Диуретиктер

1. Диуретиктер

Қабылдаған: Амирешова Ү
орында,ған: Есімханова Г, Советова С,
Иманқұл Е
Тобы: ЖМ-503

2.

3.

4.

O Диуретиктер көптеген жылдардан бері
тек қана зәрайдаушы препарат ретінде
ғана емес, сонымен қатар АҚҚ түсіру
мақсатында қолданылып келеді.

5. Диуретиктердің механизмдері

O диурезді күшейтіп, қан тамырлардағы және
клеткасыртындағы жасушалардағы натрий
мен судың құрамын төмендетеді. Сонымен
бірге, қанның циркуляциядағы көлемі мен
журек ауруларын төмендетеді.
O натрий, калий және АТФ-азаны алдымен
пассивтеп, сосын активтендіреді және
тегісбұлшықеттің артериясы мен веналарға
активтендірілген натрий иондарын
тасымалдау механизмін атқарады.

6.

O қантамыр қабырғасындағы натрий
кетіріп, оның региидтілігін, зияндылығын,
тамырдың катехоламиндерге
сезімталдылығын, ангиотензин ІІ-ге және
тамырдың тонусын төмендететін қызмет
атқарады.
O тегіссалалы бұлшықеттегі артериолдағы
кальций құрамын төмендетеді.
O гуморалдық жүйенінің активтілігін
жоғарылатады, бүйректегі
простогландиннің синтезін үлкейтіп,
калликреин-кининдік жүйені
активтендіреді.

7.

O Диуретиктер миокардтың сол жақ жүрекшелік
гипотрофиясын тудырмайды және көптеген
тексерулер барысында «КАПТОПРИЛ – и
качества жизни» деп көрсеткен яғни
гипотиазид адам өміріне зияны жоқ препарат
болып дәлелденген. Сонымен біпрге
диуретиктер жүрек және қантамыр
ауруларында аурудың қауіптілігін және өлім
көрсеткішін төмендетеді. Бірақ,
диуретиктерді идеалды препарат деп те айта
алмаймыз, өйткені оның қарсы көрсеткіштері
бар (ол созылмалы қанайналым
жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін).

8.

O Сонда да, диуретиктер қысқа уақфыт
гипертониялық аурулар да және
симптоматикалық артериялық
гипертония кезінде қолданылады:
O - диуретиктермен емдеу экономикалық
тұрғыдан тиімді;
O - диуретиктерді қабылдау барысында
АҚҚ өлшеу отырып қолданылады;
O - басқа препараттарға қарағанда АҚҚ
жоғарылағанда диуретиктерді қолданған
тиімді және әсері тез.

9. АГ емдеу барысында диуретиктердің қолданылады:

Тиазидтер
Петлевые
диуретики
Калийжинаушы
Урикозурические
Вазодилататорлар

10. Тиазидтер

O Тиазидтер АГ-ның ауыр сатысында жиі
қолданылады. Алғашқы уақытта бұл
препаратты қолданғанда 2-3 күн ішінде
жалпы қан циркуляциясының көлемін
төмендетіп, ондағы натрий мен суды
организмнен шығаруға әсер етеді. Бірнеше
күннен кейін ОЦК мен құрамы натрий мен
су бір-бірімен араласып тамыр
интерстициясымен теңеледі. Және де
тиазидтер өз эффектісін 3-4 аптада береді.

11.

O «Список жизненно важных средств» бұны
тиазид тобының препараты
гидрохлортиазид болып табылады.
2 сағ
4 сағ
Гидрохлортиазид
(гипотиазид,
дигидрохлортиазид,
эзидрекс)

12. Бендрофлуметазид

O 1-2сағ
O Максимум гипотензивті эффектісі 6-12
сағ
O Тәуліктік дозасы 2,5-20мг күніне 1-2рет.

13. Корзид

Қосарланған препарат болып
табылады. 1т құрамында 5мг
бендрофлуметазид және 40 н/е 80мг
селективті емес бетаадреноблокатор бар.
Жанама әсері: шаршағыштық,
ұйқысыздық, брадикардия және
ауыз құрғауы.
Кері әсері: бронхтық астма,
бронхоспазм, синусты брадикардия,
жүрек блокадасы, 2-3 д кардиогенді
шок және жүктілік пен емізулі
әйелдер.

14. Бензтиазид (наклекс, эксна, акватаг)

O АГ-ның ауыр сатысында және жүрек
жетіспеушілігі ісігі мен нефротикалық
синдромда қолданылады.
O Табл түрінде шығарылады. Алғашқы
әсер етуі 2 сағ, максималды ә/етуі 4-6
сағ кейін. Ұзақтығы 12-18 сағ. Бастапқы
дозасы 25-50мг 2рет алғашқы күні.
Қосымша дозасы тәулігіне 200мг
аспауы керек.

15. Хлортиазид (диурил)

O Табл түрінде 0,25-0,5г шығарылады.
Гипотензивті эффектісі қабылдағаннан
кейін бірнеше күннен кейін көрініс
береді, ал диуретикалық әсері 2
сағаттан кейін. Емді алғашқыда 250 мг
тәул., ал гипотензивті дозасы тәулігіне
500мг немесе 1000мг күніне 2рет.

16. Циклотиазид (ангидрон)

O Табл түрінде 2мг
шығарылады.
Гипотензивті әсері 34 сағ кейін,
максимум 7-12сағ,
ұзақтығы 18-24сағ.
Бастапқы дозасы
2мг. Гипотензивті
жетіспеушілік кезінде
дозасын 6мг күніне
2рет күшейтеді.

17. Гидрофлуметиазид (салурон, гидренокс, диукардин)

O Табл түрінде 50мг шығарылады. Гипотензивті әсер
етуі 1-2 сағ, максимум 3-4 сағ кейін, ұзақтығы 1824сағ. Тәул дозасы 50-100мг 1-2 рет күніне,
максималды дозасы тәул 200мг 2рет күніне.
Политиазид (ренез)
O 1, 2, 4мг табл түрінде шығарылады. Бастапқы гипотензивті
әсер етуі 2сағ, максималды ә/етуі 6сағат. Ұзақтығы 24-48
сағат. Тәул дозасы 2-4мг күніне 1мг.
Метиклотиазид (эндурон)
O 2,5-5мг табл түрінде шығарылады. Бастапқы гипотензивті
ә/етуі 2 сағ, максимум 4-6сағ, ұзақтығы 24сағ. Бастапқы
тәул дозасы 2,5-5мг.

18. Трихлорметиазид

O 2-4мг табл түрінде шығарылады. Гипотензивті
ә/етуі 2сағ, максимум 6сағат. Ұзақтығы 24сағ.
Тәул дозасы 2-4мг 1рет күніне.
Циклометиазид
(циклопентиазид, навидрекс,
салимид)
0,5мг табл түрінде шығарылады. Гипотензивті
ә/етуі 2-4сағ, максимум 3-6сағ, ұзақтығы 10-12 сағ.

19. Тиазидтердің жанама әсерлері

O Гипокалиемия;
O Гипонатриемия және гипохлоремия;
O Гиперкальциемия;
O Гипомагниемия;
O Гиперурикемия;
O Гипергликемия;
O Холестерин және бета-липопротеиннің
қанның құрамында деңгейінің
жоғарылауы.

20.

O Сонымен бірге тиазидтік
O
O
O
O
препараттардың қолданылатын тағы бір
түрлері:
Хлорталидон;
Метолазон;
Хинетазон;
Клопамид.

21. Петлевые диуретики

O Генле шумақшасының механизміне
әсер етеді. Бұл нефрон арқылы
натрийдің 20-30 пайызы сүзгіленіп,
реабсорбцияланады. Сонымен қатар
олар диуретиктер қатарындағы дозасы
ең мықты препараттар болып
табылады. Бір мезетте калий, кальций
және магнийдің реабсорбциясын
тоқтатады.

22. Петлевые диуретиктерге:

5, 20, 40, 80мг табл түрінде, 10мг 1мл
ерітінді түрінде шығарылады. Әсер
ету механизмі 20-40мин бастап 1-2сағ
дейін. Ұзақтығы 6-8сағ.

23.

O Фуросемид бүйрек функциясы бұзылған
науқастарды емдеу үшін қолданылады.

24. Этакринді қышқыл (УРЕГИТ)

O 0,05г табл және 10мл ампула түрінде
шығарылады. Қабылдау реті дәл
фурасемидтікіндей. Тәуліктік дозасы
25-тен 200мг дейін артериялық
гипертензияның дәрежесіне
байланысты. Қазіргі уақытта
артериялық гипертензия кезінде
этакринді қышқылдың қолданылуы
сирек.

25. Торсемид (демадекс,тораземид)

O 5, 10, 20мг табл, капсулада 100мг, 2 мен
5мл ампула түрінде шығарылады. Бұны
ішке және к/к бірге қабылдау керек. Сол
кезде эффектісі жаксы әсер етеді. Бұл
препарат систолалық АҚҚ төмендетеді.
Бұл дәрі қабылдағанда диуретик
ретінде емес гипотензивті препарат
ретінде қолданылады. Гипокалиемия,
гипомагниемия, гипергликемияғ
гиперхолестеринемияны тудырмайды.

26. Кері әсерлері

O Петлевые диуретикті диуретитік
препарат ретінде қолданғанда кері әсер
етуі мүмкін. Олар: гиповолемия,
гипокалиемия, гиперурикемия; дозасын
артық мөлшерде қолданған жағдайда
ототоксикалық әсер көрсетеді, әсіресе
бүйрек жетімсіздігі бар науқастарда.
Сонымен бірге бұл препарат көмірсу
алмасуы мен липид алмасуын тежеуі
мүмкін.

27. Калийжинаушы диуретиктер

Калийжинаушы диуретиктер әлсіз
зәрайдаушы препараттар болып
табылады. Бірақ олар зәрде калий
деңгейін және секрециясын төмендетеді.
Сонымен қатар бұл препараттар
гипотензивті эффект көрсетеді.

28. Калийжинаушы препараттардың жиі қолданылатындары:

O Спиронолактон (верошпирон,
альдактон);
O Триамтерен (птерофен);
O Амилорид.

29. Спиронолактон (верошпирон, альдактон)

O Спецификалық
антагонистік
альдостерон болып
табылады. Ол
альдостерон
рецепторымен
араласып
цитоплазмаға енеді,
бүйректің дистальды
каналының қызметін
тежейді. Мұндай
альдостерон
эффектісі организмде
калий ионын тежеп,
натрийуриеза мен
диурезді күшейтеді.

30. Спиронолактон сонымен қатар гипотензивті механизм көрсетеді

O ОЦК-ға диуретикалық әсер көрсетіп,
азайтады;
O Жужүрек-қантамыр жүйе реактивтілігіне
жауап ретінде норадреналин мен
ангиотензин ІІ-нің әсерін азайтады.

31. Жанама әсері

O Асқазан-ішек жолдарының
O
O
O
O
O
бұзылыстары,
Ұйқышылдық;
Гинекомастия;
Импотенция;
Аменорея;
Онкогенді ісік.

32. Қарсы көрсетілімі

O Бүйрек жеткіліксіздігі;
O Қанда мочевина азоты және/немесе
O
O
O
O
креатинин деңгейінің жоғарылауы;
Анурия;
Гиперкалиемия;
Калий немесе калийжинаушы
препараттарға тәуелділік;
Лактация.

33. Калий канреонаты (сольдактон)

O Альдостеронға
бәсекелес препарат
болып табылады. Ол
зәрайдағыш
препараттардың ішінде
тез әсер ететін
калийжинаушы эффект.
Басқа да гипотензивті
араласу. Сольдактонды
өте сирек жағдайда
антиандрогенді эффект
жағдайда ғана
қолданылады.

34.

35.

25мг
12,5мг

36.

Диазид капсуласы
50мг
25мг

37.

Максзид таблеткасы
75мг
50мг