Норма ЭКГ при синоаурикулярной блокаде

1.

Норма
ЭКГ при синоаурикулярной блокаде
Синусовый ритм нарушается паузами за счет выпадения отдельных предсердножелудочковых комплексов (стрелками указаны предполагаемые места зубца Р
выпавших комплексов PQRST):
а — выпадение одного комплекса, за счет чего интервал между вторым и
третьим комплексами удваивается;
б — повторяющиеся выпадения предсердно-желудочкового комплекса (блокада
2:1) с появлением «выскакивающих»комплексов;
в — резкое замедление проведения импульса из синусового узла,
предшествующее асистолии («арест» синусового узла).
ЭКГ при синусовой брадикардии

2.

ЭКГ при синусовой тахикардии (ЧСС 100 уд. в мин.)
ЭКГ при синусовой тахикардии
ЭКГ при синусовой аритмии

3.

ЭКГ при мерцании предсердий
ЭКГ при крупноволновой форме мерцательной аритмии
предсердный зубец Р отсутствует; сравнительно крупные волны мерцания предсердий f хорошо
видны в отведениях III и V1; в отведениях V2, V5, V6 регистрируются деформированные
желудочковые комплексы, представляющие собой или желудочковые экстрасистолы, или
наджелудочковые комплексы с аберрантным внутрижелудочковым проведением (при
мерцательной аритмии строго дифференцировать эти комплексы позволяет только
внутрисердечное электрофизиологическое исследование)

4.

ЭКГ при мелковолновой форме мерцательной аритмии
предсердный зубец Р отсутствует; видны мелкие волны мерцания предсердий f, особенно
хорошо различимые в отведениях II, III и V1
ЭКГ при трепетании предсердий

5.

ЭКГ при правильной форме ассоциированного трепетания предсердий
предсердный зубец Р отсутствует; в отведениях II, III, aVF, V1, V2 видны регулярные плавно
переходящие одна в другую волны трепетания F, причем каждый желудочковый
комплекс начинается в строго определенную фазу каждой второй волны F.
ЭКГ при АВ-блокаде 1 степени
ЭКГ при АВ-блокаде 2 степени (Мобитц I)

6.

ЭКГ при АВ-блокаде 2 степени (Мобитц II)
ЭКГ при АВ-блокаде 3 степени
ЭКГ при неполной блокаде левой ножки пучка Гиса
Наличие в отведениях I, aVL, V5, V6 высоких
уширенных, иногда расщепленных зубцов R (зубец
qV6 отсутствует); наличие в отведениях III, aVF, V1, V2
уширенных и углубленных комплексов QS или rS,
иногда с начальным расщеплением зубца S (или
комплекса QS); увеличение длительности QRS до
0,10 — 0,11 с.
ЭКГ при полной блокаде левой ножки пучка Гиса.
Наличие в отведениях V5, V6, I, aVL уширенных
деформированных зубцов R с расщепленной или
широкой вершиной; наличие в отведениях V1, V2,
III, aVF уширенных деформированных зубцов S или
комплекса QS с расщепленной или широкой
вершиной; увеличение общей длительности
комплекса QRS до 0,12 с и более; наличие
в отведениях V5, V6, I, aVL дискордантного по
отношению к QRS смещения сегмента RS–T
и отрицательных или двухфазных (–+)
асимметричных зубцов T.

7.

ЭКГ при неполной блокаде правой ножки пучка
Гиса
Наличие в правом грудном отведении V1
комплекса QRS типа rSr' или rsR', а в отведениях I
и V6 - слегка уширенного зубца S; небольшое
увеличение длительности комплекса QRS до
0,09–0,11 с.
ЭКГ при полной блокаде правой ножки пучка Гиса
Наличие в правых грудных отведениях V1,2 (реже
в отведениях от конечностей III и aVF) комплексов
QRS типа rSR' или rsR', имеющих М–образный вид,
причем R' > r; наличие в левых грудных отведениях
(V5, V6) и в отведениях I, aVL уширенного, нередко
зазубренного зубца S; увеличение длительности
комплекса QRS более 0,12 с; депрессия сегмента RS–
T и отрицательный или двухфазный (–+)
асимметричный зубец Т в отведении V1 (реже
в отведении III)
ЭКГ при тромбоэмболии легочной
артерии
внезапное углубление зубцов QIII и SI
(признак QIIISI); подъем сегмента RS–T
в отведениях III, aVF, V1 и V2
и дискордантное снижение сегмента RS–T
в отведениях I, aVL, V5 и V6; появление
отрицательных зубцов Т в отведениях III,
aVF, V1 и V2
ЭКГ при тромбоэмболии
легочной артерии
форма комплекса QRS в
отведении I—RS, III—QR
(при уширении SI и RIII),
V1—rSr (синдром S1, QIII и
неполная блокада правой
ветви пучка Гиса) сегмент
RST приподнят
одновременно в
отведениях III, aVF и V1,
V2 зубец Т двухфазный (±) в
отведениях III и aVF и
отрицательный в
отведениях V1—V3

8.

ЭКГ при хроническом легочном сердце (Р-pulmonale
и rSr'-тип гипертрофии ПЖ)
появление в отведении V1 комплекса QRS типа rSR';
увеличение амплитуды зубцов R'V1 и SV5, 6 ; при этом
амплитуда R'V1 > 7 мм или R'V1 + SV5, 6 > 10,5 мм;
признаки поворота сердца вокруг продольной оси по
часовой стрелке (смещение переходной зоны влево,
к отведениям V5, V6, и появление в отведениях V5, V6
комплекса QRS типа RS); увеличение длительности
интервала внутреннего отклонения в правом
грудном отведении (V1) больше 0,03 с; смещение
сегмента RS–T вниз и появление отрицательных
зубцов Т в отведениях III, aVF, V1 и V2;
ЭКГ при хроническом легочном сердце (Р-pulmonale
и qR-тип гипертрофии ПЖ)
появление в отведении V1 комплекса QRS типа QR
или qR; увеличение амплитуды зубцов RV1 и SV5, 6.
При этом амплитуда RV1 > 7 мм или RV1 + SV5, 6 >
10,5 мм; признаки поворота сердца вокруг
продольной оси по часовой стрелке (смещение
переходной зоны влево, к отведениям V5, V6,
и появление в отведениях V5, V6 комплекса QRS типа
RS);
увеличение
длительности
интервала
внутреннего отклонения в правом грудном отведении
(V1) более 0,03 с; смещение сегмента RS–T вниз
и появление отрицательных зубцов Т в отведениях
III, aVF, V1 и V2;
ЭКГ при хроническом
легочном сердце (Р-pulmonale
и S-тип гипертрофии ПЖ)
во всех грудных отведениях от
V1 до V6 комплекс QRS имеет
вид rS или RS c выраженным
зубцом S
WPW – синдром (тип А)

9.

ЭКГ при гипертрофии левого предсердия
раздвоение и небольшое увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6
(P-mitrale); увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной
(левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V1 (реже V2); увеличение общей
длительности зубца Р больше 0,10 с.
ЭКГ при гипертрофии левого
предсердия
зубец Р уширен, в
отведениях I, II, V4—
V6 двугорбый, имеет
внутреннее отклонение в
отведениях I, и V6, в
отведениях V1 и \/2 —
двухфазный с увеличенной
отрицательной фазой.
ЭКГ при гипертрофии
правого желудочка
(тип qR)
ЭКГ при гипертрофии правого желудочка

10.

ЭКГ
при
гипер
троф
ии
левог
о
желу
дочка
ЭКГ при гипертрофии левого желудочка
ЭКГ при гипертрофии левого желудочка
ЭКГ при ишемии миокарда
ЭКГ при умеренной гипертрофии правого
желудочка (rSR-тип), признаки гипертрофии
левого предсердия (P-mitrale)

11.

ЭКГ при стенокардии
ЭКГ при переднеперегородочном
инфаркте миокарда
ЭКГ при переднеперегородочном инфаркте миокарда
ЭКГ при перегородочном инфаркте миокарда

12.

ЭКГ при
переднебоковом
ИМ
ЭКГ при
распространенном
переднем ИМ
ЭКГ при переднем инфаркте миокарда
ЭКГ при
заднедиафрагмальном
(нижнем) ИМ
ЭКГ при
заднебоковом
ИМ
ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) ИМ

13.

ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) ИМ

14.

Желудочковая тахикардия:
НЕУСТОЙЧИВАЯ
УСТОЙЧИВАЯ
Фибрилляция желудочков:
ЭКГ с работой ЭКС
Схема имплантации желудочкового
электрода.ЭКГ эффективной работы
кардиостимулятора в режиме VVI с базовой
частотой 60 в мин.
Схема имплантации предсердного
электрода. ЭКГ эффективной работы
кардиостимулятора в режиме AAI, с
базовой частотой 70 в мин.