Ожирение: дети, подростки, взрослые. Основы профилактики

1. ОЖИРЕНИЕ: ДЕТИ, ПОДРОСТКИ, ВЗРОСЛЫЕ. ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ.

2. СТАТИСТИКА

В мире 1,7 млн человек страдают ожирением
По
прогнозам
экспертов
ВОЗ,
при
сохранении
существующих темпов роста заболеваемости к 2025
г. в мире будет насчитываться более 300 млн.
страдающих ожирением

3. ПРИЧИНЫ ГЛОБАЛЬНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

Глобальное изменение структуры питания.
Снижение физической активности, связанное с
механизацией
урбанизацией,
передвижения.
и
автоматизацией
изменением
производств,
способов

4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

«ОЖИРЕНИЕ» И «ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА
ТЕЛА» — ЭТО НЕ СИНОНИМЫ!

5.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Ожирение - увеличение массы тела более 10% от
максимальной или более 15% от средней по росту,
возрасту и полу.
Ожирение
свидетельствует
об
избыточном
накоплении жира в организме, представляющем
опасность для здоровья.

6.

СТАТИСТИКА РФ
Трудоспособное население
• Ожирение - 30%
• Избыточная масса тела - 25%
Дети
• Ожирение - 5,5% детей из сельской местности
• Ожирение - 8,5% детей проживающих в городе
• 30-50% детей сохраняют ожирение во взрослом
периоде жизни

7.

СТАТИСТИКА
• Почти 400 тысяч американцев ежегодно умирают от
болезней, вызванных избыточной массой тела.
• В США разработана большая часть из 28 тысяч
общепризнанных диет.
• Экономические потери Америки от проблем, связанных с
ожирением, обходятся государству в 70 миллиардов
долларов ежегодно.

8. ВЗАИМОСВЯЗЬ ОЖИРЕНИЯ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Метаболические
Нарушение толерантности к глюкозе, СД 2 типа,
дислипидемия
Сердечно-сосудистая
система
АГ, ИБС, СН
Желудочно-кишечный
тракт
ГЭРБ, заболевания желчного пузыря
Опорно-двигательная
система
остеоаратрит
Дыхательная система
Ночное апноэ, БА
Половая система
Гормональная дисфункция, синдром поликистозных
яичек, растройство фертильности
Новообразования
Рак толстой кишки, у женщин в менопаузу рак
молочных желез, эндометрит
Нервная система
Снижение концентрации внимания, способности к
обучению
Психологические
Социальная изоляция, булимия, депрессия
Прочие
Увеличение риска осложнений анестезии, заболевания
плода

9.

СТАТИСТИКА
• При избытке массы тела на 8-10 кг увеличивается риск
сахарного диабета в 2,7 раз, гипертонии – в 3 раза
• Метаболический синдром регистрируется в более
молодом возрасте
• Смертность возрастает в 2-3 раза

10.

КЛАССИФИКАЦИЯ МАССЫ ТЕЛА У ВЗРОСЛЫХ
Классификация
ИМТ*
Недостаточная
масса тела
Норма
Избыточная масса тела
<18,5
18,5-24,9
>25,0
Предожирение
Ожирение I cт
25,0-29,9
30,0-34,9
Ожирение II ст
35,0-39,9
Ожирение III ст
≥40,0
*ИМТ (кг/м2)=масса человека в кг/его рост в м2

11.

ИМТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ
для детей с незакончившимся периодом роста
людей старше 65 лет
спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой
беременных женщин
Рекомендации международной группы
по ожирению ВОЗ (IOTF WHO), 1997

12.

ДЛЯ ДЕТЕЙ
Таблицы ИМТ:
• выше 85 персентиля – избыток
(соответсвует 25 кг/м2 к 19 годам)
массы
тела
• выше 97 персентиля – ожирение (соответсвует 30
кг/м2 к 19 годам)
ВОЗ, 2007

13.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО
ХАРАКТЕРУ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИРА
абдоминальный или андроидный
(висцеральный)
гиноидный,
(женский)
глютеофеморальный
Определяют
по
отношению
окружности
талии
в
см
к
окружности бедер в см (ОТБ)
ОТБ > 0,85 у женщин и 1,0 у мужчин абдоминальное
(андроидное,
висцеральное) ожирение

14.

Избыточное отложение жира в абдоминальной области высокий
риск
гиперинсулинемии,
инсулинорезистентности,
артериальной
гипертензии,
дислипидемий

15.

ЭТИОЛОГИЯ
• Первичное
(экзогенноконституциональ-ное)
–
90-95%
(переедание+гиподинамия)
• Вторичное – развивается вследствие:
– Поражения ЦНС (травмы, опухоли)
– Заболеваний эндокринной системы
(гипотиреоз, гипогонадизм и др.)
– Генетических синдромов

16. ФАКТОРЫ РИСКА ПЕРВИЧНОГО АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ:

• женский пол
• возраст старше 50 лет
• городское население
• злоупотребление алкоголем
• пикническая (гиперстеническая) конституция
• отягощенный анамнез

17. ФАКТОРЫ РИСКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ:

• несбалансированное или недостаточное питание
матери во время беременности;
• прекращение грудного вскармливания до 6месячного возраста;
• ранний перевод детей на "взрослое" питание;
• недостаточное количество овощей и фруктов в
суточном рационе;
• повышенное потребление cахаров;
• питание во время просмотра телевизионных передач;
• длительный просмотр телепередач, телефильмов,
мультфильмов и т.д.

18.

Мы едим чтобы жить,
а не живем чтобы есть

19. ЗАКОНЫ ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ

1. Питание должно быть разнообразным
2. Количество
съеденных
калорий
потраченных калорий
=
количеству

20. ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

• 1 этап
– Изменение
образа
жизни
(снижение
потребления энергии и увеличение физической
активности)
• 2 этап
– Фармакотерапия
• 3 этап
– Хирургическое лечение

21. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ:

Расширенный двигательный режим
– Начало дня с утренней гимнастики.
– Активные
занятия
спортом
(бег,
плавание,
велосипед, теннис, спортивная ходьба, аэробика,
подвижные игры и пр.)
– Гигиенический душ 1-2 раза в день

22. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ:

Режим питания
– Прием пищи 4-5 раз в день. Не голодать!
– Есть медленно, во время еды не отвлекаться (не
читать, не смотреть телевизор)
– Исключить
дополнительные
«перекусы»
и
добавочные порции
– Ужин не позднее 19 час
– Строгий контроль за употреблением хлеба, сахара,
кондитерских изделий, «вредных» жиров
– На ночь допускается прием 200 мл теплого молока
или кисломолочного продукта

23. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ САХАРОЗАМЕНИТЕЛЕЙ В ДИЕТИЧЕСКОМ ПИТАНИИ

Заменители сахара – созданы на основе сахаров,
обеспечивают определенный энергетический вклад
(фруктоза, ксилит, сорбит, маннит и др)
Д=0,75 г/кг Х 3-5 р
•Подсластители – не имеют энергетической ценности
аспартам – 40 мг/кг
сукралоза – 18 мг/кг
сахарин – 5 мг/кг
ацесульфам – 8 мг/кг
цикломаты – 11 мг/кг

24. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ:

Соль
– Уменьшение потребления соли
Питьевой режим
– Допустимый прием жидкости 1,5-2 л в сутки (с
учетом жидких блюд)

25. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ:

Режим самоконтроля
– Ежедневное взвешивание (утром, натощак) и
контроль показателей объема тела (окружность
груди, талии, бедер) – 2 раза в неделю
– Подсчет калорий за сутки
– Следить за ежедневным опорожнением кишечника
– Ведение дневника самонаблюдения (вес, объем
талии
и
пр.,
двигательная
деятельность,
погрешности в диете и пр., анализ ошибок, жалобы
на дискомфорт, боли в животе, тошноту и др.)
– Убеждение в ведении активного образа жизни и
соблюдении диеты (мотив для похудания)

26. ПИРАМИДА ПИТАНИЯ

27.

ДИЕТЫ
Польза или вред?

28. ВАРИАНТЫ РАЗГРУЗОЧНЫХ ДНЕЙ

Пища принимается дробно (каждые обычно
приемов); без соли; жидкость не менее 1,5-2 л
Мясо-растительный:
в
400 г отварного мяса,
800 г овощей,
1 стакан 1% кефира на ночь
Фруктовый:
1 кг фруктов (кроме дыни, винограда, бананов, фиников),
600 мл 1% йогурта
5

29. ВАРИАНТЫ РАЗГРУЗОЧНЫХ ДНЕЙ

Пища принимается дробно (каждые обычно в
приемов); без соли; жидкость не менее 1,5-2 л
Ягодный:
800 г ягод (клубника, малина, смородина,
черешня),
400 г обезжиренного творога,
1 стакан 1% кефира
Арбузный
1,5 кг мякоти арбуза
Яблочный день
1,5 кг яблок в свежем или печеном виде
Кисломолочный день
2 л кисломолочного продукта 1-1,5% жирности
5

30. Лечение ожирения должно быть под контролем врача!