Лучевая терапия

1. Лучевая терапия

2.

Лучевая терапия (радиотерапия) — метод лечения больных с
помощью ионизирующего излучения.
Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения может
быть проведена по радикальной программе, использована
как паллиативное и симптоматическое средство помощи
больным.
По рекомендациям ВОЗ практически у 80 % онкологических
больных в комплекс терапевтических методов включают
лучевую терапию.

3. Физические основы лучевой терапии

Ионизирующее излучение- поток элементарных частиц
и/или квантов электромагнитного (фотонного) излучения,
который создается при радиоактивном распаде, ядерных
превращениях, торможении заряженных частиц в веществе и
образует при взаимодействии со средой ионы разных
знаков.
1. Электромагнитное излучение. (гамма-излучение,
характеристическое и тормозное излучение
генерируемые ускорителями электронов).
2. Корпускулярное излучение.
• заряженные (электроны, протоны, p-мезоны и др.)
• незаряженные (нейтроны)

4. МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ

5. Радиочувствительность

• — восприимчивость клеток, тканей, органов или организмов к
воздействию ионизирующего излучения
• Эффективность лучевой терапии в большинстве случаев
определяется степенью различия в радиочувствительности
опухолевых и нормальных клеток (терапевтическим
интервалом)
• Максимальная чувствительность к радиации наблюдается в
период синтеза ДНК.
• Толерантная доза — доза фракционированного облучения
(осуществляемого в виде серии обычно кратковременных
экспозиций) определенного органа (ткани) или его части,
получаемая ими в процессе лучевой терапии злокачественных
новообразований, при которой тяжёлые, но купируемые
(излечиваемые) лучевые осложнения возникают не более чем у
5 или 10 % больных.

6.

7. Принципы

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Максимальное лучевое воздействие на опухолевую ткань, минимальное – на
здоровую ткань.
Стадия заболевания
Максимальная радикальность первого курса лучевого лечения
Под необходимой дозой понимают такую, которая достаточна для получения
запланированного эффекта при учете различных факторов.
Под оптимальными сроками облучения понимают такую общую
продолжительность лечения и распределения дозы во времени (т.е. способы
фракционирования), при которых достигается существенное подавление
опухолевого роста при сохранении достаточной степени регенераторных
способностей окружающих опухоль здоровых тканей.
Применение радиопротекторов и радиосенсибилизаторов, а также
использование таких видов излучений и таких методик облучения, которые
обеспечивают наилучшее распределение дозы.
Своевременное применение патогенетически обоснованного
сопутствующего лечения

8. Применение

• контактная ЛТ
• дистанционная
• радионуклидная ЛТ

9.

Радиопротекторы (синоним радиозащитные препараты) —
это химические соединения, применяемые для ослабления
вредного действия ионизирующей радиации на организм.
РАДИОСЕНСИБИЛИЗАТОРЫ средства, избирательно
повышающие чувствительность опухолевых тканей к
ионизирующему излучению

10. Противопоказания к лучевой терапии

Распад опухоли с нагноением и/или кровотечением.
Прорастание в полые органы.
Наличие отдаленных (особенно множественных) метастазов.
Общее тяжелое состояние больного за счет интоксикации.
Кахексия.
Выраженная анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Септические заболевания, активный туберкулез легких.
Недавно перенесенный инфаркт миокарда (менее года назад).
Декомпенсация кровообращения, функции печени и почек.

11. Дозиметрия

— это измерение дозы или ее мощности.
• Доза ионизирующего излучения — количество энергии
ионизирующей радиации, поглощенной единицей массы любой
облучаемой среды.
• Мощность дозы — доза излучения в единицу времени.
• Экспозиционная доза (Х) — количественная характеристика поля
источника ионизирующего излучения, характеризующая величину
ионизации сухого воздуха при атмосферном давлении. (Кл/кг)
• поглощенная доза (D) — количество энергии, поглощаемое единицей
массы облучаемого вещества. 1 Дж/кг = 1 Гр.
• эквивалентная доза— мера выраженности биологического эффекта
облучения. (средняя поглощенная доза от излучения R в ткани или
органе T; WR – взвешивающий коэффициент для излучения R.)
Дж/кг=Зиверт (Бэр)

12. Агат-Р

Ротационный гаммааппарат АГАТ-р: 1 — стол
для укладки больного;
2 — радиационная
головка;
з — станина с
Механизмом для
движения радиационной
головки.

13.

14.

15. Агат-ВУ

1 — стол для укладки больного;
2 — световой центратор с датчиком,
сигнализирующим о приходе источника
излучения в эндостат (лечебный
наконечник);
3— эндостат;
4 — шланги от станции воздухоснабжения,
подающие воздух в контейнер для
обеспечения пневматической подачи
радиоактивных источников в эндостат;
5 — контейнер-хранилище радиоактивных
источников (радиационная головка).

16.

17. Аппарат гамма-терапевтический контактного облучения MULTISOURCE HDR

Аппарат гамматерапевтический
контактного
облучения
MULTISOURCE HDR

18. Линейный ускорительTRUE BEAM

19.

20.

21.

Микрокапсулы представляют собой закрытый источник
излучения низкой активности, обладающие
стандартизированными заданными характеристиками
излучения.