Основы организации санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий

1. Государственный медицинский университет г.Семей Военная кафедра

Тема № 5. Основы
организации санитарно –
гигиенических и
противоэпидемических
мероприятий

2. Санитарно-гигиенические мероприятия

Проводятся постоянно командирами и начальниками служб
с целью профилактики заболеваний, укреплению здоровья
и повышения боеспособности л/с.
Они включают:
Медицинский контроль за состоянием здоровья л/с;
Санитарный надзор за питанием, водоснабжением,
размещением войск, условиями военного труда, баннопрачечным обслуживанием, соблюдением правил личной и
коллективной гигиены;
Контроль за выполнением санитарно-гигиенических
требований при захоронении погибших (умерших)
военнослужащих;
Участие в разведке источников воды, экспертиза воды и
продовольствия
Гигиеническое воспитание военнослужащих.

3. Медицинский контроль за состоянием здоровья л/с

Осуществляется в основном путем анализа заболеваемости и
проведения медицинских осмотров л/с и прибывающего пополнения
При действиях войск в районах применения оружия массового
поражения организуется медицинское наблюдение за л/с,
подвергшимся воздействию ионизирующего излучения, отравляющих
веществ и бактериальных средств.
Периодическим медицинским осмотрам подвергаются военнослужащие,
связанные с неблагоприятными условиями военного труда
Медицинские осмотры организуются НМС части, во внебоевой период.
На основе изучения здоровья л/с НМС части разрабатывает и
докладывает командиру свои предложения о проведении
соответствующих мероприятий, контролирует выполнение
распоряжений командира.
Медицинская служба ведет медицинское наблюдение за лицами с
дефицитом веса, слабым физическим развитием, лицами,
подвергающимися воздействию вредных факторов военного труда

4. Санитарный надзор за питанием

Контроль за полноценностью питания должен быть направлен на
количественную и качественную стороны питания (полнота выдачи,
правильность обработки и выдачи готовой пищи, организация 3разового питания, в сложных условиях – 2-разовое, снятие проб
готовой пищи медицинской службой).
Определение доброкачественности пищевых продуктов на складах,
продпунктах, кухнях, в местах заготовки и производства (медслужба
обеспечивает осмотр поступающих продуктов на складах и кухнях,
наблюдение за выполнением гигиенических требований при хранении
продуктов и приготовлении пищи, а также дает заключение в
отношении явно недоброкачественных или зараженных продуктов).
Экспертиза пищевых продуктов, оказавшихся в зоне заражения РВ, ХО
И БС, обеспечение контроля за качеством дезактивации, дегазации или
дезинфекции продуктов.
Регулярные медицинские осмотры работников кухонь,
продовольственных складов, хлебопекарен, транспорта, доставляющего
продукты и лиц, обслуживающих пункты водоснабжения с целью
выявления больных и бактерионосителей.

5. Санитарный надзор за водоснабжением

Имеет целью исключить использование л/с недоброкачественной и
зараженной воды.
В современных условиях снабжение войск водой должно проводиться
только организованно, через пункты водоснабжения с использованием
различных средств добычи и способов обработки и обезвреживания
воды
На медицинскую службу возлагается участие в разведке и выборе
водоисточников, контроль за санитарным состоянием источников и
пунктов водоснабжения, за качеством воды и ее обработкой, а также
инструктаж персонала и помощь ему в обеззараживании воды
Также возлагается систематический контроль за состоянием здоровья
л/с, обслуживающего пункты водоснабжения, обеспечение войск
средствами обеззараживания индивидуальных запасов воды и обучение
л/с правилам пользования ими.
Осуществляет надзор за надлежащим состоянием фляг и резервуаров
для транспортировки и хранения воды и организует их дезинфекцию

6. Санитарный надзор за размещением л/с

При проведении медицинской разведки НМС выясняет санитарногигиеническое состояние района расположения войск, чтобы
обеспечить л/с наиболее благоприятные условия для отдыха и
восстановления сил и оградить его от воздействия неблагоприятных
факторов внешней среды.
Медицинская служба осуществляет систематический контроль за
условиями обитаемости в фортификационных сооружениях и полевых
жилищах.
Медицинская служба осуществляет надзор за своевременностью и
полнотой очистки территории и организует в случае необходимости
дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.
При применении противником ОМП медицинская служба участвует в
выборе мест, предназначенных для сбора и обеззараживания отбросов,
надзор за их устройством и содержанием, за полнотой очистки и
удаления зараженных жидких и твердых отбросов и медицинский
контроль за л/с, производящим очистку территории.

7. Санитарный надзор за условиями военного труда

Особое внимание следует обращать на соблюдение
гигиенических требований при работе с источниками
ионизирующих и лазерных излучений, агрессивными
жидкостями, с устройствами, образующими
электромагнитные поля сверхвысоких частот.
Медицинская служба осуществляет контроль соблюдения
л/с установленного режима работы, его обеспеченности
индивидуальными средствами защиты, а также проверку
выполнения мер личной безопасности, предусмотренных
инструкциями.
Медицинская служба ведет систематическое наблюдение за
здоровьем военных специалистов, подвергающихся
воздействию профессиональных вредностей, свойственных
тому или иному виду труда

8. Санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием

Банно-прачечное обслуживание войск организует и
проводит вещевая служба. При отсутствии
табельных средств в войсках строятся бани
полевого типа. При наличии показаний в период
помывки производятся дезинфекция и дезинсекция
обмундирования.
Медицинская служба контролирует гигиеническое
состояние белья, обмундирования и обуви,
качество стирки и пропитки белья
антипаразитарными средствами, а также качество
и регулярность помывок л/с в бане, которые
должны проводиться один раз в неделю с заменой
или дезинфекцией нательного белья.

9. Санитарно-гигиенические требования при очистке полей сражения и захоронения трупов

Захоронение трупов погибших организуется заместителем командира
по тылу и осуществляется специальными командами.
Медицинская служба участвует в выборе мест для захоронения,
организует при необходимости их дезинфекцию, проверяет полноту
сжигания и правильность закапывания опасных в санитарном
отношении материалов.
Л/с подразделений, очищающих районы боевых действий от трупов,
обеспечивается обмундированием подменного фонда и после
окончания работы проходит санитарную обработку.
Захоронение умерших от ран и болезней на этапах медицинской
эвакуации (а также ампутированных конечностей и других удаленных
частей тела) организуется командирами медицинских частей и
подразделений в братских могилах.
В необходимых случаях представители медицинской службы участвуют
в опознании погибших (умерших) перед их захоронением.

10. Гигиеническое воспитание военнослужащих

Оно организуется и проводится медицинской службой,
осуществляется путем проведения бесед с л/с. К
проведению бесед в первую очередь привлекается
врачебный состав.
Для индивидуального гигиенического воспитания
используются амбулаторные приемы и медицинские
осмотры.
В военное время в гигиеническом воспитании большую
роль могут сыграть обеспечение л/с соответствующей
литературой и использование периодической печати,
материалы для которой должны готовить специалисты
медицинской службы.
При действии войск в районах с неблагоприятными
природными условиями НМС разрабатывает рекомендации
для командования по проведению профилактических
мероприятий и осуществляет контроль за их выполнением.

11. Оценка санитарно-гигиенического состояния

Оно оценивается на основе данных о здоровье и боеспособности л/с, а
также изучения карт, военных медико-географических описаний и
справок, учета погодных условий, данных о радиационной, химической,
бактериологической и санитарно-эпидемической обстановке.
Санитарно-гигиеническое состояние считается удовлетворительным,
если: заболеваемость л/с не влияет на боеспособность войск (обычный
уровень заболеваемости 0,1-0,2% в сутки, отсутствуют острозаразные
заболевания); санитарно-эпидемическое состояние района действий
войск благополучное; боевые действия ведутся на территории, не
зараженной ОВ, РВ и БС и не загрязненной фекально-бытовыми и
промышленными сточными водами и ядовитыми веществами; условия
размещения, водоснабжения и военного труда отвечают установленным
требованиям, а л/с полностью обеспечен необходимым
обмундированием и средствами защиты.

12. Оценка санитарно-гигиенического состояния

Санитарно-гигиеническое состояние считается
неудовлетворительным при одном из следующих условий:
появлении среди л/с острозаразных или групповых
неинфекционных заболеваний, оказывающих влияние на
боеспособность войск; получении более чем 30% л/с доз
внешнего радиоактивного облучения, влияющего на
боеспособность; заражении местности ОВ, БС или РВ
(свыше 5 Р/ч); при действии (расположении) в районах
интенсивно загрязненных нечистотами, промышленными
сточными водами и сильнодействующими ядовитыми
веществами; отсутствии в войсках доброкачественной
воды, продовольствия или при снижении обеспечения л/с
ими на 50% по сравнении с действующими нормами.
При неудовлетворительном санитарно-гигиеническом
состоянии НМС разрабатываются предложения по
проведению мероприятий, направленных на ликвидацию
причин, способствующих снижению боеспособности и
ухудшению состояния здоровья л/с в данных условиях, а
также готовится проект приказа командира.

13. Противоэпидемические мероприятия

Имеют целью предупреждение возникновения инфекционных
заболеваний среди л/с, ав случае их появления – недопущение
распространения и быстрейшую ликвидацию эпидемических очагов.
Основные противоэпидемические мероприятия,
проводимые медицинской службой своими силами и средствами:
Медицинский контроль за прибывающим пополнением;
Выявление лиц, подвергшихся риску заражения, а также с
хроническими формами инфекционных заболеваний;
Раннее выявление и изоляцию инфекционных больных, соблюдение
мер, предотвращающих рассеивание инфекции при их эвакуации и на
медицинских пунктах;
Профилактические прививки и экстренную профилактику;
Дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию в эпидемических очагах;
Санитарно-просветительную работу.

14.

Кроме того, медицинская служба участвует в
проведении противоэпидемических мероприятий,
организуемых командованием и проводимых с участием
войск и других служб.
К ним относятся:
Мероприятия по предупреждению заражения л/с от
населения, военнопленных и в природных очагах
инфекционных заболеваний;
Изоляционно-ограничительные мероприятия (обсервация,
карантин) в частях и подразделениях при возникновении
массовых инфекционных заболеваний (случаев особо
опасных инфекций) или при применении противником
бактериологического оружия;
Санитарно-гигиенические мероприятия
противоэпидемической направленности.

15. Характеристика санитарно-эпидемического состояния войск и района их действий

Организация и объем противоэпидемических
мероприятий определяются конкретными
условиями боевой обстановки, а также санитарногигиеническим и санитарно-эпидемическим
состоянием войск и района их действий, которые
устанавливаются путем непрерывного ведения
санитарно-эпидемиологической разведки и
наблюдения. Поэтому каждый начальник
медицинской службы обязан постоянно иметь
отчетливое представление о санитарноэпидемическом состоянии войск и занимаемого ими
района, которое может быть благополучным,
неустойчивым, неблагополучным и чрезвычайным.

16. Благополучное санитарно-эпидемическое состояние

Благополучное санитарноэпидемическое состояние
Соединение (часть) – при отсутствии в нем острозаразных заболеваний
или в случае появления, при удовлетворительном санитарногигиеническом состоянии войск, единичных инфекционных заболеваний
(за исключением особо опасных инфекций, а также заболеваний,
необычных для данной местности), если противник не применял по
войскам бактериологического оружия и благополучном санитарноэпидемическом состоянии района действий (расположения) войск;
Район действия (расположения) – при отсутствии острозаразных
заболеваний среди населения или если имеющиеся единичные случаи
этих заболеваний и эпизоотическая обстановка не представляют в
данных условиях непосредственной опасности для войск, а также при
отсутствии сведений о применении противником бактериологического
оружия.
Благополучное состояние войск и занимаемых ими районов ни в
коем случае не может служить основанием для ослабления плановых
противоэпидемических мероприятий.

17. Неустойчивое санитарно-эпидемическое состояние

Соединение (часть) – при одном из следующих условий: возникновение
отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний
или незначительное учащение ранее регистрировавшихся
спорадических заболеваний; появление групповых заболеваний без
тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном
санитарно-гигиеническом состоянии части; размещение л/с в районе,
санитарно-эпидемическое состояние которого неустойчивое или
неблагополучное; неудовлетворительное санитарно-гигиеническое
состояние соединения (части);
Район (расположение) – при одном из следующих условийй:
возникновение среди населения не регистрировавшихся ранее
групповых инфекционных заболеваний при удоволетворительном
санитарно-гигиеническом состоянии территории, объектов
водоснабжения и отсутствии условий для массового распространения
заболеваний; наличие эпизоотических очагов зоонозных инфекций,
представляющих угрозу заноса в войска; неудовлетворительное
санитарно-гигиеническое состояние населения, территории и объектов
водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и т.д.

18. Неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние

Неблагополучное санитарноэпидемическое состояние
Соединение (часть) при одном из следующих условий: появление среди
л/с групповых инфекционных заболеваний и наличие условий для их
дальнейшего распространения; занос в войска единичных заболеваний
особо опасными инфекциями; расположение войск в районе,
санитарно-эпидемическое состояние которого оценивается как
чрезвычайное или после применения противником БО (кроме особо
опасных инфекций );
Район - при одном из следующих условий: появление групповых
инфекционных заболеваний среди населения и наличие условий для их
распространения; возникновение единичных случаев заболеваний
особо опасными инфекциями или после применения противником БО
(кроме особо опасных инфекций).
Соединение или район объявляются неблагополучными в санитарноэпидемическом отношении распоряжением командующего армией и
устанавливается режим обсервации.

19. Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние

Чрезвычайное санитарноэпидемическое состояние
Соединение (часть) – при одном из следующих условий: нарастание
числа инфекционных больных среди л/с в короткий срок, что приводит
к потере боеспособности дивизии (полка); появление повторных
случаев заболеваний ООИ или возникновение групповых вспышек этих
инфекций; установление факта применения противником БО в виде
рецептур особо опасных инфекций;
Район – при одном из следующих условий: групповые заболевания
населения особо опасными инфекциями; широкое распространение
других опасных для войск инфекционных заболеваний; применение
противником возбудителей особо опасных инфекций в качестве БО;
активизация природного очага чумы и появление заболеваний чумой
среди людей.
О чрезвычайном санитарно-эпидемическом состоянии объявляется
распоряжением командующего фронтом и вводится карантин.

20. Мероприятия по противобактериологической защите войск

Эти мероприятия представляют собой комплекс
организационных, противоэпидемических, санитарногигиенических и лечебно-эвакуационных мероприятий,
направленных на предупреждение появления и
распространения инфекционных заболеваний среди л/с
войск и сохранение их боеспособности.
На медицинскую службу возлагаются:
Подготовка и своевременный доклад командованию
перечня специальных мероприятий, которые должны
осуществлять войска и другие службы, и контроль за их
выполнением;
Организация и проведение комплекса медицинских
мероприятий при угрозе применения противником
бактериологического оружия и после его применения.

21. Мероприятия по противобактериологической защите войск

В предвидении возможности применения противником БО:
Участие в бактериологической разведке, специфическая профилактика
тех заболеваний, применение возбудителей которых наиболее
вероятно;
Подготовка частей и подразделений медицинской служьы к работе в
условиях применения БО и к участию в ликвидации последствий его
применения;
Ознакомление л/с войск с боевыми свойствами БО и мерами
профилактики инфекционных заболеваний;
Обеспечение всего л/с индивидуальными средствами первой помощи и
обучение войск пользованию ими;
Контроль за обеспеченностью войск индивидуальными и
коллективными средствами защиты;
Контроль за надлежащей защитой воды и продуктов питания;
Проведение дератизации и дезинсекции;
Постоянное изучение медицинским составом свойств БО.

22. Мероприятия по противобактериологической защите войск

После применения противником БО:
Специфическая индикация примененных средств;
Установление границ очага поражения и
определение частей и соединений, подвергшихся
нападению;
Установление в очаге поражения обсервации или
карантина с одновременным проведением мер по
обеззараживанию очага.

23. Обсервация

Проводится для усиленного медицинского наблюдения за очагом
поражения, а также для проведения лечебно-профилактических и
изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на
предупреждение распространения инфекционных заболеваний.
Она включает:
Усиленное медицинское наблюдение за л/с;
Раннее активное выявление больных, их изоляцию и госпитализацию;
Проведение экстренной профилактики всему л/с;
Усиление санитарного надзора за выполнением всех санитарногигиенических норм и правил;
Ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через территорию,
занятую войсками, по которым было применено БО, а также
максимально возможное ограничение контакта этих войск с л/с
соседних частей и с местным населением;
Установление строго противоэпидемического режима работы в тех МП и
лечебных учреждениях, куда поступают раненые и больные из частей и
соединений, находившихся в очаге поражения.

24. Карантин

Это система противоэпидемических и режимных мероприятий,
направленных на полную изоляцию частей от гражданского населения,
соседних войск и ликвидацию заболеваний.
Карантин предусматривает:
Запрещение въезда в эпидемический очаг, выезда из него, вывоза
какого-либо имущества без предварительного обеззараживания;
Вооруженная охрана района карантина;
Разобщение л/с на возможно более мелкие группы;
Организация в карантине специальной комендантской службы,
обеспечивающей выполнение правил карантина;
Ежедневное измерение температуры и медицинский осмотр лиц,
подозрительных на заболевания;
Немедленная изоляция и госпитализация больных в специально
выделенные для этой цели госпитали;
Организация профилактических прививок и применение в
профилактических целях необходимых лекарственных средств;
Организация снабжения частей, находящихся в карантине.

25. Карантин

Карантин устанавливается при применении по войскам в составе БС
возбудителей особо опасных инфекций, при возникновении в войсках
ООИ, а также при появлении других массовых контагиозных
заболеваний, угрожающих боеспособности войск.
Карантин устанавливается и снимается приказом командующего
фронтом.
Продолжительность карантина или обсервации зависит от вида
возбудителя и устанавливается на срок инкубационного периода
данного заболевания. Этот срок исчисляется с момента изоляции
последнего заболевшего. Сразу после его изоляции должны быть
проведены все дезинфекционные мероприятия.
Все этапы медицинской эвакуации, ведущие прием раненых и больных
из частей, подвергшихся воздействию БО, должны работать с
соблюдением строго противоэпидемического режима (прекращение
эвакуации раненых и больных, работа медсостава в средствах защиты
органов дыхания и кожи, раннее выявление инфекционных больных,
проведение частичной и полной санитарной обработки больным,
проведение экстренной профилактики, проведение дезинфекции).