Экологические аспекты утилизации медицинских отходов в лечебно-профилактических учреждениях

1.

2.

Введение
Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
страны являются сферой межотраслевого регулирования и одним из
важнейших аспектов национальной безопасности в области охраны здоровья
населения России. Гигиенические проблемы остаются в числе приоритетных
задач в экологической политике правительства России.
Экологические исследования, проведенные в последние десятилетия во
многих странах мира, показали, что всё возрастающее разрушительное
воздействие антропогенных факторов на окружающую среду привело ее на
грань кризиса. Среди различных составляющих экологического кризиса
(истощение сырьевых ресурсов, нехватка чистой пресной воды, возможные
климатические катастрофы) наиболее угрожающий характер приняла
проблема незаменимых природных ресурсов - воздуха, воды и почвы, которая
загрязняется отходами промышленности и транспорта.
Актуальной проблемой данной темы является исследование организационноэкономических особенностей и определение перспективных направлений
развития проблем, обусловленных загрязнением окружающей среды отходами
медицинского профиля.
Объектом работы являются экологические аспекты утилизации медицинских
отходов в лечебно-профилактических учреждениях

3.

Актуальность: Я выбрал эту тему так как считаю ее очень важной
информацией для медицинских работников
Предмет исследования: проблема утилизации медицинских отходов
стоматологического профиля, система обращения с медицинскими отходами,
обязанности руководства лечебно-профилактического учреждения
стоматологического профиля в вопросах утилизации медицинских отходов.
Цель исследования: заключается в изучении экологические аспектов
утилизации медицинских отходов в лечебно-профилактических учреждениях
Задачи работы:
1. Изучить нормативно-правовую базу по утилизации медицинских отходов в
лечебно-профилактических учреждениях.
2. Проанализировать современные проблемы утилизации медицинских
отходов в лечебно-профилактических учреждениях
3. Изучить систему обращения с медицинскими отходами в лечебнопрофилактических учреждениях
4. Разработать рекомендации руководящему звену по совершенствованию
системы утилизации медицинских отходов в лечебно-профилактических
учреждениях.

4.

Проблема защиты окружающей среды - одна из важнейших задач
современности. Одной из архиважных задач в медицине Российской
Федерации является решение проблемы переработки, ликвидации и
обезвреживания бытовых, промышленных и медицинских отходов,
количество которых с каждым годом все возрастает. Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ) в 1979 году отнесла медицинские отходы к группе
опасных и указала на необходимость создания специальных служб по их
переработке. Базельская конвенция в 1992 году выделила 45 видов опасных
отходов, список которых открывается клиническими отходами. Количество
образующихся отходов лечебно-профилактических учреждений составляет
2% от общего объёма всех отходов. Количество медицинских отходов имеет
устойчивую тенденцию к интенсивному росту. Крупные населенные пункты,
которые имеют развитую структуру лечебно-профилактических учреждений,
являются мощнейшим антропогенным фактором, влияющим на
экологическую систему и нарушающим ее баланс в целом

5.

Экологическая ситуация вызывает необходимость оценивать последствия
любой деятельности, связанной вмешательством в природную среду.
Необходима экологическая экспертиза всех проектов человеческой
деятельности. Медицинские отходы - это источник поступления вредных
химических, биологических и химико-биологических препаратов и
элементов в окружающую природную среду.
Эти виды отходов являются источником угрозы для всех, кто с ними
соприкасается. Опасность связана с возможностью выхода инфекций за
пределы лечебно-профилактических учреждений. В группу риска
попадает персонал ЛПУ, пациенты и лица, ответственные за
транспортировку и последующее обезвреживание отходов.

6.

Одной из самых острых проблем является проблема несанкционированного
захоронения медицинских отходов. В России ежегодно образуется около 1
млн. тонн медицинских отходов, что составляет порядка 2% от общего
количества отходов потребления. При этом 10-15% шприцов, игл и
одноразовых инструментов представляют серьезную эпидемиологическую
опасность. Особое внимание вызывает та категория отходов, захоронение
которых на городских свалках недопустимо или крайне нежелательно. К
таким отходам относятся отходы медицинских организаций (хирургия,
стоматология, инфекционные отделения и др.), отходы научноисследовательских учреждений.
В основном без должной технологии утилизации на свалки сбрасываются
одноразовые простыни, салфетки, шприцы, гинекологические зеркала,
аппараты переливания крови, посуда. В медицинских учреждениях не хватает
одноразовой тары для упаковки отходов, контейнеров, помещений для
хранения и транспорта для перевозки.

7.

Одной из проблем в лечебно-профилактических учреждениях является
проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ). В последние десятилетия
актуальность проблемы внутрибольничных инфекций возрастает во всем
мире, в том числе и в нашей стране. ВБИ возникают у 6-7 % больных. По
данным официальной статистики, ежегодно в общем по России
регистрируются от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования,
однако по расчетным данным, эта цифра в 40-50 раз выше. По данным
санитарно-эпидемиологической службы в России отмечен рост
заболеваемости гепатитом В и С, ВИЧ-инфекции и др., причем отмечается
значительное число случаев инфицирования пациентов клиниках.
Возникновению внутрибольничных инфекций поликлиниках способствует
высокая степень бактериальной загрязненности. Дезинфекция как
мероприятие, направленное на разрыв связей между звеньями
эпидемиологического процесса, используется как с профилактической, так и с
противоэпидемической целью в борьбе с инфекционными болезнями.

8.

Медицинские отходы рассматриваются как фактор не только прямого, но и
опосредованного риска возникновения инфекционных и неинфекционных
заболеваний среди населения вследствие возможного загрязнения
внутрибольничной среды и практически всех элементов среды окружающей –
воды, воздуха, почвы, продуктов питания. Проблема медицинских отходов
чрезвычайно остро стоит во всем мире. В США уже зарегистрированы случаи
инфицирования ВИЧ детей после того, как они поиграли выброшенными на
свалку одноразовыми шприцами и системами для переливания крови.
Известно о заболевании СПИДом медицинской сестры, уколовшейся иглой от
использованного шприца. В одной из аптек Подмосковья отмечен смертельный
случай отравления сотрудника: лекарства с просроченным сроком годности
выбрасывали в канализацию и в результате их реакции с водой образовался
токсичный газ. Изучение и внедрение безопасных способов сбора,
транспортировки и обезвреживания отходов лечебно-профилактических
учреждений имеют в нашей стране давнюю историю. Еще в 30-х годах
прошлого века профессор Р.А. Бабаянц занимался проблемой накопления
отходов в больницах, проводились исследования степени опасности
«больничных отбросов» (так в то время было принято называть отходы ЛПУ).
В 60-х годах была доказана повышенная степень эпидемиологической
опасности отходов ЛПУ, созданы первые печи для сжигания отходов. В период
с 60—80-х годов на базе крупных стационаров строились мусоросжигательные
печи с примитивной конструкцией системы газоочистки или вообще без нее. В
90-х годах стало очевидным, что при сложившейся системе рыночных
отношений, бюджетного финансирования лечебных учреждений решить
проблему безопасного обезвреживания всех отходов ЛПУ на местах не
представляется возможным. В лучшем случае они вывозятся на свалки или
полигоны твердых бытовых отходов.

9.

В этом документе дана классификация отходов ЛПУ и определен порядок их
обращения. Отходы ЛПУ делятся на 5 классов опасности. Три первых
ранжируют отходы по степени эпидемиологической значимости, четвертый
класс – токсикологически опасные отходы, пятый — радиационно опасные:
Класс А (неопасные).
Класс Б (опасные).
Класс В (чрезвычайно опасные).
Класс Г (отходы, близкие по составу к промышленным).
Класс Д (радиоактивные отходы). Классифицирование отходов позволило
ввести в действие систему раздельного сбора их по классам с последующей
транспортировкой и уничтожением (утилизацией). Отходы класса «А»
собираются в одноразовые пакеты или многоразовые емкости. Правила
сбора данного класса отходов аналогичны требованиям, предъявляемым к
обычным твердым бытовым отходам. Классы «Б» и «В» обязательно
собираются в одноразовую упаковку. Транспортирование их вне пределов
лечебного отделения в открытом виде запрещено. Одноразовые пакеты с
отходами классов «А», «Б», «В» проходят обязательную маркировку с
нанесением кода подразделения ЛПУ, даты и фамилии ответственного за сбор
отходов лица. Класс «Г» — отходы, по своему составу близкие к
промышленным. Сбор, хранение и удаление отходов класса «Д»
осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с
радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих
излучений.

10.

Анализ действующего законодательства РБ в сфере охраны здоровья
свидетельствует о создании правовой основы для совершенствования
системы здравоохранения, направленной на реализацию конституционного
права граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи. В то же
время работа по формированию национальной базы данных нормативноправовых документов в Республике Беларусь, в том числе в отрасли
здравоохранения, только начинает набирать силу и эволюционно идет путем
планомерной замены устаревших и разработки новых нормативных правовых
документов. Динамика нормотворческой деятельности за период 1991—2006
гг.
Последние годы нормотворческая деятельность в сфере здравоохранения
осуществляется достаточно активно (в среднем принимается 80—120 НПА в
год). Однако ежегодно теряют силу 20—40 документов, т.е. примерно 25—
30%, что свидетельствует о неустойчивом характере проводимых в
здравоохранении реформ.

11. Заключение

Следует отметить высокую плотность населения в городах; текучесть кадров, включая
миграционные процессы и смену контингентов, характерную для больниц и отелей;
первичные и вторичные иммунодефициты людей, возрастающие при стрессах,
загрязнениях окружающей среды, приеме лекарств и некоторых заболеваниях. Высокая
интенсивность взаимодействия возбудителя и человека, особенно в ближайшем
окружении, а также интенсификация передачи, возбудителя и появление новых путей
заражения человека резко повышают эпидемиологическую опасность. В создавшихся
условиях необходимо детальное изучение природной очаговости болезней, случайного
паразитизма микроорганизмов — возбудителей сапронозов, внутрибольничных
инфекций, вторичных иммуно-дефицитных .При этом будут появляться новые виды
заболеваний, вызванные условно патогенными микроорганизмами.. Примерами могут
служить неожиданные вспышки легионеллезов, иерсениозов, внутрибольничных
инфекций, а также массовое заболевание крупного рогатого скота в Англии «коровьим
бешенством» недопустимо высокое содержание диоксинов в мясе домашней птицы в
Бельгии.. Оказалось, что, находясь внутри простейших или в биопленках, бактерии
надежно защищены от неблагоприятных воздействий среды, в том числе и
хлорирования воды Все это создает качественно новую обстановку. Появляется
необходимость подготовки к возникновению чрезвычайных обстоятельств, когда
приведенное выше деление отходов на категории может оказаться несостоятельным, а
утечка отходов может приводить к массовым эпидемическим заболеваниям.
Количество непредсказуемых, чрезвычайных явлений неизбежно будет нарастать и
должны быть подготовлены методы жесткого контроля и регулирования, в частности в
проблеме медицинских отходов. Сейчас на переживаемом нами третьем этапе
необходима выработка стратегии, включающей комплексное решение как научных, так
и практических проблем.