Пищеварение. Методы изучения секреторной и моторной функции ЖКТ

1. Пищеварение

Моторика в тонком кишечнике.
Методы изучения секреторной и
моторной функции ЖКТ.
Пищеварение в толстом кишечнике.
Эндокринная функция ЖКТ.
Пищевая мотивация.
Физиологические основы голода и
насыщения.

2.

3.

4. Кишечные рефлексы

Тормозные
Рецепторное
торможение во
время еды (пищевая
релаксация)
Кишечно-кишечный
тормозной
Ректо-энтеральный
Моторные
Пищеводно-кишечный –
возникает при
повышении давления в
пищеводе и вызывает
раздражение его
рецепторов
Желудочнотонкокишечные
– гастродуоденальный
– гастроеюнальный
– желудочно-кишечный
моторный
Кишечно-кишечный
моторный

5.

Адекватное раздражение ЖКТ
↓
возбуждение моторики в
раздражаемом и ниже лежащих
отделах
↓
усиление продвижения химуса в
каудальном направлении
торможение моторики в вышележащих
отделах ЖКТ

6.

7. Регуляция моторики

Стимулируют
Ацетилхолин в
малых дозах (в
больших –
тормозит)
Ядра передних и
средних отделов
гипоталамуса
Лимбическая
система
Тормозят
Катехоламины
Ядра заднего
отдела
гипоталамуса
Страх, испуг,
опасность,
беспокойство,
боль

8. Методы изучения моторики

Рентгенологические
Электрогастрографические
Зондирование (по остаткам химуса)

9.

Методы изучения
секреции
тонкой кишки:
Фистульный
Энтероанастомозы:
1. Тири-Велла
2. Тири
3. Б.П.Бабкину
4. с внешними
мостиками

10.

11. Методы изучения всасывания

1.
Метод Лондона
2.
Фистула по Экк-Павлову
3.
Перевернутая фистула Экк-Павлова
4.
Фистула лимфатического протока
для изучения всасывания жиров
– ангиостомия воротной
вены (к воротной вене подшивается стеклянная
трубочка, которая выводится на кожу)
(воротную вену
подшивают к нижней полой вене и выключают
из кровотока печени)
(нижняя полая вена перевязывается и
подвязывается к воротной вене)

12.

Схема наложения фистулы Экка и Экка-Павлова:
А - расположение сосудов до операции;
Б - фистула Экка; В - фистула Экка-Павлова

13.

Изучение всасывания
по Гейденгайну

14. Методы изучения всасывания

Клинические:
– радиологические (введение
изотопов и обнаружение их в
магистральных сосудах – меченые
белки с изотопом йода)
– йод-калиевая проба (через зонд в
желудок вводят йодид калия и
определяют по скорости появления
через слюнные железы - в норме 5
минут)

15. Функции:

Всасывание воды и
минералов
В слепой и ободочной
кишках –
бактериальное
расщепление
Сигмовидная и прямая
кишки – резервуарная
Моторная
Защитная («кишечная
миндалина»)

16. Пищеварение в толстом кишечнике:

Время продвижения химуса 2-3 суток
(зависит от содержания
грубоволокнистых компонентов)
За сутки в слепую кишку с химусом
поступает 1-1,5 л жидкости и ≈90%
всасывается обратно
Важную роль в процессе
пищеварения в толстом кишечнике
играет микрофлора

17. Нормальная микрофлора (эубиоз):

Общий вес кишечной микрофлоры составляет в
среднем 1,5 кг и эквивалентен весу печени
90% - анаэробы
<1% - аэробные бактерии – условно патогенная
микрофлора
Состав и количество микроорганизмов в кишечнике
зависит от эндогенных и экзогенных факторов
При ряде условий микрофлора способна
образовывать потенциально токсичные,
мутагенные и канцерогенные вещества

18. Функции эубиоза:

гидролиз клетчатки до жирных кислот и
всасывание (пассивная диффузия);
синтез витаминов К и группы В
перекрывает потребность в них)
удаление ядов
борьба с процессами гниения и
брожения
иммунная
(частично

19.

20. Теории голода

Периферические
– «голодной крови» И.П.Павлова
– «пустого желудка» А.Карлсона и У.Кеннона
Виды насыщения:
– первичное (сенсорное)
– вторичное (метаболическое)
Центральная теория Ананда и Бробека – определяется
Теория функциональных систем П.К.Анохина –
состоянием гипоталамических центров (концентрация
питательных веществ влияет на активность центров голода и
насыщения)
пищевое побуждение приводит к возбуждению нервного центра
и изменению поведения с вовлечением соматических и
вегетативных функций (формирование пищевой мотивации)

21. Пищевая мотивация –целенаправленное поведение, связанное с формированием специального состояния нервных центров

Пищевая мотивация –
целенаправленное поведение,
связанное с формированием
специального состояния
нервных центров
Пищевые ощущения – это результат
совместной деятельности
гипоталамуса и коры больших
полушарий.

22.

Гипоталамус
↓
Лимбические
образования
(перегородка,
миндалина,
гиппокамп, поясная
извилина, свод
головного мозга,
мамиллярные тела
Таламус
РФ среднего
мозга
↓
Кора больших
полушарий
(эмоционально
окрашенная
мотивация голода)

23.

Регуляция процессов пищеварения
нервная
гуморальная
центральная
гипоталамус
лимбикоретикулярные
структуры
тканевые
гормоны ЖКТ
периферическая
(вегетативная)
симпатическая
эндокринная
внутрисистемного
и организменного
действия
гастрин,
секретин,
ХЦК-ПЗ
парасимпатическая
местного
нейромедиаторы действия
кора больших
полушарий мозга
бомбезин,
субстанция Р,
ВИП,
соматостатин,
энкефалин
гистамин

24. Центральная регуляция

Работа ЖКТ зависит от:
состояния главных пищеварительных желез,
двигательной и всасывательной функции,
активности пищевых центров.
Пищевой центр – комплекс нервных образований,
расположенных на разных уровнях ЦНС и тесно
функционально взаимосвязанных.
Пищевой центр расположен:
– в стволе мозга (слюноотделение, желудочное и
поджелудочное сокоотделение, центры жевания,
глотания, рвотный, ядра вагуса)
– в гипоталамической области (центры пищевой
мотивации)

25. Симпатическая (медиатор норадреналин)

Парасимпатическая
(медиатор ацетилхолин)
Симпатическая
(медиатор норадреналин)
стимулирует моторику и
тонус;
тормозит моторику
расслабляет сфинктеры;
сокращает сфинктеры
(α-адренорецепторы);
стимулирует
образование водноэлектролитных
компонентов секретов;
усиливает всасывание;
обеспечивает местную
саморегуляцию
(β1/β2-адренорецепторы);
стимулирует секрецию
ферментов, богатых
органическими
компонентами;
тормозит всасывание

26. Гуморальная регуляция:

Гастроинтестинальная эндокринная
система (тканевые гормоны ЖКТ)
• Местного действия (соматостатин, гистамин);
• Внутрисистемного и организменного действия
(гастрин, секретин, ХЦК и др.);
• Нейромедиаторы (бомбезин, субстанция Р, ВИП,
энкефалин)
Эндокринная система (гормоны
надпочечников) – адреналин,
глюкокортикоиды (усиливают секрецию
НСL и тормозят секрецию слизи в желудке)

27. Эндокринная функция ЖКТ Слюнные железы

лизоцим (муромидаза) – антибактериальная
активность; местный иммунитет - стимулирует
выработку антител, фагоцитов; повышает
межклеточную проницаемость, свертываемость
крови;
калликреин – участвует в образовании
эндогенных вазодилататоров и гипотензивных
веществ, вызывает местную гипертермию;
повышает проницаемось капилляров,
стимулирует секрецию желудка;
паротин – влияет на обмен белков, кальция
(стимулирует поступление в кости), липидов,
гемопоэз, сперматогенез, проницаемость
гистогематических барьеров и др.;
выделены стимуляторы роста нервов и эпителия

28. Эндокринная функция ЖКТ

Желудок – антианемический фактор
Касла (транскоррин), антикоагулянты
и фибринолитики
Поджелудочная железа –
эндокринная часть (инсулин, глюкагон,
соматостатин и др.)

29. 12-перстная кишка – «гипофиз брюшной полости»

Регуляторные Оказывают общие эффекты
(поведенческие реакции, обмен
пептиды
веществ, сердечно-сосудистая
система и т.д.)
Гастрин
Соматостатин
↑ выделение гистамина, инсулина,
кальцитонина,
липолиз жировой ткани,
выделение почками воды, К +, Na+
↓ выделение ГИП, соматотропина,
подавляет гликогенолиз,
изменяет пищевое поведение

30.

ВИП
ХЦК
↓ АД, тонус бронхов;
в малых дозах ↑ t°С тела
↑ липолиз и гликолиз,
↓ реабсорбцию гидрокарбонатов
в почках,
↑ диурез, выведение Na+ и К +
почками, сердечный выброс
Рилизинг-фактор для инсулина
ПП
Подавляет аппетит
Секретин

31.

ВИП
↓ АД, тонус бронхов;
в малых дозах ↑ t°С тела
Секретин
ХЦК
↑ липолиз и гликолиз,
↓ реабсорбцию гидрокарбонатов
в почках,
↑ диурез, выведение Na+ и К +
почками, сердечный выброс
рилизинг-фактор для инсулина
ПП
↓ аппетит
ГИП
↑ выделение инсулина и
глюкагона

32.

Нейротензин ↑ высвобождение глюкагона,
соматостатина, АДГ,
гистамина, лютеинизирующего
и ФСГ;
↓ выделение инсулина;
↑ теплопродукцию
Часть пептидов образуется из белков пищи
(энкефалины – при гидролизе белков молока и
хлеба).
Эндокринная система влияет на выделение
регуляторных пептидов, т.е. между ними 2-х
сторонняя связь.

33. Приспособление пищеварительной системы

Краткосрочное (на прием пищи
выделяется адекватное количество сока)
Длительное (при однообразном питании):
– при длительном потреблении (30-40 дней)
мяса (белков) увеличение зоолитической
активности ферментов и одновременное
снижение фитолитической активности
ферментов;
– после 30-40 дней однообразного питания
активность всех ферментов постепенно
снижается, особенно активно с 45-го дня. К 90му дню активность ферментов падает до нуля.

34. В эксперименте (И.П.Павлов, И.П.Разенков, А.М.Уголев) на животных:

В эксперименте
И.П.Разенков, А.М.Уголев)
(И.П.Павлов,
на животных:
при длительном потреблении (30-40
дней) углеводной пищи (хлеб, овощи)
желудочная секреция снижается в
основном во 2-ю и 3-ю фазы;
при длительном приеме (30-60 дней)
белковой пищи (мясо) желудочная
секреция усиливается, особенно во
2-ю и 3-ю фазы.