Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

1. Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

3.Функциональ
ные
деформации
ног (О- Хобразные).
2.Плоскостопи
е.

2. Массаж при функциональных деформациях ног

Задачи - в зависимости от вида деформации
повысить или понизить тонус мышечных групп
выпрямляющих позвоночник, большой ягодичной,
четырехглавой мышцы бедра, трехглавой мышцы
голени (mm.erector spinae, gluteus maximus, quadriceps
femoris, triceps surae) и др.
Исходные положения пациента:
• лежа на животе, под голеностопными суставами
валик
• лежа на спине, под коленными суставами валик

3. Х – образная деформация ног

4.

• вальгусная установка стоп, когда расстояние между
внутренними лодыжками при плотно сжатых и
выпрямленных коленях превышает 4-5 см.
• Деформация проявляется через несколько месяцев
после того, как ребенок встает на ноги и начинает
ходить.
• Основные изменения происходят в коленных суставах:
неравномерное развитие мыщелков бедренной кости
(более быстрый рост внутренних мыщелков, чем
наружных, приводит к тому, что суставная щель
становится шире внутри и уже снаружи.

5.

План массажа:
- поясничная область;
- ягодичная область;
-задняя поверхность ног:
бедро интенсивное воздействие, используют все
приемы,
голень – внутренняя поверхность интенсивное
воздействие, ударные приемы, наружная поверхность
более мягкое, вибрационное растягивание;

6.

-коленные суставы - поглаживание боковых поверхностей
суставов, растирание, надавливание на внутренний
мыщелок бедра одной рукой, другой удерживать голень в
нижней трети, стараясь привести к средней линии;

7.

- ахиллово
сухожилиепоглаживание, растирание;
щипцеобразное
-передняя
поверхность
ног
стопа
поглаживание, растирание интенсивно вокруг
внутренней лодыжки, растирание внутреннего
края стопы,
голень поглаживание, легкое растирание,
бедро поглаживание, растирание, мягкое
разминание;
-передняя брюшная стенка - тонизирующее
воздействие.

8.

Специальные упражнения:
•Сидение в позе по - турецки.
•Вставание из позы по-турецки, поочередно меняя
ноги.
•Приседание с разведенными ногами, стопы
параллельны.
•Вставание на носочки.
•Ходьба на наружных краях стоп.
•Ходьба по ребристой доске.
•Ходьба по узкой дорожке.
•Сгибание разгибание стоп в голеностопных
суставах.
•Вращение стоп.
•Захват игрушки стопами.

9. О – образная деформация ног

10.

• Приведение переднего отдела стопы;
• при стоянии и ходьбе стопа устанавливается
неправильно, тяжесть тела падает на нее
неравномерно, теряется ее способность к
колебательным движениям (уменьшается
способность стопы амортизировать удары);
• Это приводит к неловкой, некрасивой, носками
внутрь походке. Нарушается правильная работа
мышц нижних конечностей, изменяется состояние
мелких мышц и связок стопы (одни растягиваются,
другие сокращаются);
• Нарушается подвижность в голеностопном
суставе.

11.

Массаж проводится дифференцированно на
нижних конечностях в сочетании с общим
массажем.
План массажа:
1)поясничная область;
2) ягодично-крестцовая область;
3) массаж передней поверхности ног:
поглаживание, затем тыльная поверхность стопы,
голеностопный сустав, голень, коленный сустав,
бедро.

12.

Тыльная поверхность стопы: массаж проводится в
коррегирующем положении - стопа под углом 90° к
голени и с нормальным положением переднего
отдела. Проводится тонизирующее воздействие,
особенно по наружному краю стопы.
Голеностопный сустав: тонизирующее точечное
надавливание вокруг наружной лодыжки. Нужно
удержать стопу в правильном положении легкой
пронации.
Передняя поверхность голени: тонизирующий
массаж,
Коленный
сустав:
круговое
поглаживание,
растирание.
Передняя поверхность бедра: массаж проводится
энергично, используя все основные приемы.

13.

Коррекция: ритмичное надавливание по наружной
поверхности бедра и голени

14.

4)
массаж
задней
поверхности
ног:
подготовительное поглаживание всей конечности,
затем бедро, голень, ахиллово сухожилие, подошва
стопы.
Бедро: поглаживание по задне - наружной
поверхности, энергичное растирание, разминание в
чередовании с потряхиванием для лучшего
расслабления мышц.
Голень: на задней поверхности голени проводится
дифференцированный массаж, т.к. состояние
икроножной мышцы неоднородно: внутренняя
головка напряжена и может быть несколько
сокращена (расслабление), наружная головка –
растянута (тонизирование).

15.

Ахиллово сухожилие: чаще укорочено, поэтому
следует широко использовать щипцеобразное
поглаживание,
штрихование,
растяжение
с
вибрацией.
Подошвенная поверхность стоп: положение
стопы при массаже - мягкая пронация (подъем
наружного
края)
необходимо
растягивать
внутренний край стопы и тонизировать наружный.

16.

Необходимо сформировать правильный навык
установки стопы при стоянии и ходьбе. Стопы должны
быть параллельны, с легким разведением носков.
Задача специальных упражнений: развить и
укрепить ослабленные мышцы, растянуть сокращенные.
-И.п. – сидя. Сгибание и разгибание стоп.
-Вращение стопы кнаружи.
-Коррегирующая поза «сидя между пяток» - ребенок
стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками
врозь. Сидя таким образом, ребенок может играть,
проводить достаточно долгое время.
-И.п. – стоя Приседание на полную стопу с опорой или
у стены.
-Опускание пяток на ступеньки.
-Упражнения, выполняемые в ходьбе: по дорожке
«елочке» (веточки под углом 20-30°), ходьба на пятках,
ходьба «гусиным шагом».

17. Плоскостопие

18.

• Нормальная стопа имеет 3 свода: наружный
продольный, внутренний продольный,
поперечный.
• Наружный продольный образует пяточная,
кубовидная, 4-5 плюсневые кости (функция –
опорная).
• Внутренний продольный образуют – таранная,
ладьевидная, три клиновидных, 3 плюсневых
кости (функция – рессорная).
• Поперечный свод проходит через клиновидную и
основание плюсневых костей

19.

20.

21.

Плоская стопа характеризуется опусканием
продольного или поперечного сводов.

22.

Функциональная выносливость стоп определяется
состоянием мышц, связочный аппарат которых
удерживает кости стопы правильном
взаиморасположении:
это сухожилия задне-большеберцовой и длинной
малоберцовой мышц,
сухожилия длинного сгибателя большого пальца,
длинного и короткого сгибателя пальцев.

23. Распределение нагрузки при снижении сводов стопы

ударная нагрузка
при беге и ходьбе
до 70% гасится
на уровне стопы

24. Диагностика: Индекс Чижина равен:1 и менее – нормальная стопа; 1-2 – уплощение стопы; 2 и более – плоская стопа. Проводиться

две касательных 1- вдоль
внутреннего края стопы, 2 - от основания второго пальца к середине
стопы.
Расчет индекса: Индекс = аб/бв

25.

Задачи массажа: повысить тонус ослабленных и
снизить тонус напряженных мышечных групп голеней и
стоп.
Исходные положения пациента:
лежа на животе, под голеностопными суставами валик
лежа на спине, под коленными суставами валик
План процедуры:
1) массаж задней поверхности голени,
2) массаж передней поверхности голени,
3) массаж наружной и внутренней поверхностей
голени,
4) массаж подошвенной поверхности стопы.

26.

Уплощение продольного и поперечного сводов стоп
отрицательно сказывается прежде всего на рессорной
функции всей ноги.
При этом состоянии определяется функциональная
недостаточность мышц, удерживающих продольный
свод стопы: задняя большеберцовая мышца, длинная
и короткая малоберцовые мышцы (задненаружная
поверхность) и поперечный свод стопы: приводящая
большой палец, червеобразные и межкостные
мышцы.

27.

28.

29.

30.

В этом случае несвойственную для себя нагрузку
берут мышцы – разгибатели: передняя
большеберцовая, длинный разгибатель пальцев,
длинный разгибатель большого пальца и сгибатели
стопы икроножная мышца.
Массажное воздействие начинают именно с этих
структур в форме седативной методики задневнутренняя и передняя поверхность голени и тыл
стопы,
после чего приемами разминания и вибрации в
режиме тонизирующего воздействия переходят к
массажу задне-латеральной поверхности голени и
подошвы стопы.

31. Правила подбора обуви

• Оптимальная высота каблука:
• определяется мышечным равновесием между
сгибателями и разгибателями стопы
• подошвенное сгибание стопы под углом 127°
(угол между продольной осью голени и первой
плюсневой кости)
• высота каблука для каждой данной стопы - 1/14
ее длины (2-3 см для мужчин, 2,5-4 см для
женщин и 0,8-2,5 см для детей)

32. Особенности обуви на высоком каблуке

• нагрузка на головки плюсневых костей
• меньшая площадь опоры по
сравнению с обычным
каблуком:
- пронация стопы при приземлении на опору и
перегрузка медиального края
и 1-го луча стопы
- неустойчивость стопы во
время переднего толчка
- гиперлордоз поясничного
отдела позвоночника