Similar presentations:
Инфекционное заболевание туберкулез
1. Туберкулез
• Туберкулез (tuberculum – бугорок)– инфекционное заболевание
хронического
характера,
характеризующееся образованием
специфических
воспалительных
изменений в месте локализации
патологического процесса
2. Систематика
Порядок Actinomycetales
Семейство – Mycobacteriaceae
Род – Mycobacterium
Виды: M.tuberculosis (палочка Коха)
M.bovis
M.avium
3. морфология
• Общая характеристика:палочковидные,
неподвижные,
спор
не
образуют,
могут
образовывать микрокапсулу.
Плохо
окрашиваются
обычными
методами.
Грамположительные.
Основной метод окраски –
по Романовскому-Гимзе.
4. Особенности морфологии разных видов
M.tuberculosis–
тонкая,
слегка
изогнутая
палочка,
располагается
в
первичных мазках в
виде
тяжей
(скоплений)
5. Особенности морфологии разных видов
• M.bovis – короткие,толстые палочки, в
мазках располагаются
беспорядочно
6. Особенности морфологии разных видов
M.avium – тонкие,слегка изогнутые,
располагаются в
цепочку
7. Основная особенность строения клеточной стенки
• Большоеколичество
жирных кислот
(до 40%)
• Выделяют 3
фракции:
Фосфатидная,
Жировая,
Восковая.
8. Особенности химического состава клеточной стенки :
• Содержание липидов (40% жирных кислот) придаетследующие свойства микобактериям липидов
придает следующие свойства:
• Устойчивость к кислотам, щелочам, спиртовым
растворам, дезинфицирующим растворам
• Плохая окрашиваемость
• Высокая устойчивость к высушиванию,
действию солнечных лучей
9. Особенности физиологии
Строгие аэробы
Хемоорганотрофы
мезофилы
Не растут на простых
средах
10. Особенности роста на средах
Среда ЛевенштейнаЙенсенаЭлективные среды
• Среда ЛевенштейнаЙенсена
• Среда Петрова
• Среда Петраньяни
11. Видовые особенности роста на средах
• M.tuberculosis – 20-28сутки, R-колонии бежевого
цвета,
глицеринофильность +,
СО2+
• M.bovis – 30-40 сутки, Sколонии, вязкой
консистенции, безцветные
• M.avium – 14-20 сутки, Sколонии, розового цвета.
Какой вид?
12. Основной фактор патогенности
• Корд – фактор:полимер, состоит из:
трегалозы
миколовой
И
миколиновой кислот
• Высокое содержание жирных кислот
13. микобактерии в культуре (скоплений бактерий в виде кос происходит за счет корд-фактора)
14. Особенности патогенеза
• Источники:• M.tuberculosis - больной человек
• M.bovis - больной человек,
зараженный КРС
• M.avium – зараженные птицы
Пути передачи:
воздушно-пылевой
воздушно-капельный
алиментарный (M.bovis, M.avium)
15. Патогенез
• Абортивная инфекция (при нормальнойиммунной реактивности)
• Первичный очаг (клетки Пирогова-Лангганса)
Первичный очаг
инкапсулируется,
петрифицируется
Подвергается
казеозному
распаду диссеминация
инфекции
16. клетки Пирогова-Лангганса
17. Первичный туберкулезный комплекс
На рентгенограмме, в нижней доле
правого легкого, видны три составные
части
комплекса:
1)
фокус
размером
4-5
см.в
периферических отделах легочной
ткани
неправильной
формы,
высокой интенсивности, с нечетким,
размытым
контуром;
2) отток к корню, лимфангоит, в виде
линейных тяжей от фокуса к корню;
3)
в
корне
—
увеличенные
инфильтрированные
лимфатические
узлы.
Корень
представляется
расширенным, структура его смазана,
интенсивность повышена.
18. Первичный туберкулезный комплекс
Рассасывание ПТК• Фокус в легочной ткани
уменьшается,
интенсивность его
повышается, контуры
становятся четкими.
Уменьшается отток к
корню и инфильтрация
лимфатических узлов.
19. Первичный туберкулезный комплекс
Петрификация, кальцинацияОчаг Гона
20. Петрифицированный очаг
21. Субплевральный фиброкальцинированный узел (белые стрелки) и утолщенный, подвергнувшийся рубцеванию лимфатический сосуд (красные
стрелки)22. Субплевральный фиброзно-калицинированный узел (неактивный фокус Гона)
23. Милиарный туберкулез с массивным высыпанием продуктивных или экссудативных узелков, размером 1-3 мм
24. Милиарный туберкулез с массивным высыпанием продуктивных или экссудативных узелков, размером 1-3 мм
25. Казеозный распад тканей
26. На фотомикрографии представлена эпителиоидно-клеточная гранулема (G), выступающая в просвет артерии (А) легкого. Проникновение
МБ в артерию может привести кдиссеминации МБ по всему организму
27. Специфическая профилактика
• Вакцинация – БЦЖ – (бацилла Calmett/Gerren)Ослабленный штамм M.bovis
Вакцинация проводится : 6-7дн -7 лет – 14 лет –
21год
Ревакцинация проводится только при
отрицательной аллергической пробе (проба
Манту, проба Пирке)
28. Проба Манту
Проведение пробыОценка результатов
29. Проявления туберкулеза в полости рта
Туберкулез полости рта в основном возникаеткак следствие легочного туберкулеза и
встречается в 2 формах:
Туберкулезная волчанка
Милиарно-язвенный туберкулез
30. Туберкулезная волчанка
• Поражает преимущественно кожу лица,нередко процесс распространяется на губы
и слизистую полости рта
• Первичный элемент поражения – люпома
• Наиболее часто локализуется на верхней
губе, альвеолярных отростках фронтальных
зубов, твердом и мягком небе. Возможно
выпадение зубов из-за разрушения
межзубных перегородок
31. Люпома
32. Милиарно-язвенный туберкулез
• Развивается при значительно сниженнойреактивности,
• первичная язва
• абсцессы
• зерна Треля (мелкие абсцессы вокруг язвы)
33. Туберкулезная волчанка
34. Милиарно-язвенный туберкулез
35. Атипичные микобактерии
Общие свойства:1. Морфологически сходны
2. Дают более быстрый рост (3-10 сутки)
3. В основном распространены в почве, воде
4. Могут вызывать заболевания сходный с
туберкулезом
5. Высокоустойчивы к противотуберкулезным
препаратам
6. Поражают иммунодефицитных больных
36. Классификация атипичных микобактерий
Фотохромогенные
Скотохромогенные
Нефотохромогенные
Быстро и умереннорастущие
37. Микробиология лепры
Порядок Actinomycetales
Семейство – Mycobacteriaceae
Род – Mycobacterium
M.leprae (палочка Хансена)
38. Особенности морфологии и физиологии
• Пространственное расположение –параллельными рядами («пачка
сигарет»)
• Внутриклеточные паразиты –
биологические модели не
эффективны
39. Патогенез недифференцированная форма туберкулоидная форма
40. Недифференцированная Туберкулоидная
41. Лепроматозная форма
• Лепроматознаяформа –
самоампутация
дистальных отделов
конечностей (фаланги
пальцев)
42. Лепроматозная форма
43. Лепроматозная форма
44. Поражение полости рта при лепре (лепроматозная форма)
• 1. элемент поражения – бугорок (спинкаязыка – лепроматозный глоссит)
• 2. распространенный процесс – по
слизистой полости рта
• 3. отсутствие болезненности