Similar presentations:
Классификация вертебро-неврологических поражений
1. Классификация вертеброневрологических поражений
Ахмедова К.С.,IV к. 8 гр. Педиатрического
факультета
Березгова Ю.М.,
V к. 3 гр. лечебного факультета
2. Вертеброневрологические заболевания
Актуальность вопроса:Являются одними самыми распространённых
хронических заболеваний;
Одна из самых частых причин временной
нетрудоспособности.
Если ранее считались сугубо
геронтологической проблемой , за последние
годы «помолодели».
3.
4.
5.
6. Функции суставов позвоночника:
1) сохранение положения позвоночника;2) перемещение позвонков относительно друг
друга;
3) изменение конфигурации позвоночника и его
положения относительно других частей тела.
7. Этиология
Дистрофические изменения позвоночника –полифакториальное заболевание .
Факторы развития:
Генетические (врождённые);
Статико-двигательные (Реклингаузен: «Это дань
человека природе за его прямохождение « ;
Аутоиммунные;
Травматические;
Эндокринные (часто сопутствуют гипотиреозу)
8. Классификация вертеброгенных поражений по МКБ-10 (1)
1. Шейный уровень.1.1. Рефлекторные синдромы
- Цервикалгия
- Цервикокраниалгия
- Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими
или вегетативно-сосудистыми, или
нейродистрофическими проявлениями.
1.2. Корешковые синдромы
- Дискогенное (вертеброгенное) поражение
(радикулит)… корешков (указать, каких именно)
1.3. Корешково-сосудистые синдромы
9. Классификация вертеброгенных поражений по МКБ-10 (2)
2. Грудной уровень.2.1. Рефлекторные синдромы.
- Торакалгия с мышечно-тоническими или
вегетативно-висцеральными, или
нейродистрофическими проявлениями.
2.2. Корешковые синдромы.
- Дискогенное (вертеброгенное) поражение
(радикулит)… корешков (указать, каких именно)
10. Классификация вертеброгенных поражений по МКБ-10 (3)
3. Пояснично-крестцовый уровень.3.1. Рефлекторные синдромы.
- Люмбаго (прострел) — допускается использовать как
первоначальный диагноз в амбулаторской практике.
- Люмбагия.
- Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или
вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими
проявлениями.
3.2. Корешковые синдромы.
- Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)…
корешков (указать, каких именно, исключая синдром
конского хвоста).
3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).
11. .ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Остеохондроз;Спондилоартроз;
Спондилоз;
Хрящевые узлы;
12. Остеохондроз
Остеохондроз (термин предложен Хильдебрантом, 1933) локальный дистрофический процесс в костной и хрящевойтканях.
Запустевание питающих сосудов в n. pulposus
(естественный процесс, примерно к 20 годам).
Деполяризация полисахаридов – усыхание.
Уплощение диска => выпячивание (протрузия)
фиброзного кольца либо , за счёт дефекта, проляпс
(выпадение).
Микро- и макротрещины, секвестрация фиброзной ткани.
Дегенерация гиалиновых пластинок, формирование
костных разрастаний – остеофитов.
13. Хрящевые узлы (грыжи) позвонков – грыжи Шморля.
Хрящевые узлы дисков – это передние, задние, задне-боковые грыжи свыпадением студенистого ядра через дегенеративно измененные
фиброзное кольцо. Оказавшись вне условий своих физиологических
границ (в эпидуральной клетчатке) выпавшая масса диска начинает
играть роль аутоантигена, способствуя развитию аутоиммунных
процессов – асептического эпидурита. В выпавшей массе
студенистого ядра клетки пролиферируют и заполняют позвоночный
канал. Если такой процесс направлен дорзально, он приводит к
серьезным осложнениям механического характера – к компрессии
близлежащих нервных элементов (корешки, спинной мозг) или
сосудов. Подобные компрессионные явления могут возникнуть и без
проляпса диска за счет одной лишь протрузии (выпячивания) диска
или – особенно на шейном уровне – за счет костных реактивных
разрастаний
14. Спондилоартроз
Поражение межпозвонкового сустава.Спондилоартроз может возникать в том позвоночнодвигательном сегменте, который поражен остеохондрозом.
Причинами артроза являются изменения условий
движения в суставе.
15. Аномалии развития позвоночника.
Базилярная импрессия с высоким стояниемзуба аксиса;
Ассимиляция атланта;
Платибация;
Шейное ребро;
Синдром Клиппеля-Орейля;
Сакрализация LV, люмбализация SI;
Spina bifida и др.
16.
17. Основные вертеброневрологические синдромы.
18. Шейные вертеброгенные синдромы.
Рефлекторные синдромы.• ограничение подвижности в области шеи;
• боли в шее с иррадиацией в область руки
(цервикалгии, брахиалгии);
• боли усиливаются по утрам, после сна, при
попытке повернуться в постели, при кашле,
чихании и т.п.;
(Синдром передней лестничной мышцы,
плечелопаточный периартроз, синдром БарреЛьеу, синдром «плечо-кисть»).
19. Шейные вертеброгенные синдромы
Компресионные синдромы.• клинически проявляются картиной поперечного
поражения спинного мозга;
• наиболее часто поражаются корешки
СVII – CVI.
20. Поясничные вертеброгенные синдромы.
Рефлекторные синдромы.• Проявляются вертебральными и
пельвиомембранными синдромами.
(Острая люмбалгия, синдром грушевидной
мышцы).
Компресионные синдромы.
• Компрессии подвергаются чаще всего корешки LV
и SI.
21. Вертеброневрологические заболевания у детей.
Причины:• врожденные аномалии развития
позвоночника;
• врожденная функциональная
недостаточность соединительной ткани;
• семейно-наследственная
предрасположенность.
22. Вертеброневрологические заболевания у детей.
Особенности клинической картины:• менее выраженный болевой синдром;
• двигательные и рефлекторные
расстройства обычно отсутсвуют;
• нарушение чувствительно отмечается
редко;
• на первый план выступают признаки
рефлекторно-тонической защиты
позвоночника.
23. Лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы.
Принципы терапии:• исключение неблагоприятных статикодинамических нагрузок;
• комплексность воздействия на патологические
очаги;
• щадящий характер лечебных воздействий.
24. Хирургическое лечение.
Цель: устранить компрессию корешка илиспинного мозга.
Абсолютные показания:
• острое сдавление конского хвоста или спинного
мозга
Относительные показания:
• выраженность и упорство корешковой боли;
• отсутствие тенденции к их исчезновению в
течение 3-х месяцев.
25. Консервативное лечение.
Недифференцированная терапия(направлена на уменьшение боли – анальгетики,
НПВС, новокаиновые блокады).
Дифференцированная терапия
(направлена на устранение патологической
импульсации из первичного очага поражения, на
устранение компрессионных явлений,
способствует репаративным процессам в
пораженном сегменте – аппликации димексида,
физиотерапевтические процедуры).
26. Консервативное лечение.
Лечебная физкультура;Мануальная терапия;
Лечебный массаж;
Санаторно-курортное лечение.
27.
БЛАГОДАРИМЗА ВНИМАНИЕ!