Similar presentations:
Воспалительные заболевания нервной системы. НейроСПИД
1. Воспалительные заболевания нервной системы НейроСпид.
2.
Заболевание вирусом иммунодефицита человекаможет протекать в виде скрытого ношения вируса, а
также в виде синдрома приобретенного
иммунодефицита, который является крайней
стадией ВИЧ.
3.
При развитии ВИЧ и СПИДа поражаются изатрагиваются практически все системы организма
человека. Основные патологические изменения
сосредоточены в нервной и иммунной системах.
Поражение нервной системы при ВИЧ называется
нейроСПИД.
4. Что такое нейроСпид?
5.
• НейроСпид- это обобщенноеклиническое понятие, включающее
многообразные первичные и вторичные
синдромы и заболевания нервной
системы, обусловленные ВИЧ.
6.
• Прижизненно он наблюдается у примерно70% пациентов, а посмертно у 90-100%.
7.
До сих пор не до конца изученыпатогенетические механизмы воздействия
ВИЧ на нервную систему. Считается, что
нейроСПИД возникает из-за прямого и
опосредованного влияния на нервную
систему.
8.
Также существует мнение, что причина кроется внарушенной регуляции процесса ответа от
иммунной системы. Прямое влияние на нервную
систему осуществляется через проникновение в
клетки, которые несут на себе антиген CD4, а
именно нейроглии мозговой ткани, клетки
лимфоцитной мембраны.
9.
Что касается непрямого влияния ВИЧ, то онопроисходит различными способами:
10.
• в результате стремительного снижения иммуннойзащиты развиваются инфекции и опухоли.
• присутствие в организме аутоиммунных
процессов, которые имеют связь с процессом
производства антител к нервным клеткам,
имеющих встроенные ВИЧ антигены.
11.
• нейротоксическое влияние химических веществ, которыепроизводятся ВИЧ;
• как результат поражения эндотелия церебральных
сосудов цитокинами, что приводит к нарушениям в
микроциркуляции, гипоксии, которая вызывает гибель
нейронов.
12. Интересный факт
На данный момент не существует ясности и единого мненияо механизмах зарождения и развитии ВИЧ и нейроСПИДа,
проблемы вызываются даже с выделением вируса в
лабораторных условиях. Это привело к появлению
некоторого количества медиков и специалистов, которые
считают ВИЧ некорректным понятием, однако при этом не
отрицают само существование ВИЧ инфекции.
13.
Существует две группы неврологическихпроявлений, которые связаны с ВИЧинфекцией: первичный и вторичный
нейроСПИД.
14.
• При первичном нейроСПИДе ВИЧ влияетнепосредственно на нервную систему.
Существует несколько основных
проявлений первичной формы
заболевания.
15.
• Асептический менингит• Вакуольная миелопатия
• Васкулярный нейроСпид
• Множественная мононевропатия
• невропатия лицевого нерва.
• поражение периферической
нервной системы.
• сенсорная полинейропатия.
• СПИД-деменция.
• Воспалительная
демиелинизирующая полинейропатия.
16.
Вторичный нейроСПИД обусловленоппортунистическими инфекциями и опухолями,
которые развиваются у больного СПИДом.
17.
Вторичные проявления заболеваниявыражаются в следующем:
церебральном токсоплазмозе
криптококковом менингите
прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии
туберкулезе нервной системы.
18.
Любопытно, что шимпанзе можетзаразиться СПИДом, но никогда им не
болеет.
19.
Чаще всего у больных нейроСПИДомнаблюдаются опухоли в ЦНС:
• диссеминированная саркома Капоши.
• лимфома Беркитта.
• Ганглионейробластома
• первичная лимфома головного мозга.
20. Особенности клинической картины
Первичный нейроСПИД протекает зачастую без проявлениясимптомов. В редких случаях симптомы неврологического
характера могут появляться на 2-6 неделе от времени
заражения ВИЧ инфекцией. Во время этого периода у
пациентов наблюдается лихорадка неясного генеза,
увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания.
21.
При этом появляются:Асептический менингит- встречается у 10% больных, При
асептическом менингите в спинномозговой жидкости растет
уровень CD8 лимфоцитов. Когда вирусный менингит имеет
другую причину появления, то растет количество CD4
лимфоцитов. В редких и тяжелых случаях может приводить к
психическим заболеваниям.
22.
Острая радикулоневропатия - вызванавоспалительным избирательным повреждением
миелиновой оболочки корней черепных и
спинномозговых нервов. Признаки начинают
появляться и постепенно становиться интенсивнее
как через несколько суток, так и через несколько
недель. При наступлении стабилизации состояния
на протяжении около 14-30 дней, начинается
снижение интенсивности симптоматики. Только у
15% пациентов остаются последствия после острой
радикулоневропатии.
23.
Исследования показали, что ВИЧ можетнесколько дней сохраняться в желудке комара,
и это сначала вызывало беспокойство. Однако
длительное наблюдение за близкими и
соседями зараженных ВИЧ в Африке, а также в
США, во Флориде, где много комаров, показало,
что, несмотря на укусы, они остаются
незараженными. Почему? Вирус у комара со
слюной не выделяется.
24. Отдельные формы нейроСПИДа дают о себе знать на открытой стадии ВИЧ инфекции
25.
ВИЧ энцефалопатия (СПИД-деменция). Наиболее частоепроявление нейроСПИДа. Отмечается наличие
поведенческих, двигательных, когнитивных расстройств.
Примерно у 5% пациентов ВИЧ энцефалопатия является
первичным симптомом, говорящем, о наличии нейроСПИДа.
26.
ВИЧ миелопатия. Выражается в нарушении функцииорганов таза и нижнем спастическом парапарезе.
Особенностью является медленное протекание и
различия в степени тяжести проявления симптомов.
Это заболевание диагностируется у примерно
четверти людей с ВИЧ.
27. Диагностика
НейроСПИД встречается достаточно часто, у большинствапациентов с ВИЧ, поэтому всем носителям инфекции
рекомендуется проходить регулярный осмотр у невролога.
28.
Помимо основных исследований, которые проходят больныес ВИЧ, для диагностики нейроСПИДа необходимо
обращаться к томографическим, электрофизиологическим и
ликворологическим методам исследования.
29.
Нарушения в нервной системе принейроСПИДе, а также изучение их
течения, и результатов терапии,
исследуются при помощи
компьютерной и магнитнорезонансной томографии.
30.
Также часто назначается анализ цереброспинальнойжидкости, забор которой происходит при помощи
люмбальной пункции. Если у пациента помимо
проявлений неврологического характера, понижения
количества CD4 лимфоцитов, в анализе спинномозговой
жидкости повышен уровень белка, снижена
концентрация глюкозы, лимфоцитоз умерен, то речь
идет о вероятности развития нейроСПИДа.
31. Лечение
Лечение нейроСПИДа и купирование егоразвития неразрывны с лечением ВИЧ
инфекции, и составляют его основу.
32.
Пациентам назначают антиретровирусную терапиюмедицинскими препаратами, которые обладают
возможностью проходить через гематоэнцефалический
барьер, и вследствие чего блокировать развитие ВИЧ,
останавливать увеличение иммунодефицита, уменьшать
интенсивность и степень проявления симптоматики
нейроСПИДа, снижать вероятность появления инфекций.
33.
Наиболее исследованным является применениеСтавудина, Зидовудина, Азидотимидина, Абакавира.
Так как препараты являются достаточно
токсичными, то назначение должно происходить с
согласия больного, и по индивидуальной
программе.
34.
Также необходимо проводить лечениекаждой конкретной формы нейроСПИДа.