы во время
беременности отмечался сочетанный токсикоз 2 половины
беременности, нефропатия.
На первом году проконсультирован нефрологом,
установлен диагноз: острый пиелонефрит, активная фаза.
Наблюдался у нефролога до 1984 года (5 лет), затем с учета
снят по выздоровлению.
С 5 лет отмечается увеличение селезенки.
в ноябре 1984 (5 лет) перенес вирусный гепатит А, с учета
снят, трансаминазы в период реконвалесценции и в
динамике были в пределах нормы.

3.

С 1985 года (6 лет) наблюдается у кардиолога по
инфекционно-аллергическому полиартриту.
Мальчик перенес ветряную оспу, эпидемический паротит,
краснуху, отит, ОРЗ (часто).
Постоянно в анализах крови нормохромная анемия, часто
ускоренная СОЭ.
Обратился к гастроэнтерологу в ноябре 1986 года (7лет),
выявлено увеличение печени и селезенки, болезненность в
эпигастральной и пилородуоденальной областях. Подозрение
на гастродуоденит, от госпитализации родители отказались.

4.

Лабораторные данные
ОАК от 21.04.87 (8 лет):
Эр. – 3,26*1012/л
Нв – 101,2 г/л (↓)
Цв.п. – 0,94
Ретикулоциты – 0,7 % (↓)
Тромбоциты – 169,52*109/л (↓)
Лейкоциты – 7,15-109/л
Эозинофилы – 3 %
Палочкоядерные – 2 %
Сегментоядерные – 31 % (↓)
Лимфоциты – 60 % (↑)
Моноциты – 4 %
Длительность кровотечения по
Дуке 1 мин 55 сек (N 2-3 мин.) (↓)
СОЭ – 3 мм/ч.
Функциональные пробы печени от
15.04.87):
Общий белок – 76 г/л
Проба Вельпмана – 0,4 (N 0,3-0,5)
Сулемовая проба – 1,8 Ед (N 1,6-2,2)
Тимоловая проба – 2,3 Ед (N 0-4 Ед)
Общий билирубин - 9,51 ммоль/л
Холестерин – 3,42
Амилаза – 1,8 мг/л*с (N 3,4-8,9) (↓)
ПТИ -88%
Фибриноген – 3,8 г/л (N 2-4)
АЛТ – 0,19
АСТ - 0,25

5.

Предположительный
диагноз:
?

6.

Дополнительное
обследование:
?
-ферментный анализ
- генетический анализ
- анализ костного мозга

7.

Спасибо за
внимание!