Сифилис

1. СИФИЛИС LUES

2. Хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное к хроническому рецидивирующему течению, способное

поражать кожные
покровы, слизистые, внутренние
органы и системы

3.

4. Гипотезы возникновения сифилиса

• Американская;
• Европейская;
• Африканская.

5. Treponema pallidum

• сем. Sрiгосhaetaceae
• род: Treponema pallidum
• Подвид: pallidum pallidum

6. Морфологические особенности бледной трепонемы

• Спиралевидная форма;
• Длина от 8 до 14 мкм;
• 8 – 12 завитков с одинаковым расстоянием
между собой;
• В средней части перегиб под острым углом;
• Подвижна, обладает 4-мя основными
видами движений: поступательным;
ротационным= штопорообразным;
сгибательным= маятникообразным;
контрактильным=волнообразным.

7.

8.

9.

10. Антигенное строение бледной трепонемы

• Термолабильный антиген;
• Термостабильный антиген;
• Липоидный, идентичный кардиолипину;
• Липоидный антиген.

11. Формы существования бледной трепонемы 1. Спиралевидная 2. Цист-форма 3. L-форма

12. Особенности поведения бледной трепонемы во внешней среде

• Быстро погибают при высушивании и
повышении температуры до 42 градусов;
• В 50 – 55% спирте их подвижность
утрачивается моментально;
• В 70% спирте трепонема гибнет сразу
• В кислой среде и 5% растворе щелочи
трепонемы мгновенно утрачивают
подвижность и растворяются;
• Хранится бледная трепонема при
температуре от -20 до – 70 градусов.

13. Условия заражения

• Наличие в материале больного
достаточного числа вирулентных
трепонем;
• Нарушение целостности кожи или
слизистых оболочек.

14. Пути передачи Половой Гематогенный Трансплацентарный Бытовой

15. Варианты развития заболевания

• 1. «классическое течение»;
• 2. длительное бессимптомное течение с
дальнейшим развитием поздних форм
заболевания;
• 3. заражения не происходит.

16. Периоды развития заболевания (Рикор П.) инкубационный период (3-4-5 недель) первичный (L. primaria) (6-8 недель) вторичный

(L.secundaria)
(3-5 лет)
третичный (L.tertiaria)

17. КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА (МКБ-10) А50. Врожденный сифилис А50.0. Ранний врожденный сифилис с симптомами А50.1. Ранний врожденный

сифилис скрытый
А50.2. Ранний врожденный сифилис неуточненный
А50.3. Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз
А50.4. Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный
нейросифилис)
А50.5. Другие формы позднего врожденного сифилиса с
симптомами
А50.6. Поздний врожденный сифилис скрытый
А50.7. Поздний врожденный сифилис неуточненный
А50.9. Врожденный сифилис неуточненный
А51. Ранний сифилис
А51.0. Первичный сифилис половых органов
А51.1. Первичный сифилис анальной области
А51.2. Первичный сифилис других локализаций
А51.3. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

18.

А51.4. Другие формы вторичного сифилиса
А51.5. Ранний сифилис скрытый
А51.6. Ранний сифилис неуточненный
А52. Поздний сифилис
А52.0. Сифилис сердечно-сосудистой системы
А52.1. Нейросифилис с симптомами
А52.2. Асимптомный нейросифилис
А52.3. Нейросифилис неуточненный
А52.7. Другие симптомы позднего сифилиса
А52.8. Поздний сифилис скрытый
А52.9. Поздний сифилис неуточненный
А53. Другие и неуточненные формы сифилиса
А53.0. Скрытый сифилис, не уточненный как ранний
или поздний
А53.9. Сифилис неуточненный

19. Клинико-лабораторная классификация:

:
Сифилис первичный серонегативный.
Сифилис первичный серопозитивный.
Вторичный свежий сифилис.
Вторичный скрытый сифилис
Вторичный рецидивный сифилис.
Третичный активный сифилис.
Третичный скрытый сифилис.
Скрытый сифилис.
Сифилис плода.
Ранний врождённый сифилис.
Поздний врождённый сифилис.
Скрытый врождённый сифилис.
Висцеральный сифилис.
Сифилис нервной системы.

20. Формы сифилиса, не вошедшие в классификации:

• сифилис обезглавленный
( L. decapitata);
• сифилис трансфузионный;
• сифилис злокачественный;

21. Естественные барьеры, препятствующие проникновению возбудителя

1. Неповрежденная кожа;
2. Слизь;
3. Бактерицидные компоненты спермы,
слюны;
4. Нормальная бактерицидная флора;
5. Фагоцитоз.

22. Реинфекция - повторное заражение человека, ранее переболевшего сифилисом и излеченного

23. Критерии реинфекции

1. Возникновение твердого шанкра на другом месте,
чем предыдущий ;
2. Обнаружение в твердом шанкре большого
количества возбудителя;
3. Наличие сопутствующего склераденита;
4. Переход сначала отрицательных КСР в
положительные;
5. При конфронтации – активные проявления
сифилиса у нового полового партнера;
6. Доказанное полноценное лечение бывшего ранее
заболевания с полной негативацией серол.реакций;
7. Обязательная регистрация в одном учреждении

24. Суперинфекция - повторное заражение сифилисом нелеченного больного

25. первичный серонегативный (3-4 недели)

Первичный
сифилис
первичный
серонегативный
(3-4 недели)
первичный
серопозитивный
(3-4 недели)

26. Клинические проявления первичного сифилиса твердый шанкр регионарный лимфаденит сифилитический лимфангиит

27. Периоды формирования твердого шанкра

• Начальный период
• Период формирования
• Период зрелости
• Период эпителизации

28. Классификация твердых шанкров 1. по локализации (генитальные, экстрагенитальные, биполярные); 2. по количеству (одиночные и

множественные);
3. по глубине (эрозивные, язвенные, корковые);
4. по размерам (обычные, карликовые и
гигантские);
5. по форме (округлые, овальные, щелевидные,
особые формы - комбиформный, баланит
Фолькмана, герпетиформный)

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48. Атипичные твердые шанкры шанкр-панариций шанкр-амигдалит индуративный отек

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55. Осложнения твердого шанкра баланит баланопостит вульвит вульвовагинит фимоз парафимоз гангренизация фагеденизм

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63. ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС

64. Течение

1.
2.
3.
Начало вторичного периода через 2 – 3 месяца после
заражения с появления первых высыпаний на коже и
слизистых.
Продолжительность – 3-5 лет
Классификация
вторичный свежий сифилис
(Lues II recens)
вторичный рецидивный сифилис
(Lues II recidiva)
вторичный скрытый сифилис
(Lues II latens)

65. Клинические проявления

Розеолезный сифилид
Папулезный сифилид
Везикулезный сифилид
Пустулезный сифилид
Сифилитическая алопеция
Сифилитическая лейкодерма
Специфический полиаденит

66. Общие характеристики вторичных сифилидов

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Доброкачественность (не разрушают ткани, не оставляют
рубцов, самопроизвольно разрешаются через 2-3
месяца)
Полиморфизм высыпаний
Острозаразность элементов
Отсутствие острого воспаления в элементах
Фокусность расположения: отсутствие склонности к
периферическому росту и слиянию.
Удовлетворительное общее состояние, отсутствие
субъективных ощущений.
Быстрое разрешение под влиянием специфического
лечения.
Положительные серологические реакции ( с
постепенным нарастанием титра атител)

67.

68. РАЗНОВИДНОСТИ РОЗЕОЛЕЗНОЙ СЫПИ

1. Шелушащаяся
2. Уртикарная = возвышающаяся
3. Сливная
4. Фолликулярная

69.

70.

71.

72.

73. Разновидности папулезных сифилидов.

-Лентикулярный ( D от 0,3 до 0,5 см)
-Милиарный ( вокруг устьев волосяных
фолликулов) - D от 0,1 до 0,3 см)
-Нуммулярный или монетовидный
( D от 2,5 см).

74. 2. Клинические разновидности лентикулярного сифилида: Себорейный; Псориазиформный; Кокардный; Коримбиформный;

Ладонно-подошвенный, ( его
разновидность – роговые папулы);
Мокнущий;
Широкие кондиломы;
Герпетиформный или везикулезный.

75.

76.

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84.

85.

86.

87.

88.

89.

90.

91.

92.

93.

94.

95.

96.

97.

98.

99.

100.

101.

102.

103.

104.

105.

106.

107.

108.

109.

110.

111.

112.

113. Особенности пустулезных сифилидов

1. Свидетельствуют о тяжелом,
злокачественном течении сифилиса;
2. Поверхностные пустулезные сифилиды чаще
возникают при вторичном свежем сифилисе,
глубокие - при рецидивном.

114. Клинические разновидности поверхностного пустулезного сифилида

• 1. Угревидный = мелкопапулезный=
акнеформный;
• 2. Оспенновидный;
• 3. Импетигинозный.

115. Клинические разновидности глубоких пустулезных сифилидов

• 1. Эктимоподобный;
• 2. Рупиодный

116. Угревидный сифилид

117.

118.

119. Оспенновидный сифилид

120.

121. Импетигинозный сифилид

122.

123. Импетигинозный и эктима

124. Рупия

125.

126. Особенности лейкодермы

• 1. Позднее возникновение ( 4-6 месяц
заболевания);
• 2. Длительное существование даже после
полноценно проведенного лечения;
• 3. Является, как правило, признаком
поражения цнс.

127.

128. Разновидности лейкодермы

• 1. Пятнистая;
• 2. Сетчатая ( кружевная);
• 3. Мраморная.

129. Сифилитическая плешивость

• 1. Мелкоочаговая;
• 2. Крупноочаговая;
• 3. Диффузная;
• 4. Смешанная.

130.

131.

132.

133.

134.

135.

136.

137.

138. Поражение слизистых

• 1. Вторичный свежий сифилис:
• Сифилитическая розеолезная ангина:
Розеолезные высыпания симметрично на
дужках, мягком небе, язычке и
миндалинах.

139. Папулезные высыпания на слизистых:

• 1. Папулезная ангина:
• ( миндалины, край переднихдужек, мягкое
небо);
• 2. Алопеция языка = бляшки “скошенного
луга”;
• 3. Сифилитеская заеда.
• 4. Поражение гортани = rausedo

140.

141.

142.

143.

144.

145.

146.

147.

148.

149.

Папулы языка и твердого неба