Популяционные патологии органов репродуктивного тракта, наиболее распространенные в современном обществе

1.

Популяционные патологии органов
репродуктивного тракта, наиболее
распространенные в современном
обществе
Леонтьева Елена
МЕНМ - 170601

2.

Патологии женской репродуктивной системы
Воспалительные заболевания половых органов:
• нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит, цервицит)
• верхних (эндомиометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит)
В зависимости от вида возбудителя:
• неспецифические (стрептококки, стафилококки,
энтерококки, грибы Candida, хламидии и др.);
• специфические (гонорея, туберкулез, дифтерия)

3.

Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей
Вульвит
Бартолинит

4.

Инфекционные заболевания влагалища
Инфекционные заболевания влагалища являются самыми частыми у пациенток
репродуктивного периода
• бактериальный вагиноз;
• неспецифический вагинит;
• вагинальный кандидоз;
• трихомонадный вагинит.

5.

Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз (БВ) - это невоспалительный клинический синдром,
вызванный замещением лактобацилл вагинальной флоры условно-патогенными
анаэробными микроорганизмами

6.

Неспецифический вагинит (кольпит)
Неспецифический вагинит (кольпит) - воспаление слизистой оболочки
влагалища, вызывается различными микроорганизмами, может возникнуть
в результате действия химических, термических, механических факторов.
Среди возбудителей вагинита наибольшее значение имеет условнопатогенная флора, прежде всего стафилококки, стрептококки, кишечная
палочка, неспорообразующие анаэробы.
Заболевание возникает в результате повышения вирулентности
сапрофитных микроорганизмов влагалища при снижении
иммунобиологической защиты макрорганизма.

7.

Вагинальный кандидоз
Возбудитель заболевания:
дрожжеподобные грибы рода Candida

8.

Трихомонадный вагинит
Возбудителем трихомониаза является
влагалищная трихомонада (Trichomonas
vaginalis)
Основной путь заражения трихомониазом
- половой
Эндоцервицит
Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального
канала, возникает в результате травмы шейки матки при родах,
абортах, диагностических выскабливаниях и других
внутриматочных вмешательствах.

9.

Воспалительные заболевания верхних отделов половых
путей (органов малого таза)
Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки с поражением
как функционального, так и базального слоя.

10.

Воспалительные заболевания верхних отделов половых
путей (органов малого таза)
Сальпингоофорит (аднексит) - воспаление придатков матки
(трубы, яичника, связок), возникает восходящим либо нисходящим путем
вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости
(например, при аппендиците) или гематогенно.

11.

Воспалительные заболевания верхних отделов половых
путей (органов малого таза)
Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria
gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов.
Ежегодно заболевание регистрируется у 200 млн человек. Перенесенная
гонорея нередко становится причиной как женского, так и мужского
бесплодия.

12.

Воспалительные заболевания верхних отделов половых
путей (органов малого таза)
Урогенитальный хламидиоз - одна из самых частых инфекций,
передаваемых половым путем.
Ежегодно в мире регистрируется 90 млн случаев заболевания.
Заражение происходит в основном при половых контактах с инфицированным
партнером, трансплацентарно и интранатально, редко – бытовым путем через
предметы туалета, белье, общую постель.

13.

Воспалительные заболевания верхних отделов половых
путей (органов малого таза)
Генитальный герпес
Генитальный туберкулез

14.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
*заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
ВИЧ обладает уникальным типом репродукции: благодаря ферменту ревертазе
генетическая информация передается от РНК к ДНК (механизм обратной
транскрипции).
Синтезированная ДНК встраивается в хромосомный аппарат пораженной клетки.
Клетками-мишенями для ВИЧ служат иммунокомпетентные клетки, и в первую
очередь Т-лимфоциты-хелперы (CD-4), так как имеют на поверхности рецепторы,
избирательно связывающиеся с вирионом.
Вирус поражает также некоторые В-лимфоциты, моноциты, дендритные клетки,
нейроны.
В результате поражения иммунной системы, характеризующегося резким
снижением количества Т-хелперов, возникает иммунодефицитное состояние со
всеми вытекающими последствиями.

15.

Эндометриоз
Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) - заболевание, характеризующееся
разрастанием ткани, аналогичной эндометрию, за пределами нормально
расположенной слизистой оболочки тела матки.

16.

Заболевания вульвы и влагалища
Различают доброкачественные и злокачественные заболевания наружных
женских половых органов:
1. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища
Из ретенционных образований вульвы наиболее часто встречается киста
бартолиновой железы, или большой железы преддверия влагалища, которая
развивается при нарушении оттока секрета железы в результате стенозирования,
заращения, закупорки выводного протока.
Из доброкачественных опухолей вульвы и влагалища наибольшее
практическое значение имеют:
…фибромы и миомы вульвы и влагалища.

17.

Заболевания вульвы и влагалища
2. Фоновые и предраковые процессы вульвы
Крауроз вульвы - атрофия многослойного плоского
эпителия (от греч. craurosis - сухой, сморщенный).
Лейкоплакия вульвы характеризуется
пролиферацией (гиперплазией) плоского эпителия,
нарушением его дифференцировки и созревания.
Кондиломы вульвы (папилломавирусная
инфекция - ПВИ). Остроконечные кондиломы генитальной
области представляют собой бородавчатые разрастания,
покрытые многослойным плоским эпителием.
Дисплазия (атипическая гиперплазия) вульвы - атипия многослойного
плоского эпителия вульвы без распространения процесса через базальную
мембрану.

18.

Заболевания вульвы и влагалища
3. Злокачественные опухоли вульвы и влагалища.
а) Рак вульвы (наружных половых органов) - самая редкая
локализация злокачественных опухолей женских половых органов.
б) Рак влагалища может быть первичным и метастатическим
(вторичным). В большинстве случаев рак влагалища является
метастатическим, это следствие перехода злокачественного процесса с шейки
и тела матки на стенки влагалища.
а
б

19.

Заболевания матки (Внутриматочная патология)
Гиперпластические процессы эндометрия. Патологическая
диффузная или очаговая пролиферация железистого и стромального
компонентов слизистой оболочки матки с преимущественным поражением
железистых структур.
Гиперплазия эндометрия. Избыточный рост и структурные изменения
желез эндометрия, отсутствие разделения на компактный и спонгиозный слои,
нарушение правильного распределения желез в строме.
Полипы эндометрия . Полип эндометрия представляет собой
доброкачественное образование, исходящее из базального слоя эндометрия.
Внутриматочные синехии. Внутриматочные синехии (сращения),
подразумевают частичное или полное заращение полости матки (синдром
Ашермана).

20.

Заболевания матки
Рак эндометрия. Рак тела матки возникает в основном в постменопаузе, средний
возраст пациенток составляет 60-62 года. У менструирующих женщин рак эндометрия
может проявляться обильными длительными менструациями, часто нерегулярными,
ациклическими кровотечениями.
Рак маточной трубы. Рак маточной трубы чаще выявляется в возрасте 50-52 лет.
Как правило, опухоль поражает одну маточную трубу.
Миома матки - доброкачественная гормонально-зависимая опухоль миометрия,
возникает у женщин репродуктивного возраста (пик заболеваемости приходится на 40
лет).
Саркома матки - злокачественная опухоль, которая встречается редко и
составляет от 3 до 5% всех злокачественных образований матки. Лейомиосаркома
развивается в среднем в возрасте 43-53 лет, эндометриальная стромальная саркома,
карциносаркома и другие виды опухоли чаще возникают в постменопаузе.

21.

Заболевания матки (Заболевания шейки матки )
Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плоского эпителия
на влагалищной порции шейки матки.
Эктопия шейки матки подразумевает смещение цилиндрического эпителия на
влагалищную порцию шейки матки.
Лейкоплакия шейки матки (в переводе с греч. - "белое пятно") представляет
собой локальные процессы ороговения многослойного плоского эпителия разной
выраженности - паракератоз, гиперкератоз, акантоз с формированием
лимфогистиоцитарных инфильтратов вокруг сосудов подлежащей стромы.
Предрак и рак шейки матки имеют общие этиологию и патогенез. В настоящее
время доказана этиологическая роль ВПЧ в возникновении данной патологии. Вирус и
его генетический материал обнаруживаются в 98% наблюдений в эпителиальных
клетках при умеренной, тяжелой дисплазии и раке шейки матки.
Рак шейки матки, происходя из покровного эпителия двух видов, имеет два
основных гистологических варианта - плоскоклеточный (ороговевающий и
неороговевающий) рак и аденокарциному из цилиндрического эпителия.

22.

Заболевания яичников
Опухолевидные образования придатков матки
Фолликулярные кисты возникают вследствие скопления жидкости в
кистозноатрезирующем фолликуле в результате гормональных нарушений у женщин с
эндокринно-обменными нарушениями, способствующими развитию гиперэстрогении и
хронической ановуляции (однофазный менструальный цикл).
Морфологически фолликулярная киста - тонкостенное жидкостное образование, стенка
которого состоит из нескольких слоев фолликулярного эпителия.
Киста желтого тела возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего
фолликула, иногда может содержать кровь. Полагают, что эти кисты образуются в
результате нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле; встречаются они в
возрасте от 16 до 45 лет.
Параовариальные кисты располагаются между листками широкой связки матки.
Они возникают из зачатков мезонефрального протока, оофорона, также из
целомического эпителия.

23.

Заболевания яичников
Опухоли яичников
В происхождении опухолей яичников немаловажную роль играют рудименты,
сохранившиеся с периода эмбриогенеза. Многие опухоли развиваются из
постнатальных участков эпителия, разрастаний, подверженных
метаплазии и параплазии, в частности из эпителия маточных труб и матки,
который может имплантироваться на поверхности яичника.
Рак яичников

24.

Патологии мужской репродуктивной системы
Болезни мужского полового члена (воспалительные)

25.

Болезни мужского полового члена
Доброкачественные опухоли
Остроконечная кондилома. Это новообразование вызывает вирус
папилломы человека (HPV). На половом члене кондиломы обычно
появляются в зоне венечной борозды головки и внутренней
поверхности крайней плоти.

26.

Болезни мужского полового члена
Доброкачественные опухоли
• Гигантская кондилома (опухоль Бушке—Левенштайна). Эта
опухоль гораздо крупнее предыдущей.
В наружных мужских гениталиях эта форма неинвазивного
рака проявляется в трех вариантах: болезни Боуэна,
эритроплазии Кейра и бовеноидном папулезе.
•Инвазивный рак полового члена.
Опухоль обнаруживают на головке органа или внутренней поверхности
крайней плоти, возле венечной борозды.

27.

Болезни предстательной железы
Острый бактериальный простатит. Представляет собой очаговое или
диффузное гнойное воспаление в ткани предстательной железы. Самым частым
этиологическим агентом является кишечная палочка, затем — другие
грамотрицательные палочки, энтерококки, стафилококки.
Хронический бактериальный простатит. Эту болезнь трудно
диагностировать и лечить. Хронический простатит может быть практически
бессимптомным или же, напротив, вызывать боли в пояснице, дизурию, ощущения
дискомфорта в промежности или надлобковой зоне.
Хронический безмикробный простатит. Это наиболее частая форма
простатита. Клинически он сходен с бактериальным простатитом. Однако в анамнезе
отсутствуют рецидивы инфекций мочевых путей.

28.

Болезни предстательной железы
Доброкачественная нодулярная гиперплазия (нодозная
гипертрофия, «аденома простаты»).
Нодулярная гиперплазия характеризуется появлением в
периуретральной зоне предстательной железы четко ограниченных
узелков разной величины.

29.

Болезни предстательной железы
Рак предстательной железы

30.

Заболевания яичек и придатков яичек
Врожденные аномалии и регрессивные изменения

31.

Специфические поражения
Гонорея. Из задней уретры в предстательную железу, семенные пузырьки, а
затем в придаток яичка — таков обычный путь распространения инфекции при
гонорее. В придатке развиваются абсцессы, приводящие к разрушению органа. В
более тяжелых случаях процесс распространяется на яичко, в котором тоже
возникает гнойный орхит.
Туберкулез. Практически всегда туберкулез начинается с придатка яичка,
после чего он может распространиться в семенник. В большинстве случаев
одновременно развиваются туберкулезный простатит и везикулит (воспаление
семенных пузырьков).
Сифилис. Семенники и придатки яичек поражаются и при врожденном, и
приобретенном сифилисе. Почти всегда первым поражается яичко. У многих больных
орхит не сопровождается эпидидимитом. Проявления реакции ткани яичка имеют
двоякий характер: развиваются либо гуммы (мягкая опухоль, узел в тканях,
образующихся под влиянием воспалительных процессов сифилиса), либо
диффузная интерстициальная инфильтрация с отеком и активным участием
плазматических клеток, лимфоцитов.

32.

Перекрут яичка

33.

Опухоли яичек
Семинома — самый частый тип герминогенных новообразований яичка, при
котором с наибольшей вероятностью образуется мономорфная популяция
малигнизированных клеток.
Эмбриональный рак встречается у мужчин в возрасте 20—30 лет.
Несмотря на прогресс в лечении этого новообразования, эмбриональная
карцинома более агрессивна, чем семиномы. Внешне опухолевый узел
отличается от семином меньшими размерами и, как правило, не замещает ткань
всего яичка.
Опухоль желточного мешка. Опухоль представляет собой самое частое
новообразование яичек у новорожденных и детей до 3 лет. У взрослых мужчин
данная форма «в чистом виде» встречается редко, однако элементы желточного
мешка нередко обнаруживаются в комбинации с эмбриональным раком. Опухоль
не имеет капсулы и на разрезе содержит гомогенную желтовато-белую ткань,
иногда ослизненную.

34.

Опухоли яичек
Хориокарцинома. Это крайне злокачественная форма тестикулярных
новообразований, построенная из элементов цито- и синцитиотрофобласта.
Идентичные опухоли могут возникать в ткани плаценты, яичников или
сохраняющихся островках, состоящих из тотипотентных клеток.
Тератома. Термином «тератома» обозначают опухоли сложного строения,
содержащие различные клеточные или органоидные компоненты, которые
напоминают нормальные структуры, производные более чем одного зародышевого
листка. Они встречаются в любом возрасте.
Опухоли, представляющие собой комбинации классификационных типов.
Около 60 % герминогенных новообразований яичек построены более чем из одного
компонента, соответствующего классификационному морфологическому типу.
Самым частым сочетанием в одном узле является смесь из тератомы,
эмбрионального рака, опухоли желточного мешка и синцитиотрофобласта,
содержащего хорионический гонодатропин.

35.

Опухоли яичек
Опухоль из клеток Лейдига
способна вырабатывать андрогены или андрогены и эстрогены, а иногда и
кортикостероиды;
возникает в любом возрасте;
ведущим симптомом является увеличение яичка, у некоторых пациентов
симптоматика начинается с гинекомастии;
гормональные воздействия, оказываемые лейдигомой на больного ребенка,
выражаются в преждевременном половом созревании, которое является
доминирующим клиническим признаком болезни.
Опухоль из клеток Сертоли (андробластома, сертолиома; E.Sertoli)
полностью состоит из клеток Сертоли (сустентоцитов) или имеет компонент из
клеток гранулезы. Внешне сертолиома выглядит как небольшой и плотный узел с
гомогенной серовато-белой или желтоватой поверхностью разреза. Подавляющее
большинство сертолиом доброкачественные.

36.

Список используемой литературы
1. Гинекология : учебник / Б. И. Баисова и др. ; под ред. Г. М.
Савельевой, В. Г. Бреусенко. - 4-е изд., перераб. и доп. - 2011. 432 с. : ил.
2. Пальцев М. А., Аничков Н.М.. Патологическая анатомия. 2001
(в 2х томах)
3. Атлас макроскопической патологии человека