Качество медицинской помощи, вопросы экспертизы

1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ВОПРОСЫ
ЭКСПЕРТИЗЫ
Кафедра общественного здоровья и
здравоохранения Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Профессор, д.м.н. Голубева А.П.

2. Определения КАЧЕСТВА до 2012 года

3.

4. После принятия ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ»

5. Сравнение характеристик КМП

Характеристики КМП
До 2012
После 2012
Результативность, клиническая эффективность
+
+
Экономическая эффективность,
+
_
Удовлетворенность, приемлемость
+
_
Доступность
+
_
Своевременность
+
+
Адекватность, обоснованность в
документации
+
_
экономичность
+
Выбор методов профилактики, диагностики,
лечения и реабилитации
Безопасность, законность, справедливость и др.
+
_

6. Статья 10. Доступность МП обеспечивается:

Статья 10.
Доступность МП обеспечивается:

7. Первая проблема

8. Из-за крайне несовершенной законодательной и нормативно-правовой основы КМП

9. Вторая проблема

10. Третья проблема. Наличие гипертрофированного контроля. УСИЛЕНИЕ ВСЕХ ВИДОВ КОНТРОЛЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ, НИЗКАЯ ЕГО

ЭФФЕКТИВНОСТЬ.
Отсутствие взаимодействия между контролерами
и его эффективности

11. В ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья……» Статья 87. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности

12. ФЗ РФ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ»

ФЗ РФ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании
в РФ»

13. Экспертиза КМП

14.

15. Четвертая проблема. Несовершенство подготовки и недостаточное использование стандартов и клинических рекомендаций.

16.

17.  

18. Сложность процедуры составления требований к МП (стандартов)

19. Статья 37. Порядки оказания МП и стандарты МП включают:

Статья 37. Порядки оказания МП и стандарты
МП включают:

20. Пятая проблема. Трудности представления стратегии кадровой политики.

21. АККРЕДИТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

22.

23. НЕТ полной ЯСНОСТИ (нет правовых документов)

24. Шестая проблема. Нет нормативных документов, регламентирующих применение методов оценки КМП

25. Применение методов

26. Седьмая проблема. Сложность применения оценок КМП (для стимулирования деятельности, планирования).

27. Восьмая проблема Из-за многочисленных проблем реформирования здравоохранения, отсутствия конкуренции между врачами и МО

недостаточно проводится политика
непрерывного улучшения КМП.

28. Большая заинтересованность МО в ДМС

29. Девятая проблема. Необходимость изменений в организации и проведении экспертной деятельности всех структур, заинтересованных в

КМП

30. Увеличение объемов работы ВК, перегруженность членов ВК при наличии низкой эффективности результатов.

31. Внутренний контроль КМП –более эффективный, для этого необходимо:

32. Десятая проблема: Несовершенство организационно-методической клинико-экспертной работы.

Десятая проблема: Несовершенство организационнометодической клинико-экспертной работы.

33. Каждый эксперт имеет свою модель (стандарт) качественного обслуживания

34. Метод экспертных оценок

35. Спасибо за внимание !!