Клинический случай. Лабораторно-инструментальные данные

1. Афанасьев Юрий Иванович

Лабораторно-инструментальные данные

2. Общий анализ крови

От 25.10.2016г
От 26.10.2016г
Гемоглобин
119 г/л
121 г/л
Эритроциты
4,02*10 12/л
4,01*10 12/л
Лейкоциты
6,6*10 9/л
5,3*10 9/л
Тромбоциты
510*10 9/л
437*10 9/л
СОЭ
25 мм/ч
20 мм/ч

3. Общий анализ мочи

От 18.10.2016г:
От 25.10.2016 г:
От 26.10.2016 г:
Количество
40 мл
Цвет
Сол
Прозрачность
Прозрачная
Относительная плотность
1025
Белок
отр.
отр.
отр.
Плоский эпителий
ед в п/з
4-5 в п/з
ед.
Лейкоциты
ед в п/з
2-4 в п/з
ед.

4. Биохимический анализ крови от 18.10.2016г

• Общий белок- 66,4 г/л;
• Мочевина- 6,7 ммоль/л;
• Креатинин- 92 мкмоль/л;
• Глюкоза- 7,4 ммоль/л;
• Общий билирубин- 11,9 мкмоль/л;

5. Коагулограмма

От 18.10.2016 г:
От 26.10.2016 г:
Протромбиновое время
14 сек
16 сек
МНО
1,0
1,2
АЧТВ
42 сек
44 сек
Фибриноген
3,1 г/л
3,1 г/л

6. Анализ мокроты

• Микроскопия от 19.10.2016 г: Эпителий-ед. в п/з,
лейкоциты- 20-24 в п/з;
• На БК от 19.10.2016 г: 18.10.16г-отр., 19.10.16г-отр., 19.10.16г-отр.

7.

• Кал на я/г от 19.10.2016г: яйца глист не обнаружены.
• Микрореакция: отрицательно.

8. Резкльтаты ЭКГ и ЭхоКГ

• ЭКГ от 10.2016г: Фибрилляция предсердии, ЧСС 80-120 уд/мин,
горизонтальное положение ЭОС.
• ЭКГ от 10.2016г: Фибрилляция предсердии, ЧСС 100-140 уд/мин,
горизонтальное положение ЭОС.
• ЭхоКГ от 25.08.2016г: Дилатация левого предсердия, дилатация
левого желудочк,

9. Рентгенография ОГК + левый боковой от 11.10.2016г:

• На рентгенограмме органов грудной клетки в легких легочный рисунок
обогащеннный сетчатый по всем легочным полям. Слева в нижних отделах,
легочный рисунок сгущенный и мелкосетчато-деформированный,
усиленный за счет перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации, в
проекциях задне-базальных сегментов. Корни фиброзные, тяжистые.
Междолевая плевра подчеркнута, пристеночная равномерно уплотнена.
Видимые синусы свободные. Диафрагма на уровне переднего отрезка 6-го
ребра. Сердце и аорта возрастные изменения.
• На боковом и прямом снимке на уровне купола диафрагмы слева
визуалируется контрастная тень, напоминаящая дренажную трубку.
• Заключение: Рентген-картина левосторонней бронхопневмонии нижней
доли. Диффузный пневмосклероз. Хронический бронхит. Инородное тело
слева?