Диагностическая и лечебная интервенционная радиология в онкологии

1. Диагностическая и лечебная интервенционная радиология в онкологии

Докладчик:
Чехранов Владислав Алексеевич 501 группа
Авторы:
Рыбникова Алина Вячеславовна 616 группа
Чехранов Владислав Алексеевич 501 группа
Рубанова Евгения Сергеевна 608 группа
Челябинск, 2017

2. Актуальность

• Интервенционная радиология –
это субдисциплина радиологии, которая
включает в себя способы диагностики и
лечения различных заболеваний путём
использования чрескожных доступов,
катетеров и других малотравматичных
инструментов, обычно под локальной
анестезией, под контролем методов
визуализации.

3. Этапы развития интервенционной радиологии

• Ангиографическая методика лечения и диагностики
ЖКК
• Использование ультразвука и РКТ для контроля
аспирационной игольной биопсии и дренирования
жидкость-содержащих образований
• Расширение баллонными катетерами стриктур
сосудов (ангиопластика)
• Методы сосудистой эмболизации и эмболотерапии
• Чрескожные пункционные технологии для
манипуляции на желчном и мочевом трактах.

4. Что необходимо?

• С-арочная
ангиографическая
установка
• Врачэндоваскулярный
хирург
• Защита (Свинцовый
фартук, жилет,
шапочка, воротник)
• Расходные материалы

5. С-арочная ангиографическая установка

6. Диагностический набор

7. ИР в онкологии

-
Пункционные методики:
Биопсия
Дренирование
Вертебропластика
Радиотермоаблация
Нейролизис
Гастостомия, лапаро- и
торакоцентез
пункционным методом

8. ИР в онкологии

• Методики, направленные на
восстановление
проходимости полых
органов и трубчатых
анатомических структур:
- Расширение просвета
- Стенирование трубчатых
структур
- Анастомозирование
- Установка кава-фильтров
- Извлечение инородных тел
из сосудов
- Закрытие патологических
соустий

9. Лечебная ИР в онкологии

- внутриартериальная регионарная
химиотерапия;
-ишемическая/гемостатическая эмболизация
питающих опухоль артериальных сосудов;
-химиоэмболизация, использующая замедление
и/или остановку кровотока в сосудистой сети
при помощи эмболов для пролонгированного
воздействия на опухоль растворенных в них
противоопухолевых препаратов.

10. Что такое РХТ?

• Регионарная
химиотерапия (РХТ)
определяется как местная
химиотерапия,
воздействующая на
часть/область тела или
орган. При этом препарат
(цитостатик или
химиотерапевтический
препарат) вводится в
артерию, снабжающую
кровью саму опухоль или
ее область.

11. Методики РХТ?

• I. Внутриартериальное
вливание через
ангиокатетер
• II. Артериальное
вливание через
хирургически
установленный порткатетер
• III.Изолированная
перфузия

12. Гемостатическая эмболизация сосуда

• Методика гемостатической эмболизации
сосудов внутренних органов предупреждает
возникновение либо обеспечивает надежный
гемостаз при кровотечениях из сосудов
распадающейся опухоли, предупреждает
возникновение внутренних ятрогенных
кровотечений при интервенционных
вмешательствах, может быть эффективно
применена с превентивной целью для
уменьшения объема кровопотери во время
предстоящего хирургического вмешательства

13. Виды эмболизации

В онкологической практике принято различать
следующие виды эмболизации:
• Предоперационная — она же считается начальным
этапом радикального вмешательства.
• Самостоятельная методика противоракового
воздействия — этот тип наиболее часто
применяется при новообразованиях печени и
почек.
• Паллиативная помощь, которая основывается на
остановке кровотечения, устранении боли и
стабилизации злокачественного роста.

14. Преимущества и недостатки

+
1. Процедура не оказывает
механического повреждения
соседних к опухоли тканей.
2. Быстрая реабилитация и
восстановление онкобольного.
3. Простота выполнения
манипуляции.
4. Минимальное количество
постоперационных осложнений.
5. Точечное воздействие на
злокачественное
новообразование.
6. Отсутствие швов и разреза
мягких тканей.
1. Позитивный результат терапии
во многом зависит от опыта и
квалификации хирурга-онколога.
2. Высокая вероятность внедрения
эмболов в близлежащие
физиологически здоровые ткани.
3. Нередко клиническая картина
онкозаболевания исключает
эмболизацию опухоли.
4. После успешного лечения часто
могут возникать рецидивы.
5. Наличие постоперационных
болей в зоне роста опухоли.

15. Опухоли костей и мягких тканей

16. Что такое химиоэмболизация?

17. Преимущества и недостатки

+
- У 75% пациентов, прошедших через
эту сложную, хотя и
малотравматичную, операцию,
злокачественная опухоль печени либо
на некоторое время прекращает свой
рост, либо существенно уменьшается в
размерах.
- Химиоэмболизация прекрасно
сочетается с другими методиками
противоопухолевой терапии (это
может быть абляция опухоли, радио- и
химиотерапия). Комплексное
использование этих методов лечения
позволяет контролировать рост
злокачественного новообразования.
- Процедура химиоэмболизации
позволяет во многом улучшить
качество жизни больных людей.
- Будучи процедурой, требующей нарушения целостности
кожных покровов, химиоэмболизация сопряжена с
риском занесения инфекции.
- Еще одна категория рисков при химиоэмболизации
обусловлена необходимостью введения катетера в
просвет кровеносного сосуда.
- Достаточно велик риск проникновения
эмболизирующего препарата в клетки здоровых тканей:
это чревато нарушением их кровоснабжения и питания.
- Риск инфицирования операционной раны достаточно
высок даже при условии назначения антибиотиков.
- У некоторых пациентов (такие случаи довольно редки)
может возникнуть аллергическая реакция на
контрастирующее вещество, вводимое при выполнении
ангиографии – неотъемлемого компонента процедуры
химиоэмболизации.
- Это же контрастное вещество в редких случаях может
стать виновником повреждения почек у пациентов,
страдающих выраженной патологией этого органа или у
больных сахарным диабетом.

18. Результаты исследований

19. Выводы

• За сравнительно короткий период существования
интервенционная радиология сегодня стала
неотъемлемой составляющей современной онкологии.
В арсенале интервенционного радиолога имеется
широкий выбор высокоэффективных малоинвазивных
радиологических и гибридных технологий различной
направленности, включая диагностические и лечебнодиагностические, специальные противоопухолевые и
сопроводительные, которые могут применяться как в
самостоятельном варианте, так и сочетаться с другими
способами лечения онкологических больных, зачастую
сопоставимых по результатам с традиционной
хирургией.(2)