Опыт применения методов экстренного эндоваскулярного гемостаза при акушерской патологии. Безопасность и эффективность

1. Опыт применения методов экстренного эндоваскулярного гемостаза при акушерской патологии. Безопасность и эффективность.

ФСПЦ НМИЦ им. В.А. Алмазова
Врач ОРХМДиЛ №2 М.В. Кузнецов
Зав. ОРХМДиЛ №2 В.В. Приворотский
Зав. НКО РХМДиЛ к.м.н. Д.А. Зверев
Зав. кафедрой АиГ д.м.н. И.Е. Зазерская

2. Опыт применения временной ЭМА в ФСПЦ

33
пациентки с выполненной ЭМА
Возраст
от 20 до 45 лет
Продолжительность
эндоваскулярного этапа 12-35 мин
Общая
продолжительность операции 75 – 130 мин
Время
прекращения кровотока до извлечения плода 1-3
мин
DAP
(поглощенная
доза
X-Ray
приведенная
к
S
поверхности ребенка) 0,18 – 3,48 mSv (средняя DAP 0,94
mSv)
Диапазон
объема кровопотери 500 – 2900 мл

3. Методика выполнения

4.

5. Оценка клинической эффективности ЭМА:

От 1500 до
2000мл
Более
2000мл
9%
6%
Менее 1000
мл
48%
От 1000 до
1500 мл
36%

6. Оценка безопасности ЭМА:

Состояние
новорожденного менее 7
баллов по шкале Апгар – 2 случая.
Гистерэктомия
– 2 пациентки (6%).
Аутогемореинфузия
– 20 пациенток.
Гемотрансфузия
донорской
эритроцитарной массы – 5 пациенток.
Гемотрансфузия
Время
СЗП – 5 пациенток.
пребывания в ОАРиТ более 48 часов
– 3 случая.

7. Безопасность полученной дозы ионизирующего излучения

6
Поверхностная поглащенная доза для ребенка
5
4
3
2
1
0
полученные значения
максимально допустимая доза
безопасно допустимая доза

8.

Эффективная доза для костного мозга
80
70
60
50
40
30
20
10
0
полученные значения
максимальная безопасная доза

9. Выводы:

Применяемый
в ФСПЦ в настоящий момент метод
временной билатеральной эмболизации хорошо
зарекомендовал себя как с точки зрения
эффективности, так и безопасности. Проведенные
нами исследования позволяют говорить о том, что
метод безопасен для соматического состояния
ребенка в период родов, а также достаточно
безопасен с точки зрения лучевой нагрузки в том
числе в отдаленной перспективе (в соответствии с
САНПИН 2.6.1.2523-09).
ЭМА
– безопасный малоинвазивный метод, значимо
уменьшающий объем операционной травмы и
кровопотери.