Моторная функция ЖКТ

1. Моторная функция ЖКТ

• План лекции.
• 1. Физиологическая роль моторной функции ЖКТ.
• 2. Моторная функция ротовой полости сосание, жевание, глотание и
их регуляция.
• 3.Моторная функции желудка, ее нервная и гуморальная регуляция.
• 4.Эвакуация пищи из желудка и ее регуляция.
• 5.Моторная функция тонкого кишечника и ее регуляция.
• 6.Моторная функция толстого кишечника е ее регуляция.
• 7.Дефекация. Рефлексы дефекации.

2. Физиологическая роль моторной функции.

Измельчение
Перемешивание
Передвижение
Всасывание

3. Моторная функция ротовой полости

• I. Сосание – участвуют двигательные ядра V п. ( опускание
нижней челюсти ) VIIп. ( движение мимической мускулатуры ).
ХIIп ( движение языка ). VII и IXп. обеспечивают выделение
слюны для герметизации контакта губ с соском. Может стать
условнорефлекторным. Рецептивное поле – губы.
• II. Жевание. Состоит из процессов разрезания, разрывания,
перетирания пищи. Обеспечивается перемещением нижней
челюсти относительно верхней. Является произвольным
процессом. Сигнал от коры→к моторному ядру ц. жевания
продолговатого мозга →по центробежным волокнам Vп.
• ( движение нижней челюсти за счет жевательных мышц),
• ХIIп. ( движение языка ), VIIп. – мимическая мускулатура
обеспечивает подачу пищи на зубы. Вегетативные ядра VII и
IXп. обеспечивают секрецию слюны.

4. Методы изучения функций жевательного аппарата

• .
• Мастикациография - запись движений нижней
челюсти в процессе жевания.
• Гнатодинамиметрия – измерение
выносливости опорных тканей зуба к
давлению и измерение самого давления.
• Рентгенокинематография – непрерывная
рентгенологическая регистрация жевательных
движений с помощью видео- или
киноаппаратуры.
• Электромастикациомиография – регистрация
ЭМГ жевательных мышц.

5.

6.

7. III. Глотание

Фазы глотания
Ротовая
произвольная
Глоточная
непроизвольная
Пищеводная
непроизвольная

8. Характеристика фаз глотания.

• I. Ротовая, произвольная.
• Из измельченной, смоченной слюной пищевой
массы отделяется пищевой комок объемом 5 –
15мм3. С помощью произвольных движений
языка пищевой комок перемещается на спинку,
затем
на корень языка за передние дужки
глоточного кольца.
• 2) Глоточная фаза. Сложная непроизвольная
фаза. Осуществляется с участием глотательного
центра продолговатого мозга.
• а) За счет сокращения мышц, приподнимающих
мягкое небо и мышц языка пищевой комок
проталкивается в глотку.

9.

• б) Подъязычная кость смещается, гортань
поднимается, при этом надгортанник
закрывает вход в дыхательные пути.
Поднятый корень языка и сокращенные
передние дужки препятствует обратному
движению пищи.
• Глотательные
движения
дополняются
перистальтической волной. Давление в
глотке повышается до 45 мм
рт. ст.,
открывается
глоточно-пищеводный
сфинктер, пища попадает в пищевод

10.

• 3) Пищеводная. По пищеводу пища передвигается за счет
двух перистальтических волн.
• Первая – вызвана актом глотания. Распространяется до
пересечения пищевода с аортой.
• Вторая – вызывается первой. Она открывает кардиальный
сфинктер желудка.
• Парасимпатическая – стимулирует моторику.
• Симпатическая – тормозит.
• Твердая пища продвигается по пищеводу за 8 – 10с.
Слизистая за 5с. Жидкая за 1 -2с..
• Межцентральные связи при глотании.
• Возбуждение центра глотания :
• 1. тормозит дыхательный центр – происходит остановка
дыхания на вдохе.
• 2.снижает тонус блуждающего нерва и ЧСС повышается

11. Моторная функция желудка.

Обеспечивает
Депонирование
пищи
Перемешивание

12.

Классификация сокращений желудка
Тонические
В пустом
желудке
Периодические
В наполненном
желудке
Рецептивная
релаксация
Сокращения
натощак
Объемна
я
адаптаци
я
В наполненном
желудке
В пустом желудке
Обычной
пищей
Голодные
сокращения
Грубой
пищей

13.

Схема регистрации сокращений желудка
Голодные сокращения желудка

14. Характеристика моторики желудка

• Она обеспечивается работой гладкой
мускулатуры. Мышечная оболочка желудка
состоит из трех слоев гладких мышц:
• внешнего продольного,
• среднего кругового
• и внутреннего косого.
• В пилорической части желудка волокна
кругового и продольного слоев образуют
сфинктер. Для некоторых мышечных клеток
внутреннего косого слоя характерно наличие
пейсмекерной активности.

15.

16.

•Тонические сокращения.
• В пустом желудке. Тонус стенки повышается и
объем желудка уменьшается до 50мл3; тонус
кардиального и пилорического сфинктеров.
• В наполненном желудке.
•В верхней части желудка, прилежащей к
пищеводу наблюдается рецептивная
релаксация– расслабление после приема пищи.
• Объемная адаптация позволяет принять
большой объем пищи без повышения давления в
желудке. Обеспечивается блуждающим нервом.

17.

• Периодическая активность желудка.
• В пустом желудке регистрируется 2 вида сокращений.
• 1) Натощак – 5 – 6 сокращений в минуту, давление 5 - 8 мм рт.
ст.
• 2) Голодные сокращения. Регистрируются через 10 -12 часов
после последнего приема пищи. Повторяются через 1,5 – 2
часа. Продолжительность сокращений 15 – 20 минут.
• При этом давление в пилорическом отделе составляет 80 – 100
мм рт. ст.
• В наполненном желудке 2 типа сокращений.
• I тип: после приема пищи, частота 5 – 6 в минуту, амплитуда
5 – 8мм рт.ст.
• Обеспечивает перемешивание пищи с желудочным соком.
• II тип – через 1,5 – 2 часа после приема пищи. Обеспечивает
эвакуацию химуса из желудка. Волна начинается в
кардиальной части желудка и распространяется до
пилорического отдела, не затухая. Давление 80 – 100 мм рт ст.,
Продолжительность волны 10 – 30 секунд.

18.

19. Регуляция сокращений желудка.

• 1) Рефлекторная
а) Безусловнорефлекторная. Рецепторное поле находится в
полости рта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной,
толстой кишке. Дуга может замыкаться на различных
уровнях:
• 1. на уровне МСНС (местный уровень регуляции).
• 2) в вегетативных ганглиях;
• 3) на уровне нервных центров симпатической и
парасимпатической систем
• б)Условнорефлекторные механизмы ( на вид, запах,
разговор о пище).
• Гуморальная регуляция гастроинтестинальными
гормонами:
• Усиление моторики вызывают:мотилин, гистамин, серотонин
• Торможение: катехоламины, холецистокинин, соматостатин.

20.

Раздражение
симпатических нервов
тормозит моторику
Регистрация
сокращений
Отметка
раздражения

21.

Раздражение парасимпатических
нервов стимулирует моторику
Регистрация
сокращений
Отметка
раздражения

22. Эвакуация пищи из желудка

• Механизм эвакуации:
• Обеспечивается пропульсивной перистальтической волной, которая
усиливается в пилорической части желудка.
• систола привратника (антрального отдела),
• открытие пилорического сфинктера, выход порции химуса в 12-п/к.
• Факторы, влияющие, на эвакуацию
1. Консистенция содержимого:
• Жидкости – сразу. Твердые компоненты пищи измельчаются до частиц
размером 2-3 мм. Большинство эвакуируемых частиц имеет размер 0,25 мм.
• 2. Состав
• Углеводы эвакуируются через 6 часов, белки через 6 – 8 часов, жиры через
8 – 10 часов.
• 3. Объем пищи. С возрастанием объема принятой пищи продолжительность
эвакуации возрастает. Так, удвоение объема твердой углеводной пищи
удлиняет процесс эвакуации на 17 %, а белково-жировой — на 43 %.
• 4. Осмотическое давление содержимого желудка. Эвакуируется
изотоническое содержимое. Высокое осмотическое давление желудочного
содержимого замедляет процесс его эвакуации.

23.

• 5. Кислотность содержимого желудка. Раздражение кислым
химусом хеморецепторов слизистой оболочки пилорического
отдела способствует открытию сфинктера и переходу порции
химуса в двенадцатиперстную кишку. Раздражение соляной
кислотой хеморецепторов кишки вызывает торможение
эвакуации (энтерогастральный рефлекс) и сокращение
пилорического сфинктера. По мере ощелачивания
поступившей в кишку порции желудочного содержимого
панкреатическим и кишечным соками, желчью, рефлекторные
реакции с хеморецепторов слизистой оболочки кишки
прекращаются и создаются условия для эвакуации из
пилорического отдела желудка другой порции химуса.
• 6. Степень наполнения 12-п. Такую же направленность имеет
рефлекс с механорецепторов двенадцатиперстной кишки.

24. Регуляция эвакуации

• 1) Нервная: парасимпатическая – усиливает;
симпатическая – угнетает.
• 2) Гуморальная:
• Тормозят:
• кислотность двенадцатиперстной кишки,
• гипертонические растворы,
• жирная пища и продукты ее гидролиза,
• холецистокинин, гастрин .
• Усиливают: ацетилхолин, брадикинин, мотилин,
желчь и сок поджелудочной железы.
• У детей в первые месяцы жизни эвакуация из
желудка замедлена. При естественном
вскармливании эвакуация происходит быстрее, чем
при искусственном.

25. Методы исследования моторной функции желудка

• 1) лучевые:
• рентгенологические: ренгеноскопия,
рентгенография отделов ЖКТ,
• компьютерная томография.
• МРТ, УЗИ;
• 2) эндоскопические;
• 3) лабораторные

26.

27.

28. Моторная функция тонкой кишки.

•Представляет собой координированные сокращения
наружного – продольногои внутреннего – циркулярного
мышечных слоев.
•Значение:
•1) перемешивание с соками;
•2) продвижение;
•3) повышение внутрикишечного давления, что улучшает
пристеночное пищеварение.

29.

•Типы сокращений.
1) Тонические – суживают просвет кишки на
большом протяжении. Обеспечивается
циркулярным слоем мышц.
•2) Ритмические
•А. Ритмическая сегментация. Обеспечивается
сокращением преимущественно циркулярного слоя
8-10 раз в минуту.Ввозникает перетяжка шириной
1-2 см, и расслабления мышц между этими
перетяжками шириной 15-20 см. Образуются
сегменты. Содержимое кишечника разделяется на
части. При новом сокращении образуется новый
сегмент. Назначение - растирание, перемешивание,
фильтрация.

30.

• Б. Маятникообразные. Осуществляются за счет
сокращений циркулярного и продольного слоя мышц.
Обеспечивают перемешивание химуса «вперед-назад»,
смещение его вдоль стенки и слабые поступательные
движения.
• В. Перистальтические. Сокращение циркулярных мышц,
выше химуса (перехват) и продольных ниже химуса
(расширение). Перистальтические волны перемещаются
по кишке со скоростью от 0,5 до 2,0 см/сек. Каждая волна
затухает через 3- 5 см. Время прохождения химуса от
пилорического отдела до илеоцекального сфинктера от 3
до 5 часов.
• Г. Антиперистальтическая волна. В норме в тонком
кишечнике ее нет, носит защитный характер (рвота).
Возникает при раздражении хемо- и механорецепторов
ЖКТ, рецепторов матки, корня языка, вестибулярного
аппарата. В продолговатом мозге есть центр рвоты,
чувствительный к апоморфину.

31.

Моторика кишечника ( в режиме показа слайдов)
Перистальтика
Маятникообразные движения

32. Регуляция моторики тонкого кишечника.

• Регулируются тонус, амплитуда и частота сокращений.
• 1) Роль МСС :
• обеспечивает автоматию гладких мышц – перистальтику и
другие координированные движения.
• 2) Роль ЦНС:
• обеспечивает условнорефлекторную и
безусловнорефлекторную регуляцию.
• 1) Условнорефлекторная:
• а) усиливает моторику – мысли о еде, разговоры, запахи.
• б) тормозят – вид отвергаемой пищи, боль, страх, гнев
• Акт приема пищи сначала кратковременно тормозит, затем
усиливает моторику тонкой кишки.

33.

2) Безусловнорефлекторная регуляция:
Возбуждают моторику рефлексы:
1) пищеводно-кишечный ;2) желудочно-кишечный; 3)
грубая пища, овощи.
Тормозят рефлексы:1) ректо-энтеральный;2) кишечнокишечный.
Рефлекторные дуги замыкаются на уровне ганглиев
МСС и отделов АНС.
Гуморальная регуляция. Вещества усиливают или
тормозят моторику, действуя непосредственно на гладкие
мышцы или через хеморецепторы и МСС.
Осуществляется за счет комплекса гормонов
энтерального и неэнтерального происхождения. Так,
гастрин, мотилин, гистамин, ХЦК, серотонин, вещество Р,
вазопрессин, брадикинин и окситоцин усиливают
электрическую и двигательную активность миоцитов, а
секретин, ВИП и ГИП — тормозят

34. Моторная функция толстого кишечника

• Моторная функция толстой кишки обеспечивает
резервуарную функцию, т. е. накопление кишечного
содержимого и периодическое удаление каловых масс
из кишечника.
• Кроме того, моторная активность кишки способствует
всасыванию воды.

35.

• В толстой кишечник химус поступает через
илеоцекальную заслонку по 200 – 500 мл. в сутки.
Сфинктер открывается через 1 – 4 минуты и 15 мл. химуса
поступает в слепую кишку, она растягивается и сфинктер
закрывается.
• Это висцеро-висцеральный рефлекс.
• Наружный продольный слой мышц располагается в
виде полос и находится в постоянном тонусе.
• Сокращения отдельных участков циркулярного
мышечного слоя образуют складки и вздутия (гаустры).
• Обычно волны гаустрации медленно проходят по
толстой кишке.
• Три-четыре раза в сутки возникает сильная
пропульсивная перистальтика, которая продвигает
содержимое кишки в дистальном направлении.

36.

Ритмические сокращения толстого кишечника
1) медленные малые маятникообразные сокращения ( в
начальных отделах толстой кишки). С их помощью
осуществляется перемешивание химуса, что ускоряет
всасывание воды.
2) большие маятникообразные сокращения (в поперечной
ободочной и сигмовидной кишке). Вызваны
возбуждением большого количества продольных и
циркулярных мышечных пучков.
3) редкие перистальтические волны. Обеспечивают
медленное перемещение содержимого толстой кишки в
дистальном направлении .
4) антиперистальтические сокращения. Обеспечивают
перемещению содержимого в ретроградном направлении
, способствуют всасыванию воды.

37.

1) сегментация. Сгущенный обезвоженный химус
накапливается в дистальном отделе толстой кишки. Этот
участок кишки отделяется от вышележащего, заполненного
жидким химусом, перетяжкой, вызванной сокращением
циркулярных мышечных волокон, что является
выражением сегментации.
2) пропульсивные сокращения. Три-четыре раза в сутки.
При заполнении поперечной ободочной кишки сгущенным
плотным содержимым усиливается раздражение
механорецепторов ее слизистой оболочки на значительной
площади, что способствует возникновению мощных
рефлекторных перемещающих большой объем содержимого
в сигмовидную и прямую кишку ( масс-сокращения). Прием
пищи ускоряет возникновение пропульсивных сокращений
за счет осуществления желудочно-ободочного рефлекса.
Перечисленные фазные сокращения толстой кишки
осуществляются на фоне тонических сокращений, которые
в норме продолжаются от 15 с от 5 мин.

38. Регуляция моторики толстого кишечник.

39. Регуляция моторики толстого кишечник

• Моторика толстого кишечника зависит от состав пищи.
Жиры и углеводы стимулируют моторику, а АК и белки
подавляют.
• В проксимальных отделах пищевой химус накапливается,
перемешивается и тесно контактирует с кишечными
бактериями. Сахаролитические бактерии (бифидо и
лактобактерии) ферментируют целлюлозу и гемицеллюлозу,
содержащуюся в кожуре овощей и фруктов, оболочке зерновых,
до конечных продуктов распада – короткоцепочечных жирных
кислот (молочная, пропионовая и др.) и газов (метан, водород,
СО2), которые стимулируют перистальтику кишки.
Неперевареная клетчатка удерживает воду.
• Гуморальная регуляция. Гастрин, ХЦК и кортизон
стимулируют моторику толстой кишки, а адреналин, серотонин,
секретин снижают.

40. Нервная регуляция

• 1) Местная – при раздражении механорецепторов
содержимым кишечника.
• Дуга замыкается на уровне межмышечного нервного
сплетения Ауэрбаха.
• 2) Экстракишечные влияния – существляются с различных
рецепторов:
• пищевода, желудка, ротовой полости, ДПК,
условнорефлекторно.
• Стимуляция парасимпатических нервов (блуждающего и
тазового) увеличивает частоту и амплитуду сокращений
мышц толстой кишки,.
• Раздражение симпатических нервных волокон, выходящих
из верхнего и нижнего брыжеечного сплетений, оказывает
противоположный эффект

41. Дефекация

• Строго координированная рефлекторная активность мышц прямой кишки и ее
сфинктеров, обеспечивающая опорожнение
толстой кишки от каловых масс. В
промежутках между актами дефекации внутренний и наружный сфинктеры находятся
в состоянии тонического сокращения.
• Внутренний
анальный
гладкомышечный
сфинктер
иннервируется
симпатической н.с из поясничного отдела спинного мозга (L1-LIV) в составе
подчревных нервов, повышает тонус сфинктера и снижает моторику прямой кишки.
• Наружный сфинктер прямой кишки состоит из
поперечнополосатых
мышечных волокон, иннервируется соматическими мотонейронами (SII-SIV), аксоны
которых проходят в составе срамных и тазовых нервов. Тонус наружного сфинктера
поддерживается афферентной импульсацией от проприорецепторов сфинктера и
экстерорецепторов кожи в области анального отверстия.
• Спинальный центр дефекации расположен в пояснично-крестцовом отделе
спинного мозга. В его состав входят симпатические, парасимпатические и
соматические нейроны. Важная роль в регуляции согласованной активности гладких
мышц прямой кишки и внутреннего сфинктера принадлежит метасимпатической
(энтеральной) н. системе.

42.

Рефлексы дефекации.
• 1.Собственный ректо-сфинктерный рефлекс. Местный
уровень регуляции
• Возникает при растяжении каловыми массами стенки
прямой кишки.
• Афферентный сигнал через межмышечное сплетение
(МСС) активирует перистальтику нисходящей,
сигмовидной и прямой кишки, форсируя движение
каловых масс к анальному отверстию. Одновременно
расслабляется внутренний анальный сфинктер.
• Если в это время поступают сознательные сигналы к
расслаблению наружного анального сфинктера, то
начинается акт дефекации.

43.

• 2.Парасимпатический рефлекс дефекации.
• Центр непроизвольной дефекации находится в
крестцовом отделе спинного мозга.
• При раздражении механорецепторов прямой кишки
афферентный сигнал поступает по срамным и тазовым
нервам в сакральный отдел. Эфферентный сигнал по
волокнам тазового нерва усиливает собственный ректосфинктерный рефлекс .Увеличивается перистальтика
нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки,
происходит расслабление анальных сфинктеров.
• Произвольная дефекация. Устанавливается с двух лет.
Афферентный сигнал от механорецепторов поступает в
кору и сакральный центр дефекации. От коры - по
нисходящим путям сигнал к α – МН спинного мозга – от
него к наружному сфинктеру.

44.

45.

46.

47.

48. Всасывание в ЖКТ.

• Ротовая полость – в небольшом количестве эфирные масла.
• Желудок – вода, алкоголь, минеральные соли,
моносахариды.
• Двенадцатиперстная кишка – мономеры, ЖК.
• Тощая кишка – до 80% мономеров.
• В верхнем отделе – моносахариды, аминокислоты, жирные
кислоты.
• В нижнем отделе – вода, соли.
• Подвздошная кишка – 20% мономеров
• Толстый кишечник – вода. соли.

49. Механизмы всасывание в ЖКТ

• Всасывание Н2О
• 1) Na – зависимым транспортом (вслед за всасыванием Na);
• 2) по осмотическому градиенту (вслед за реабсорбцией Cl-,
моносахаридов, АК).
• Ионы
• Na+ - в энтероцит - пассивно, из него активно.
• К+ - всасывается активно.
• Cl - - пассивно по электрохимическому градиенту
.
• Продукты гидролиза жиров:
• 1) Всасывание моноглицеридов и ЖК происходит в комплексе с
солями желчных кислот активным транспортом.В энтероцитах
происходит ресинтез.
• Часть в свободном виде всасывается в кровь.
• 2) В составе мицелл-хиломикронов. Синтезированные
триглицериды в энтероцитах образуют мельчайшие жировые
капельки, которые покрываются липопротеиновой мембраной
• и покидают энтероцит в лимфатические сосуды ворсинок.

50. Виды транспорта веществ в ЖКТ

51.

Активный против
градиентов с
затратой энергии
Na-зависимый
(глюкоза, АК)
Na-независимый
(ионы)
Пиноцитоз(пептиды,
иммуноглобулины, витамины,
ферменты)

52.

Диффузия
Пассивный
по градиентам
Фильтрация
Осмос
Облегченная диффузия
с переносчиком по градиентам
концентраций

53.

Всасывание веществ в разных отделах ЖКТ
Полость рта – лекарственные препараты.
Желудок – вода, ионы, моносахара, алкоголь и
лекарственные вещества. Всасывание
медленное, при отравлении – промывание
желудка.
Тонкая кишка – вода (5-6 л), Na+ , K+ , Ca++
(>90%), мономеры углеводов (95-99%), АК (9599%), жиры (95-99%). Лекарственные вещества.
Толстая кишка – вода (1-1,5 л), соли, продукты
брожения и гниения. В свечах – лекарственные
вещества.

54.

Основной объем всасывания питательных
веществ происходит в тонкой кишке. Этому
способствует большая поверхность для
всасывания. Она создается: • большой длиной
тонкой кишки (3-5 м),
• складками слизистой оболочки,
• ворсинками и микроворсинками.
Общая площадь = 200 м2 .

55.

Механизмы всасывания веществ.
Вода – путем осмоса вслед за
осмоактивными веществами (ионы, АК,
глюкоза).
Минеральные вещества: Na+ - через
апикальную мембрану энтероцита по
электрохимическому градиенту в энтероцит,
через базальную – в кровь с помощью Na/К
насоса. К+ - наоборот.

56.

Са++ - через апикальную мембрану энтероцита с
помощью Са-связывающего белка, через базальную –
в кровь с помощью Са-насоса.
При высокой концентрации Са++ в химусе – путем
диффузии.
Регулируется всасывание парат-гормоном и вит. Д3.
Глюкоза. Основной механизм – натрий-зависимый
котранспорт (симпорт). При большой концентрации –
путем облегченной диффузии (переносчик – ГЛЮТ-2).
АК всасываются путем Na-зависимого котранспорта
(симпорт) и специальными белками-переносчиками
(облегченная диффузия).

57.

Жиры. Продукты распада (ЖК,
моноглицериды, холестерол) образуют с
желчными кислотами мицеллы, которые
вступают в контакт с мембранами энтероцитов.
Липидные компоненты проникают через
мембрану, а желчные кислоты остаются в
просвете кишки и всасываются в ниже
лежащих отделах в кровь для транспортировки
в печень.

58.

В энтероците из ЖК и моноглицеридов
образуются специфические для данного
организма триглицериды. Ресинтез идет на
микросомах эндоплазматического ретикулюма.
Холестерол превращается в эфиры холестерола.
• Из триглицеридов, эфиров холестерола,
фосфолипидов и гликопротеинов образуются
хиломикроны, которые через боковую стенку
энтероцита выходят в межклеточное
пространство, затем – в лимфу, из лимфы – через
общий лимфатический проток поступают в кровь.

59.

Все механизмы всасывания облегчаются
благодаря сокращению микроворсинок,
которое регулируется мотилином
(вырабатывается М-клеткми тонкой кишки).
На объем всасывания влияет также скорость
продвижения химуса по тонкой кишке, которая
регулируется интестинальными гормонами и
вегетативной нервной системой.