Бауыр және өт шығару жолдары жедел ауруларында реанимация және қарқынды ем

1.

БАТЫС ҚАЗАҚСТАН М.ОСПАНОВ АТЫНДАҒЫ МЕЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
Тақырыбы: Бауыр және өт шығару жолдары
жедел ауруларында реанимация және
қарқынды ем
Орындаған:Жеңісов А.
642 топ
Ақтөбе,2018ж

2.

3.

Бауыр және өт жолдары ауруларына
• Гепатит
• Бауыр циррозы
• Бауырдың майлы дистрофиясы
• Холецистит
• Холангит
Өт жолдары аурулары мектеп жасындағы
балаларда кең тараған (АІЖ ауруларының
80% құрайды)

4.

Бауыр және өт жолдары ауруларында
қолданылатын дәрілік заттар
1.Микробқа қарсы заттар
1.1. Бактерияға қарсы заттар (холециститте)
1.2. Вирусқа қарсы заттар (гепатитте)
2. Гепатопротекторлар
3. Өт айдайтын заттар

5.

4. Бауырдың дезинтоксикациялық қызметін
жоғарылататын заттар (адсорбенттер,
антидоттар)
5. Қабынуға қарсы заттар (стероидты және
стероидты емес заттар)
6. Антиоксиданттар
7. Имммуностимуляторлар

6. Микробқа қарсы заттар

Бактерияға қарсы заттар
Антибиотиктер (синтетикалық
пенициллиндер, цефалоспориндер,
макролидтер, линкозамидтер)
Фторхинолондар (ципрофлоксацин)
Химиялық құрылысы әртүрлі заттар
(нитрофурандар)
Жұптастырылған сульфаниламидтік препарат
(бисептол)

7.

Бактерияға қарсы заттарға қойылатын
талаптар
Әсер спектрі кең болуы қажет
Өтке жақсы өтуі қажет
Гепатотоксикалық әсері болмауы қажет

8.

Антибактериалды заттар өтке өту қабілеті
бойынша бөлінеді:
а) өтке өту қабілеті жоғары препараттар
Эритромицин, Олеандомицин, Рифампицин,
Ампициллин, Оксациллин, Ампиокс, Линкомицин
б) өтке өту қабілеті орташа препараттар
Фуразолидон, Пенициллин, Тетрациклин, Нитроксолин,
Хинолондар, Цефалоспориндер
в) өтке өту қабілеті төмен препараттар
Стрептомицин, Ристомицин, Левомицетин

9.

Вирусқа қарсы заттар
Интерферондар
Нуклеотидтердің аналогтары
Ламивудин Адефовир Энтекавир
Вирусқа қарсы заттарды жұптастырып
қолдану
Интерферон + Рибавирин

10. Гепатопротекторлар - гепатоциттерді зақымдаушы факторлардан қорғайтын заттар

Гепатопротекторлардың жіктелуі
1.Құрамында шұбарала тікеннің табиғи немесе
синтетикалық флавоноидтары бар
препараттар
Гепабене
Легалон
Силибор
2.Құрамында әртүрлі өсімдіктердің табиғи
немесе синтетикалық флавоноидтары бар
препараттар
Лив 52
Хофитол
Тыквеол

11.

3. Жануар тектес препараттар
Сирепар
Гепатосан
4. Құрамында эссенциалды фосфолипидтері бар
заттар
Эссенциале
Эссливер
5. Әртүрлі топтың препараттары
Бемитил Адеметионин (гептрал)
Липой қышқылы

12. Легалон- құрамында шұбарала тікен өсімдігінің флавоноидтары бар гепатопротектор

Легалонқұрамында шұбарала тікен өсімдігінің
флавоноидтары бар гепатопротектор
Негізгі фармакологиялық әсерлері
• Антиоксиданттық
• Метаболикалық
• Мембранопротекторлық
• Дезинтоксикациялық

13. Легалон

Антиоксиданттық әсері
-липидтердің асқын тотығуы үрдісін
тежейді
-бауырда глутатионның деңгейін қалпына
келтіреді

14. Легалон

Метаболикалық әсер
РНҚ және белоктың транскрипциясын
және өндірілуін ынталандырады
РНҚ – полимеразаны ынталандырады
Зақымдалған тіндердің фиброздануын
баяулатады

15. Легалон

Мембранопротекторлық әсері
-фосфодиэстеразаны тежейді
-цАМФ тің ыдырауын баяулатады
-жасуша ішілік кальцийдің концентрациясын ↓
-фосфолипазаның кальций тәуелді белсенділігін ↓
-мембрананың қарсыластығын ↑

16. Легалон

Дезинтоксикациялық әсер
• Бауырдың микросомалды ферменттерінің
белсенділігін жоғарылатады
• Дезинтоксикациялық әсер тән қосылыстар –
тауриннің, сульфаттың синтезін
жоғарылатады

17. Легалон

Қолданылуы
Жедел гепатит
Бауырдың токсикалық және метаболикалық
зақымданулары
Бауыр циррозы
Жанама әсерлері
Сирек – іш өту

18. Гепабене

Негізгі фармакологиялық әсерлері:
(шұбарала тікеннің экстракты дамытады)
Гепатопротекторлық
Мембранатұрақтандырғыш
Антиоксиданттық
Қабынуға қарсы

19. Гепабене

Сонымен қатар, препараттың құрамына кіретін
фумария алколоиды келесі әсерлер шақырады:
Спазмолитикалық
Холеретикалық
Холекинетикалық
Конкременттердің түзілуінің алдын алады
Эндогенді холецистокинин мен секретиннің
синтезін жоғарылатады
Гиполипидемиялық (ішекте холестериннің
сіңірілуін тежейді)

20. Гепабене

Қолданылуы
Созылмалы гепатит
Бауыр циррозы
Баырдың майлы дистрофиясы
Бауырдың токсикометаболикалық
зақымданулары
Жанама әсерлері: іш өту, диурездің жоғарылауы

21. Лив-52

Негізгі фармакологиялық әсерлері:
Гепатопротекторлық
Антиоксиданттық
Антитоксикалық
Өт айдайтын
Қабынуға қарсы
Антианорексигендік

22. Эссенциале (құрамында эссенциалды фосфолипидтер және витаминдер бар)

Жасуша мембранасын
тұрақтандырады
Гепатоциттердің метаболизмін,
регенерациясын жақсартады

23. Өт айдайтын заттар

2 топқа бөлінеді:
1. Өттің түзілуін ынталандыратын заттар
(холеретиктер, холесекретиктер)
1.1. Өт қышықылы және оның тұздары
Дегидрохоль қышқылы
1.2. Өт препараттары
Аллохол
Холензим
1.3. Синтетикалық препараттар
Оксафенамид Никодин Циквалон

24. Өт айдайтын заттар

1.4. Өсімдік тектес препараттар
Холосас
Фламин
1.5. Дәрілік шөптердің қайнатпасы
(жүгері шашағы, жалбыз, салаубас,
итмұрын)

25. Өт айдайтын заттар

2. Өттің шығарылуына ықпал ететін
препараттар (холекинетиктер)
Холекинетиктер дискинезияның түріне
байланысты тағайындалады:
Гиперкинетикалық дискинезияда:
• А. М-холиноблокаторлар
Атропин сульфаты
Метацин
Платифиллин гидротартраты
• Б. Миотропты әсерлі препараттар
Папаверин
Магний сульфаты

26.

Гипокинетикалық дискинезияда:
• А. Прокинетиктер
Домперидон
• Б. 12 елі ішектің гормоны
Холецистокинин
• В. Антихолинэстеразалық заттар
Прозерин

27.

Өт айдайтын заттарды қолдану принциптері
Өт айдайтын заттарды ұзақ, бірақ үзіліс жасай және
препараттарды ауыстыра отырып қолдану қажет
(гепатоциттердің дистрофиясының және ағзаның
препаратқа тұрақтылығының алдын алу үшін)
Өт айдайтын заттарды таңдау барысында өт жолдары
дискенезиясының
түрін
анықтау
қажет
(гипокинетикалық немесе гиперкинетикалық)
Балалар практикасында өсімдік тектес өт айдайтын
заттар кең қолданылады

28. Аллохол

Құрамы:
Жануардың құрғақ өті (0,08 г)
Сарымсақтың құрғақ сығындысы (0,04)
Қалақай сығындысы (0,005)
Белсендірілген көмір (0,025)
Толықтырушы зат (0,3)

29. Аллохол

Өттің секрециясын ↑
↓
Өт қышқылының ↑
↓
Ішекте ашу және шіру үрдісін ↓
↓
Тоқ ішектің перистальтикасын ↑

30. Аллохол

Қолданылуы
Созылмалы холецистит
Холангит
Гепатит
Жанама әсерлері:
аллергиялық реакциялар, диарея

31. Холензим

Әлсіз холеретикалық әсер
Спазмолитикалық әсер
Тәбетті және астың сіңірілуін
жақсартады
Асқазан және өт қапшығы аймағында
ауыру сезімін азайтады

32. Жүгері шашақтары

Өттің секрециясын ↑
Өттің тұтқырлығын төмендетеді
Билирубиннің деңгейін төмендетеді
Қанда
протромбиннің
деңгейін
жоғарылатады және ұйығыштығын ↑
(құрамында К витамині бар)

33. Оксафенамид

• Өттің түзілуін жоғарылатады
• Өттің тұтқырлығын төмендетеді
• Қанда холестериннің және билирубиннің
деңгейін төмендетеді
• Спазмолитикалық әсер көрсетеді, сәйкес өттің
шығарылуын жақсартады

34.

Магний сульфаты
12 елі ішектің шырышты қабығының жүйке ұштарын
тітіркендіреді, холецистокинин бөлінеді
Спазмолитикалық және холекинетикалық әсерлер
көрсетеді
Сонымен қатар, препаратты энтералды
тағайындағанда:
-іш айдайтын
парентералды тағайындағанда:
-тырысуға
қарсы,
тыныштандырғыш,
ұйықтатқыш, антигипертензивті, антиаритмиялық
әсерлер көрсетеді

35. Қолданылуы

ауру сезімімен жүретін өт жолдарының
дискинезиясында
холециститте
холангитте
созылмалы гепатитте
Жанама әсерлері:
жүрек айну, құсу, брадикардия, әлсіздік,
тыныстың тежелуі

36. Холелитолитикалық заттар – өт тастарын ерітетін заттар

Урсодезоксихолий қышқылы
Хенодезоксихолий қышқылы

37. Урсодезоксихолий қышқылы

Холестериннің деңгейін төмендетеді
-ішектен сіңірілуін төмендетеді
-бауырда өндірілуін төмендетеді
-холестериннің өтке өтуін азайтады
Өт қышқылының деңгейін
жоғарылатады

38. Урсодезоксихолий қышқылы

Қолдану ерекшелігі:
• Тек көлемі кішкентай холестериндік
тастарды еріту үшін қолданылады
• Тиімділігі төмен
• Ұзақ уақыт қолдану қажет