Анализ смертности ВИЧ-инфицированных пациентов в Республике Башкортостан

1. Анализ смертности ВИЧ-инфицированных пациентов в Республике Башкортостан

Анализ смертности ВИЧинфицированных
пациентов в Республике
Башкортостан
Хакимзянова Л.В.
Заведующая ОДНЛ ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ
02 марта 2017 г.
1

2. За весь период наблюдения в Республике Башкортостан зарегистрировано 6 415 умерших ВИЧ-инфицированных пациентов

За весь период наблюдения в Республике
6 415 умерших ВИЧ-инфицированных пациентов
Башкортостан
зарегистрировано
количество умерших, абс.
1200
1051
1072
1000
800
590
600
400
226
200
94
280
300
319
580
513
564
331
128
0
Динамика зарегистрированных случаев смерти ВИЧ-инфицированных лиц
в Республике Башкортостан в 2004-2016 годы
2

3. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных за весь период наблюдения в Республике Башкортостан

У 2 023 человек (31,5 %) ВИЧинфекция стала непосредственной
причиной смерти.
В возрастной структуре на
первом ранговом месте лица в
возрасте от 31 до 40 лет – 52,8 %
(3 388 человек),
на втором месте лица от 21 до 30
лет – 24 % (1 537 человек),
на третьем месте лица от 41 до
50 лет – 15,4 % (986 человек),
зарегистрирована
смерть
10
детей, умерших в возрасте от 15 до
20 лет -30 человек,
старше 51 года – 464 человека
3500
3388
3000
2500
2000
1537
1500
986
1000
370
500
10
94
30
0
3

4. Показатели смертности ВИЧ-инфицированных ПФО в 2009, 2014-2015 гг.

Три территории округа в
2015 году имели уровень
смертности, превышающий
среднеокружной показатель –
84,2 (Самарская область);
45,1 (Ульяновская область);
44,7(Оренбургская область).
4

5. Методические рекомендации

О направлении Методических рекомендаций по порядку статистического учета и кодирования болезни,
вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] в статистике заболеваемости и смертности
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 1 июля 2016 года N 13-2/10/2-4009
[О направлении Методических рекомендаций по порядку статистического учета и кодирования болезни,
вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] в статистике заболеваемости и смертности]
Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет для использования в работе "Методические
рекомендации по порядку статистического учета и кодирования болезни, вызванной вирусом иммунодефицита
человека [ВИЧ] в статистике заболеваемости и смертности".
С.А.Краевой
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения
Российской Федерации
В.И.Скворцова
28 июня 2016 года
5

6. Анализ вновь выявленных случаев, общего количества умерших и умерших по причине прогрессирования ВИЧ-инфекции в Республике

Анализ вновь выявленных случаев, общего количества
умерших и умерших по причине прогрессирования ВИЧинфекции в Республике Башкортостан в 2014-2016 гг.
За 2016 год в Центре обработаны
поступившие из медицинских
организаций республики
оперативные донесения о случаях
смерти на
1 072 ВИЧ-инфицированных.
Смертность составила 26,32
на 100 000 населения.
201
6
201
5
201
4
0
500
1000
1500
умерло по причине ВИЧ
2000
умерло
выявлено
6
2500
3000

7. Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных по отчету 2016 года

Продолжительность жизни ВИЧинфицированных по отчету 2016 года
В том числе по причине развития ВИЧ-инфекции
лечение
получили
лечение
абс.
СПИД
получили
ВИЧ
абс.
лечение
получили
ВИЧ+СПИД
абс.
лечение
абс.
Продолжительность жизни с
ВИЧ
от момента выявления, лет
получили
Случаи смерти,
зарегистрированные
в 2016 г., абс.
0
313
97
127
71
45
13
82
58
1
137
48
49
25
21
10
28
15
2
93
36
36
21
15
9
21
12
3
81
42
32
20
15
9
17
11
4
67
38
29
17
10
3
19
14
5
6
63
36
35
19
31
14
23
9
13
6
9
4
18
8
14
5
7
33
21
19
14
7
6
12
8
8
38
25
22
18
9
7
13
11
9
39
23
21
18
5
3
16
15
10
21
15
11
9
4
3
7
6
11
17
10
10
6
3
1
7
5
12
22
14
12
10
1
1
11
9
13
14
22
61
15
42
12
34
8
26
3
8
1
3
9
26
7
23
15
24
19
14
11
4
3
10
8
16
5
3
2
1
1
0
1
1
Всего
1 072
502*
475
307**
170
85
305
222***
Доля лиц, проживших с ВИЧ
менее года, составила 29,2 %
(313 из 1 072 пациентов).
Лиц, проживших более 10 лет, 172 человека или 16 %.
Максимальное количество
прожитых лет – 16
*46,8 % умерших от всех причин
находились на терапии;
** 64,6 % умерших по причине
прогрессирования ВИЧ-инфекции
находились на терапии;
*** 72,8 % умерших от7 СПИДа
находились на терапии.

8. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в 2016 году в Республике Башкортостан  

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в 2016
году
в Республике Башкортостан
В возрастной структуре на
первом ранговом месте лица
в возрасте от 31 до 40 лет –
58,4 % (626 человек), на
втором месте лица от 41 до
50 лет – 20,8 % (223
человека), на третьем месте
лица от 21 до 30 лет – 11,4 %
(122 человека),
зарегистрирована смерть 1
ребенка и 1 человека в
возрасте от 15 до 20 лет,
пациентов старше 51 года –
99 человек
20
79
223
626
122
1
1
0
100
200
300
400
500
8
600

9. Структура причин смерти ВИЧ-позитивных в Республике Башкортостан в 2016 году

У
475
пациентов
(44,3 %) ВИЧ-инфекция
стала
непосредственной
причиной смерти. У 62
человек причина смерти не
установлена (5,8 %).
Из
причин,
не
связанных
с
ВИЧинфекцией,
преобладают
болезни
желудочнокишечного
тракта
(122
случая или 11,38 %),
болезни
сердечнососудистой системы (96
случаев или 8,96 %) и
болезни органов дыхания
(63 случая или 5,87 %) в
сумме составляющие 281
случай или 26,2 % от общего
числа умерших.
Количество случаев смерти ВИЧ-инфицированных в 2016 году - 1072
Причина
не
установле
на
По причине ВИЧ-инфекции
абс.
%
475
44,3
абс
.
%
в т.ч.
от СПИД
62
305
28,5
5,8
Причина не связана с ВИЧ-инфекцией
всего 535 случаев, в том числе:
абс.
%
передозировка наркотиков
17
1,59
травмы
42
3,92
туберкулез
43
4
сепсис
6
1,87
болезни органов дыхания
63
5,87
новообразования
24
2,24
болезни желудочно-кишечного
тракта
122
11,38
болезни сердечно-сосудистой
системы
96
8,96
другие
36
3,36
суициды
39
3,64
отравления
26
2,43
несчастный случай
9
7
0,65

10. В 2016 году

18 пациентов зарегистрировано посмертно с положительным
ВИЧ-статусом. Посмертная диагностика проведена по следующим
кодам: 102 - 1 человек (5,6 %), 113 - 7 человек (38,9 %), 118 - 8
человек (44,4 %), 120 - 2 человека (11,1 %).
В учреждениях УФСИН России по Республике Башкортостан
умерло 40 ВИЧ-инфицированных, 15 из них находились на
антиретровирусной терапии. В 34 случаях причиной смерти
явилось прогрессирование ВИЧ/СПИД, 15 из них получали АРВТ.
По сравнению с 2015 годом в отчетном году выросло число
умерших по причине прогрессирования ВИЧ-инфекции (по МКБ-10
раздел В20-24) – на 32,7 %, в том числе от СПИДа на 31,5 %;
10

11. Возрастная структура умерших от прогрессирования ВИЧ в Республике Башкортостан в 2015-2016 гг.

При сравнении с 2015 годом
рост числа умерших по причине
прогрессирования ВИЧинфекции (на 32,7 %, в том
числе от СПИДа на 31,5 %)
произошел за счет возрастных
групп 31-40 и 41-50 лет,
суммарно составляющих долю
от 74,58 до 80,84 % от всех
умерших от ВИЧ/СПИД
2015 год
Диагноз/возраст
2016 год
44,3
1
%
Рост/
сниже
ние
абс.
%
358
34,06
475
44,31
+
232
22,07
305
28,45
+
до 14 лет
0
0
1
0,21
+
16-20 лет
1
0,28
1
0,21
-
21-30 лет
57
15,92
52
10,95
-
31-40 лет
203
56,70
285
60,00
+
41-50 лет
64
17,88
99
20,84
+
51-60 лет
26
7,26
28
5,89
-
старше 61 года
7
1,96
9
1,89
-
ВИЧ-инфекция код по МКБ-10:В20В24
в том числе от СПИДа
Возраст
11

12. Анализ причин смертности по причине прогрессирования ВИЧ – инфекции за 2016 год

Пациенты, умершие по причине ВИЧинфекции
Количество Показатель в % среди Из них находилось на
человек
умерших по причине АРВТ
ВИЧ
абс и %
В 20.0 Болезнь , вызванная ВИЧ с
209
проявлением микобактериальной инфекции
В 20.1 Болезнь, , вызванная ВИЧ с
112
проявлением других бактериальных инфекций
(преобладает пневмония)
44
142 (68%)
Начало АРВТ при Прие
уровне CD4<200
м
АРВТ
<6
мес
51
34
23,6
88 (78,6%)
34
28
В 20.6 Болезнь, , вызванная ВИЧ с
проявлением пневмоцистной пневмонии
24
5
11 (46%)
8
11
В 20.7+ В 22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ с
проявлением множественных инфекций и
множественных болезней
В 22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ с
проявлением изнуряющего синдрома
В 20.8 и В 20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ с
проявлением других инфекционных и
паразитарных болезней и
с проявлениями неуточненных инфекционных
и паразитарных болезней
В 21 Болезнь, вызванная ВИЧ, с
проявлениями злокачественных
новообразований
46
9,7
24 (49%)
14
12
23
4,8
14 (52%)
12
11
19
4
12 (63%)
4
6
16
68,7
11
8
6
12

13. Выводы

Полнота и своевременность учета умерших ВИЧ-инфицированных,
являющиеся компетенцией эпидемиологического отдела Центра,
возможна при системной работе с источниками получения информации:
через отчетность патологоанатомов республики, получение посмертных
эпикризов из стационаров, вторичных оперативных донесений о смерти от
доверенных врачей медицинских организаций, из УФСИН России по
Республике Башкортостан, судмедэкспертов.
В качестве меры, направленной на снижение смертности ВИЧинфицированных, необходимо определить персональную ответственность
врачей-инфекционистов за раннюю постановку диагноза, своевременность
начала АРВТ, качество проводимого лечения подлежащего контингента в
медицинских организациях.
Наряду с заболеваемостью и пораженностью, смертность является
объективным показателем интенсивности эпидемического процесса ВИЧ –
инфекции, отражает качество проводимого диспансерного наблюдения за
выявленными.
13

14. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

14