Саркома Капоши

1.

Московский государственный медико-стоматологический
университет имени А. И. Евдокимова
Студенческий научный кружок
Кафедра онкологии и лучевой терапии
Заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии МГМСУ,
научный руководитель студенческого научного общества МГМСУ,
д. м. н., профессор Гелена Петровна Генс
Саркома Капоши
Исполнитель: студентка 3 курса лечебного
факультета Ковальская Анна Константиновна
Руководитель студенческого научного кружка:
ассистент кафедры онкологии и лучевой
терапии Фирсов Константин Андреевич
Москва 2018 год

2. Саркома Капоши

— Многоочаговая злокачественная
опухоль сосудистого происхождения,
поражающая кожу, лимфатические узлы
и практически все внутренние органы
◦ Впервые описана венгерским дерматологом
Морицем Капоши в 1872 году

3. Группы риска

◦ ВИЧ-инфицированные мужчины
◦ Носители вируса герпеса 8 типа
◦ Пожилые мужчины средиземноморского
происхождения
◦ Жители экваториальной части Африки
◦ Люди с пересаженными органами,
получающие иммуносупрессивную
терапию

4. Этиология и патогенез

◦ Вирус герпеса 8 типа (HHV-8, ВГЧ-8,
KSHV) поражает эндотелий
лимфатических и кровеносных сосудов
◦ Белки p53 и RB угнетаются посредством
антигена LANA
◦ Увеличиваются скорость пролиферации
клеток эндотелия и срок их жизни

5. Патологическая анатомия

Макро:
◦ Узлы плотной консистенции,
расположенные в поверхностных и
глубоких слоях дермы, тёмно-красного или
буроватого цвета
◦ Форма и размер могут быть различными
◦ Обычно сливаются между собой

6.

7.

Микро:
◦ Много сосудов капиллярного типа
◦ Разрастания веретенообразных клеток в
виде переплетающихся пучков с участками
грануляционной ткани различной степени
зрелости
◦ Очаги кровоизлияний, скопление
гемосидерина
◦ Воспалительная инфильтрация

8.

9. Типы саркомы Капоши:

◦
◦
◦
◦
Классический (идиопатический)
Африканский (эндемический)
ВИЧ-ассоциированный (эпидемический)
Иммуносупрессивный (ятрогенный)

10. Идиопатический тип

◦ Встречается преимущественно у
мужчин европейского происхождения
◦ Развивается у лиц старше 60 лет
◦ Элементы развиваются медленно,
первоначально чаще локализуются
симметрично в области стоп и голеней
◦ Иногда сопровождается лимфостазом

11.

12. Клинические стадии:

1. Пятнистая
Пятна красновато-синюшного или
красновато-бурого цвета, диаметром
1-5мм, неправильной формы.
Поверхность пятен гладкая

13.

14.

2. Папулёзная
Изолированные элементы сферической
или полусферической формы,
плотноэластической консистенции,
диаметром 1-2см. При слиянии папул
образуются бляшки уплощённой или
полушаровидной формы. Поверхность
бляшек гладкая или шероховатая

15.

16.

3. Опухолевая
Происходит образование единичных или
множественных узлов диаметром 1-5см,
красно-синюшного или синюшно-бурого
цвета. Узлы имеют мягкую или плотноэластическую консистенцию, тенденцию
к слиянию и изъязвлению

17.

18. Эндемический тип

◦ Распространён у жителей Центральной
Африки
◦ Детский возраст, пик заболеваемости –
1 год
◦ Поражаются внутренние органы и
лимфоузлы, кожные поражения редки и
минимальны

19.

20. Эпидемический тип

◦ Ассоциирован со СПИДом, наиболее
достоверный признак ВИЧ-инфекции
◦ Молодой возраст (до 37 лет)
◦ Необычная локализация опухолей
(кончик носа, слизистые оболочки),
яркая окраска
◦ Быстрое течение заболевания

21.

22. Иммуносупрессивный

◦ Возникает при проведении агрессивной
иммуноподавляющей терапии, при
отмене возможна ремиссия
◦ Протекает остро и злокачественно
◦ Поражаются проксимальные участки
конечностей и внутренние органы

23. Диагностика

◦ Биопсия ткани из сформировавшегося
классического элемента
◦ Обследование на наличие ВИЧинфекции
◦ Исследование на наличие маркеров
HHV8

24. Список использованной литературы

◦ https://www.cancer.org/
◦ http://con-med.ru/
◦ «Практическая онкология» В. В. Рассохин,
А. Р. Крестьянинова, 2012 год – 114стр.
◦ «Федеральные клинические рекомендации по
ведению больных саркомой Капоши»
В. В. Дубенский, 2013 год

25. Спасибо за внимание