Перинеология в возрастном аспекте. Сводная эффективность различных технологий для лечения пролапса тазовых органов

1. Перинеология в возрастном аспекте. Сводная эффективность различных технологий для лечения пролапса тазовых органов. Что и как

ПЕРИНЕОЛОГИЯ В ВОЗРАСТНОМ
АСПЕКТЕ. СВОДНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
РАЗЛИЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ
ОРГАНОВ. ЧТО И КАК ВЫБРАТЬ?

2. ювенильная перинеология

ЮВЕНИЛЬНАЯ ПЕРИНЕОЛОГИЯ
• В ЭТОТ РАЗДЕЛ ОТНОСЯТ НОВОРОЖДЕННЫХ (SPINA BIFIDA), ДЕВОЧЕК И МОЛОДЫХ
НЕРОЖАВШИХ ЖЕНЩИН (VIRGO INTACTA), РАННИЕ РОДЫ.
• ПРИЧИНЫ: ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ
НАРУШЕНИЯ МОРФОЛОГИИ ТКАНЕЙ, ПАТОЛОГИЯ ЦНС.
• ВСТРЕЧАЕМОСТЬ: ЧАЩЕ АФРИКАНСКИЕ СТРАНЫ, ГДЕ РОДЫ В 12-15 ЛЕТ- ОСНОВНАЯ
ПРИЧИНА ИНВАЛИДИЗАЦИИ ЮНЫХ ЖЕНЩИН.

3. Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
• НОВОРОЖДЕННЫЕ (SPINA BIFIDA) – ПРИ ЭТОМ УСПЕШНАЯ
КОРРЕКЦИЯ ОБЫЧНО ДОСТИГАЕТСЯ ПРОСТЫМ ПАЛЬЦЕВЫМ
ВПРАВЛЕНИЕМ ИЛИ ПУТЕМ ПРИМЕНЕНИЯ НЕБОЛЬШОГО
ПЕССАРИЯ. ПРИ СЕРЬЕЗНОЙ ПАТОЛОГИИ- ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
• ПАТОЛОГИЕЙ ЦНС – ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИЯ, ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ
КОРРЕКЦИЯ (ПСИХОТЕРАПИЯ).
• МОЛОДЫЕ И НЕРОЖАВШИЕ ЖЕНЩИНЫ- СЛИНГОВЫЕ ОПЕРАЦИИ,
ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ САКРОСПИНАЛЬНАЯ ФИКСАЦИЯ.

4. 20-45 лет

20-45 ЛЕТ
• ПРИЧИНЫ: СИНДРОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, МНОГОПЛОДНАЯ
БЕРЕМЕННОСТЬ, КРУПНЫЙ ПЛОД, РОДОВАЯ ТРАВМА, ТЯЖЕЛАЯ РАБОТА, ПЛОХАЯ
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ВРАЧЕЙ И ПАЦИЕНТОК

5. Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
• РАННЯЯ ПОСЛЕРОДОВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ МЫШЕЧНО – СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ТАЗОВОГО
ДНА (ПЕРИНЕОЛЕВАТОРОПЛАСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКИХ
РАССАСЫВАЮЩИХСЯ НИТЕЙ).
• ТРЕНИРОВКИ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА (УПРАЖНЕНИЯ КЕГЕЛЯ)
• ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЖЕНЩИН С ПОВРЕЖДЕННОЙ ПРОМЕЖНОСТЬЮ
• ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ПРОЛАПСА

6. Хирургическое лечение

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• ПЕРЕДНЯЯ/ЗАДНЯЯ КОЛЬПОРРАФИЯ, ЛЕВАТОРОПЛАСТИКА- ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА
РЕЦИДИВОВ (25-79%)
• МАНЧЕСТЕРСКАЯ ОПЕРАЦИЯ- ОСОБЕННО ПОКАЗАНА МОЛОДЫМ ЖЕНЩИНАМ, КОТОРЫЕ
ХОТЯТ СОХРАНИТЬ ДЕТОРОДНУЮ ФУНКЦИЮ.
• ПАРАВАГИНАЛЬНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ- ПОМОГАЕТ ВОССТАНОВИТЬ АНАТОМИЧЕСКОЕ
СООТНОШЕНИЕ В МАЛОМ ТАЗУ. В 98% УСТРАНЯЕТ СТРЕССОВОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ.
РЕЦИДИВ 3-39%
• САКРОКОЛЬПОПЕКСИЯ- ЛС ДОСТУП, ЭФФЕКТИВНОСТЬ 85%. ОСЛОЖНЕНИЕ- ЭРОЗИЯ
КУПОЛА ВЛАГАЛИЩА, В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ DE NOVO ЦИСТОЦЕЛЕ, НЕДЕРЖАНИЕ
МОЧИ.

7. Пожилой и старческий возраст

ПОЖИЛОЙ И СТАРЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ
• ПРИЧИНЫ: СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ЭСТРАГЕНА В ОРГАНИЗМЕ ( АТРОФИЯ МЫШЦ
,ГИПОТРОФИИ ЭПИТЕЛИЯ МОЧЕПУЗЫРНОГО ТРЕУГОЛЬНИКА И УРЕТРЫ , СНИЖЕНИЮ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ ШЕЙКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ТУРГОРА МЫШЦ
И ТКАНЕЙ.
• НАДО УЧИТЫВАТЬ: ЖИВЕТ ЛИ ПАЦИЕНТКА ПОЛОВОЙ ЖИЗНЬЮ, ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНУЮ
ПАТОЛОГИЮ.

8. Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
• СРЕДИННАЯ КОЛЬПОРРАФИЯ ПО НЕЙГЕБАУЭРУ-ЛЕФОРУ- ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА
ЖЕНЩИНАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, НЕ ЖИВУЩИХ ПОЛОВОЙ ЖИЗНЬЮ
ПРИ ПОЛНОМ ВЫПАДЕНИИ, БЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАТКИ И ШЕЙКИ МАТКИ, А ТАК ЖЕ ПРИ
НАЛИЧИИ ТЯЖЕЛЫХ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ПАТОЛОГИЯХ.
• ГИСТЕРЭКТОМИЯ- ПРИ СОЧЕТАНИИ ПРОЛАПСА И ПАТОЛОГИИ МАТКИ И ШЕЙКИ МАТКИ.
• КРЕСТЦОВО-ОСТИСТАЯ ФИКСАЦИЯ КУПОЛА ВЛАГАЛИЩА- 95% СТАБИЛЬНАЯ НАДЕЖНАЯ
ФИКСАЦИЯ СВОДА ВЛАГАЛИЩА, ВЫПОЛНЯЕТСЯ У ПАЦИЕНТОК, ВЕДУЩИХ ПОЛОВУЮ
ЖИЗНЬ.