Similar presentations:
Блокада левой ножки пучка Гиса
1. Блокада левой ножки пучка Гиса.
Выполнила: ОзбекбайУлжан
Группа: 515-01
2. Проводящая система сердца
3. Блокада левой ножки пучка Гиса
4. Эпидемиология
• Общая частота блокады левой ножки пучкаГиса около 0,5—2%.
• В детстве она встречается исключительно
редко (0,005%), до 40—50-летнего
возраста—редко (0,03—0,013%).
5. Этиология
• ИБС• АГ (77-80%)
• болезнь аортальных клапанов (особенно
аортальный стеноз с кальцификацией)
• Кардиомиопатия
• Новообразования сердца
• Гиперкалиемия
• Мышечная дистрофия
6. Клиническая картина
• При аускультации в части случаеввыслушивается ослабленный или
удлиненный I тон (70% случаев), реже (16%)
— его расщепление и расщепление II топа
(80%) из-за асинхронной систолы
желудочков. При гемодинамических
исследованиях у всех больных выявляется
нарушение функции левого желудочка,
обусловленное основным заболеванием.
7. Блокада левой ножки
Уширение QRS >012с
Выраженная деформация всего комплекса
Отклонение оси QRS влево
В грудных отведениях широкие Rv5 и Sv1
V1
I, V5
8.
9.
10. Блокада левой ножки пучка Гиса выраженная деформация комплекса не позволяет судить о возможном повреждении (инфаркте) миокарда
11. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
12. Признаки
• Резкое отклонение оси QRS влево (<-300)основной признак• Возможно небольшое уширение QRS (до
0,12с)
• Возможно углубление Q в I, avL
• Возможна зазубрина на восходящем колене S
в V1 ,V2
• Возможен выраженный S в V5, V6
• Поздний R в avR
13. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
14. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
15. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
• Отклонение электрической оси сердцавправо (> +1200)
• Отсутствие признаков гипертрофии ПЖ
либо других известных причин отклонения
оси вправо
16.
17.
18. Синдром WPW
19. Синдром Фредерика (фибрилляция предсердий +полная АВ-блокада)
20. Полиморфная тахикардия («пируэт») Фактор риска – синдром удлиненного QT
21. Декстрокардия
22. Декстрокардия (электроды наложены зеркально)
23. Парасистолия
24.
25.
26.
27.
28.
29. Прогноз
• Прогноз хуже, чем при блокаде правоПостоянная или интермиттирующая БЛНПГ
увеличивает летальность почти в 5 раз.
Средняя выживаемость с БЛНПГ 3,3 года;
при нормальной величине сердца она
удлиняется до 4,3 года, при увеличении
размеров сердца средняя выживаемость
укорачивается до 2,5 года. Больные чаще
всего погибают внезапно. Основная
причина — желудочковая тахикардия или
мерцание желудочков.