Эндовидерхирургия

1.

ЯРОСЛАВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И
ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
ПОДГОТОВИЛА: СТУДЕНТКАV КУРСА
5 ГРУППЫ ПЕД. ФАКУЛЬТЕТА
САЗОНОВА А.А.
ЯРОСЛАВЛЬ, 2016 ГОД

2.

«Эндохирургия–не
специальность, а только способ
выполнения тех или иных
хирургических манипуляций».
И.В. Фёдоров

3. ENDOVIDEOSURGERY

Осмотр производят
опосредованно, при помощи
видеомонитора;
Отсутствие тактильных
ощущений;
Двухмерное изображение,
отсутствие чувства глубины;
Ограничение видимого
пространства;
Увеличение объектов в
несколько раз;
Положение инструментов
относительно фиксировано;
Эффект «качелей»;
Необходимость применять
специальное оборудование и
инструменты.

4. ENDOVIDEOSURGERY

Снижение
травматичности
операций;
Снижение частоты и
тяжести осложнений;
Косметический эффект;
Снижение
продолжительности
нахождения в
стационаре;
Снижение сроков утраты
трудоспособности;
Снижение стоимости
лечения и потребности в
лекарственных
препаратах.

5. ENDOVIDEOSURGERY

Абсолютные:
Шоковое состояние;
Обширные спаечные
процессы в брюшной полости;
Наличие вентрикулоперитонеального шунта;
Вздутие кишки вследствие
кишечной непроходимости;
ОИМ, ОНМК, хронические
заболевания в стадии
декомпенсации (ХОБЛ, БА);
Торакоабдоминальные
травмы.

6. ENDOVIDEOSURGERY

Относительные:
ОИМ в анамнезе, НК 3-4
ФК, пороки сердца,
операции на сердце и
крупных сосудах в
анамнезе, коагулопатии;
Портальная гипертензия;
Разлитой перитонит;
Перенесенные ранее
операции в зоне объекта
вмешательства;
Поздние сроки
беременности (3
триместр);
Инфекции на передней
брюшной стенке.

7.

Монитор
Видеокамера
Осветитель
Инсуффлятор
Электрохирургический
аппарат
Аспиратор-ирригатор

8.

9.

10. ENDOVIDEOSURGERY

11.

12. ENDOVIDEOSURGERY

13. ENDOVIDEOSURGERY

Положение Тренделенбурга
Положение Фаулера

14.

Точки Калька

15. ENDOVIDEOSURGERY

16.

СО2
N2O
•Доступен;
Доступен;
•Недорог;
Недорог;
•Медленно
Быстро
всасывается
всасывается
брюшиной;
брюшиной;
Не поддерживает •Поддерживает
горение;
горение;
•Анальгезирующий
Безвреден для
эффект.
персонала;
Быстро
растворяется в
крови;
Способен вызывать
аритмию и ацидоз
у больных с СЛН.
Воздух
•Доступен;
•Недорог;
•Дает большую
задымленность;
•Плохо растворяется в
крови;
•Содержит влагу.

17.

1-ДЕРЖИ ГОРИЗОНТ!