Эпидемия ВИЧ

1.

Две проблемы –
ВИЧ-инфекция и наркомания признаны Президентом РФ
угрозой национальной
безопасности страны
1

2.

Начало эпидемии
История открытия ВИЧ
1981г. - описание финальной стадии ВИЧ-инфекции СПИД (Центры по контролю за болезнями CDC,
США, Атланта)
1983г. – выделение ВИЧ 1 в чистом виде
1986г. – выделение ВИЧ 2 (Африканский тип)
Происхождение вируса

3.

Люк Монтанье
Роберт Галло
Вирус иммунодефицита человека независимо друг от
друга открыли в 1983 году в Институте Пастера во
Франции под руководством Люка Монтанье, и в
Национальном институте рака в США под руководством
Роберта Галло.

4. Расчетное число взрослых и детей с ВИЧ/СПИДом, по состоянию на конец 2003 г. по данным ВОЗ и ЮНЭЙДС

Расчетное число По
взрослых
и детей с ВИЧ/СПИДом, по
данным UNAIDS за 30 лет
состоянию
конец 2003
г.унес
по данным
ВОЗ и
За период на
регистрации
СПИД
более 36 миллионов
жизней,
более 78 миллионов человек были инфицированы ВИЧ
ЮНЭЙДС
Северная Америка
1,3 млн
Карибский бассейн
200 000
Латинская
Америка
1,5 млн
Восточная Европа и
Центральная Азия
1,5 млн
Западная Европа
840 000
Восточная Азия
790 000
Северная Африка
Южная и
и Ближний Восток
Юго-Восточная
470 000
Азия
4,0 млн
Африка к югу
от Сахары
28,5 млн
Океания
54 000
(в мире – 36,7 миллионов ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 2,1 млн. ДЕТЕЙ).
16 миллионов детей остались без родителей.
В мире до сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч
человек, включая 1 тысячу детей

5.

Распространенность ВИЧ в Субэкваториальной
Африке (зараженность взрослого населения).
1986-2001
1986
20 – 39%
10 – 20%
5 – 10%
1 – 5%
0 – 1%
Данных нет
Другой регион
1996
1991
2001

6.

ВИЧ инфекция в России
• 1985 - выявлен первый
больной ВИЧинфекцией иностранец.
1987 - первый больной ВИЧинфекцией гражданин СССР.
Эпид.расследование этого
случая выявило 23
инфицированных ВИЧ россиян.
Фотоархив Академика В.В.Покровского

7.

ВИЧ-инфекция в России
1988-1989 внутрибольничные
вспышки ВИЧ-инфекции в
детских стационарах
Элисты, Ростова на Дону,
Волгограда. При
проведении медицинских
манипуляций было
заражено более 250 детей.

8.

ВИЧ инфекция в России
•1996 - эпидемия
среди
потребителей
инъекционных
наркотиков.
•2001 - выявление
ВИЧ во всех
территориях
России.
•2002 - рост числа
заразившихся
половым путем.

9.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России
Россия занимает 3 место после Южноафриканской республики и Нигерии
Каждый час в России появляется 10 новых случаев ВИЧ-инфекции
64% новых диагнозов ВИЧ в Европе приходятся на Россию
В России на 31.12.2017 года было зарегистрировано 1 220 659 случаев ВИЧинфекции, показатель пораженности населения РФ ВИЧ-инфекцией в 2017
году составил 643,0 зараженных ВИЧ на 100 тысяч населения России (0,6%)
За 2017 год в России выявлено
104 402 ВИЧ-инфицированных граждан РФ
Из них умерло по разным причинам - 276 660
На конец 2017 года проживало (живых) 943 999 ВИЧ-положительных граждан

10. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России и Свердловской области на 31.12.2017

197,7
200
150
95,1
100
50
0
70,6 70,7
64,5
82,2
173,6
170,1
153,7
158,3
158,8
121,8 134,8
109 115,1
95,8 105,1
79,9
71,1
52
41,2 41,3
1,2
55,6 53,23 63,6
1,4
0,064
34,9
0,085
50,3
35,7
0,128
41,4
0,064
0,064
0,043
40,1
25,4 23,624,9
0,043
50,4
27,831,4
2,9
13,8
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
Россия
20
02
20
04
20
06
20
08
Свердловская обл.
20
10
20
12
20
14
20
16

11.

Свердловская область - один из регионов
России, наиболее пораженный ВИЧ-инфекцией
Занимает 1 место по абсолютному числу ВИЧинфицированных среди 89 регионов РФ.
Кумулятивно в Свердловской области
зарегистрировано
на 01.01.2018 г.– 94 569 случаев ВИЧ,
Пораженность
на 100 тыс. населения (>2%)
В 2016-2017 гг. –
по2184,0
показателю
заболеваемости В РФ лидируют:
Свердловская
1741,4
Иркутская
1729,6
Кемеровская
1700,5
Самарская область
1466,8
Оренбургская
1289,5
Ленинградская
1190,0
Ханты-мансийский АО
1244,2
Челябинская
1174,6
Тюменская
1161,2
Новосибирская
1118,8

12.

В 6 муниципалитетах пораженность
населения ВИЧ-инфекцией
превышает среднеобластной
Кировградский ГО – 4116,6
показатель –
Североуральский ГО – 3973,2
Полевской ГО – 3613,56
выше 3%
Чрезвычайно высокий
уровень пораженности
населения ВИЧ-инфекцией
отмечается в 27
муниципалитетах
более 2% (каждый 50 тый)
ситуация
труднопреодолимая
ГО Первоуральск – 3321,0
ГО Среднеуральск – 3109,74
ГО В-Тагил – 3309,2
ГО С-Лог – 3073,4
Туринский ГО – 2574,5
ГО Карпинск – 2518,2
Малышевский ГО – 2507,3
ГО Богданович – 2479,1
ГО Красноуральск – 2239,8
ГО В-Пышма – 2505,8
Арамильский ГО – 2308,0
ГО В-Дуброво – 2307,8
Сысертский ГО – 2286,2
ГО Рефтинский – 2233,9
ГО Краснотурьинск – 2201,0
ГО Дегтярск – 2195,7
ГО Заречный – 2147,3

13.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в
Свердловской области
94 569 – известные
пациенты
360 000 человек –
«скрытая»
пораженность

14.

Динамика возрастной структуры
ВИЧ-инфицированных лиц
Свердловской области
в 2004 и 2016гг. (%)
70
60,4
60
Рост в 4,6 раз
47,3
50
40
Рост в 5 раз
30
24,9
23,4
Рост в 8-10 раз
20
5853,8
9,9
10 2,4
0
Распространенность ВИЧ-инфекции
в различных возрастных группах
населения СО
(показатель на 100 тысяч
населения)
Уровень пораженности ВИЧинфекцией лиц 18-39 лет на
момент выявления достигает
5853,8 на 100 тыс. населения
Почти 6% (по официальной
статистике)
5,6
1,4
0,3
4,9
1,4
5178,1
5
3,5
0,5
КАЖДЫЙ 25!!!
15-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 старше
лет
лет
лет
лет
лет
лет
60
Увеличение в 2 раза среди
вновь выявленных больных
возрастной группы
30-39 и 40-49 лет,
В т.ч. в поздней стадии – 32%
3051,6
1424,5
475,2
85,4 46,1
833,5
118,2
до 1 1-7 лет 7-14 лет 15-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60 и
года
старше

15.

Пути инфицирования.
Изменение путей передачи ВИЧ-инфекции
120
наркотический путь
половой путь
вертикальный
100
80
половой путь
54,9 %
60
40
наркотический путь
40,8 %
4%
20
77%
61,2%
38,8%
23%
2000
мужчины
2016
женщины
16
15
17
20
20
14
Активное вовлечение женщин
20
12
11
10
09
13
20
20
20
20
20
07
06
05
04
08
20
20
20
20
20
02
01
03
20
20
20
99
98
00
20
20
19
19
19
97
0
Пути инфицирования:
мужчины – 56,4%
наркотический
путь,
женщины – 73,8%
половой путь

16.

Современные особенности распространения
ВИЧ-инфекции
Наркотический путь заражения – 48%, половой путь - 50%
Пути заражения ВИЧ среди женщин и мужчин, %
1,5
1,4
вертикальный
42,2
73,8
половой
парентеральный
56,4
27,4
женщины
контакт –
мужчины Гемосексуальный
2017 год – 2,0%
2016 год - 2,06%
2015 год -1,1%

17.

Динамика рождения детей от
ВИЧ-инфицированных
матерей
Уровень передачи ВИЧ от
матери ребенку – 3,7%
1558
1455 1419
1411
1388
1245
561
658
738 742 788
846
936 993
1062
1126
274
до 2002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017
2002
Всего родилось в СО
17 632 ребенка, из них ВИЧ(+): 1013 детей (5,8%)
Из низ 33 ребенка умерло от отсутствия лечения
98,9% (669) ВИЧ-инфицированных детей пожизненно

18. Причины инфицирования ребенка

Беременная не
1
1
Заражение на фоне
полного курса ХП
2
Сокрытие диагноза
2
Отказ от АРВТ
2
наркомания
16
Алкоголизация,
только в Ж/к
13
Беременнаянаблюдалась
19
Низкая приверженность
грудное вскармливание
Серонегативное окно,
ОЦ СПИД
наблюдалась в Ж/к и в
Причины инфицирования
ребенка
В ГО Рефтинский – 8 ВИЧинфицированных детей
Из них 5 детей - получают АРВТ.

19. Число умерших ВИЧ-инфицированных в Свердловской области с 1990г- 2018гг. (абсолютные числа)

2000
Умерло за весь период – 17 454 ч ,
в т.ч в ст. СПИДа - 7306 ч. (41,9%)
1800
1600
1812
16561657
1595 1633
1409
1400
1200
920 990
1000
11751203
1021
884
886
758
800
705
581
600
400
395
263
200
0
600
7
171
6
371
701 705
683
433
278
215
17
647
27
80
158
1990- 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2001
умерли с ВИЧ-инфекцией
из них от СПИДа

20. Ежегодная регистрация случаев ВИЧ-инфекции в ГО Рефтинский ( данные на 01.03.2018 г)

70
60
62
50
50
40
30
20
10
18
17
11
610 4
23
23
18 18
12
28 34
24
14 15
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
20
18
0
4

21. Количество выявленных ВИЧ-инфицированных в ГО Рефтинский за весь период ( данные на 01.03.2018 г)

450
358 372
400
334
350
300
250
200
150
100
387
112
62
130
161
146 150
201
178
213 231
249
300
272
136
50
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
20
18
0
391

22. Число умерших ВИЧ-инфицированных в за весь период данные на 01.03.2018 г)

Число умерших ВИЧинфицированных
в за весь период данные на 01.03.2018 г)
18
17
Умерло за весь период - 117 ч ,
в т.ч в ст. СПИДа – 43 ч. (32%)
16
14
11
12
11
8 9
10
8
5
6
4
2
2
4
1
3
5
4
5 5
6
4
2
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
20
00
0
5

23.

Учитывая вышеизложенное, можно констатировать,
что ситуация по ВИЧ/СПИД в области является
чрезвычайной, а прогноз - крайне неблагоприятным:
кумулятивное количество ВИЧ-инфицированных ежегодно
увеличивается;
будут реализовываться все пути передачи;
будет нарастать число ВИЧ-инфицированных в стадии клинического
прогрессирования, в т.ч. в стадии СПИДа, а также количество
смертности от ВИЧ-инфекции;
интенсивность эпидемии в целом будет нарастать
не только за счет «групп риска» по инфицированию и
распространению ВИЧ-инфекции, но и за счет
основного социально благополучного населения (генерализация
процесса);
будет нарастать проблема детей, рожденных от ВИЧинфицированных матерей.

24.

25.

Благодарю
за
внимание!