Өткір коронарлық синдром. Миокард инфаркты

1. СӨЖ Тақырыбы:Өткір коронарлық синдром. Миокард инфаркты.

С.Ж.Асфендияров атындағы
Қазақ Ұлттық Медицина
Университеті
Казахский Национальный
Медицинский Университет
имени С.Ж.Асфендиярова
СӨЖ
Тақырыбы:Өткір коронарлық синдром. Миокард
инфаркты.
Факультет: Жалпы медицина
Курс: 4
Группа: 50-2к
Орындаған:Ерғонысова Балжан
Қабылдаған:Серікболқызы Салтанат

2. Жоспары:

I. Өткір коронарлық синдром туралы түсінік
II. Миокард инфарктының этиологиясы
III. Патогенезі
IV. Жіктемесі
V. Клиникалық түрлері
VI. Емі

3. Өткір коронарлық синдром

-миокард инфарктының
даму мүмкіндігінен
күдіктендіретін,
клиникалық
электрокардиографиялық
және лабораториялық
көріністермен жүретін
ЖИА-ның айқын өрістеу
кезеңі

4. Коронарлық синд-ң негізгі патогенездік факторлары:

Атеросклероздық түймедақтың қабынуы;
Атеросклероздық түймедақтың тесілуі
немесе жарылуы;
Тәж артерияларының тромбозы;
Тәж артерияларының түйілуі

5. Миокард инфаркты

- Коронарлық қан
айналымының
жетіспеушілігінің әсерінен
жүрек бұлшық етінде бір
немесе бірнеше
ишемиялық некроз
ошақтарының пайда
болуымен сипатталатын
ЖЖИА. Ауру 35 пен 50 жас
аралығындағы ер
адамдарда көбірек
кездеседі.

6. Этиологиясы:

Коронарлы атрериялардың обтурациясы
Коронарлы атрериялардың атеросклерозы
93-98%
Хирургиялық обтурация (ангиопластика)
Коронарлы атрериялардың
эмобилизациясы
Коронарлы атрериялардың спазмы

7.

8. Патогенез:

Белгілі бір аймаққа қан келуінің толық тоқтауы немесе күрт төмендеуі
Ангинальдық
синдром,ошақты ЭКГлық өзгерістер
синдромы.
Резорбциядықнекроздық
синд
Некроз
Жедел аневризма,
жүректің жыртылуы.
Аритмиялар.
Соғу көлемінің төмендеуі
Кардиогенді
шок
Ағзалардың қанмен қамтамасыз етілуінің
төмендеуі
Микроциркуляцияның бұз,гипоксия,олигурия,азотемия
Екіншілік фибрилляция немесе жүректің асистолиясы
Жүректік
астма

9. Жүрек бұлшық етінің тереңділігімен ауқымдылығыны байланысты зақымдалуы:

Ірі ошақты, басты белгісі – ЭКГ-да QS
немесе Q- тісшесінің болуы.
Ұсақ ошақты «Q-сыз миокард инфаркты»

10. Даму сатысы бойынша:

Аса жедел (МИ басталғаннан 2-6 сағат)
Жедел кезеңі (МИ басталғаннан 10 кун)
Жеделдеу кезең (10-шы тәуліктен 4-8аптаға дейін)
Тыртықтану кезеңі (4-8 аптадан 6 айға дейін)

11. Зақымдалудың анатомиясы бойынша:

Трансмуральды
Интрамуральды
Субэндокардиальды
Субэпикардиальды

12. Атипиялық түрлері

Ангиноздық
Коллапстық
Аритмиялық
Абдоменальдік
Астмалық
Церебральдік

13.

14. Миокард инфарктісінің негізгі ЭКГ белгілері:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Патологиялық Q тісшесі (0,03 сек кең)
AVR және V1 тіркемелерінен басқаларында QS
комплексі (трансмуральды МИ)
ST дискорданттылығы
+_ T
Терең Е (клиникасымен бірге сәйкестендіру)
Тыртықтану кезеңінде ST сегментінің, T қалыптасуы, Q
тісшесі ұзақ сақталады.
Субэпикардиалды МИ ST сег мен Т тісі изосызықтан
жоғары
Субэндокардиалды МИ ST сег мен Т тісі изосызықтан
төмен

15.

16.

17. Асқынулары:

Ерте:
ЖЖЖ
Кардиогенді шок
Ырғақ ж/е өткізгіштік
бұз
Тромбоэмболиялық
асқыну
Перикардит
Жүрек тампонадасы

18.

Кеш:
Постинфарктты синдром
Тромбоэмболиялық асқыну
СЖЖ
Жүрек аневризмасы

19. Ауруханалық этапта жүргізілетін шаралар:

1. Ауырсынуды жою. а) нитроглицерин
б)нейролептоанальгезия
(фентанил,таламанол)
2. Оксигенотерапия
3. Тоқтаған қан ағымын қайта жүргізу, тромбтың
әрі қарай үлғаюына немесе жаңадан
түзілуіне жол бермеу. а) тромболизистік ем;
б) антикоагулянттық ем; в)антиагреганттар

20.

4. Өмірге қауіп төндіретінаритмиялардың
алдын алу (в-адреноблокаторлар,
метапролол)
5. Реваскуляризацияны ертеқалыптастыру
және некроз көлемін шектеу.
(каптоприл,эналаприл)
6. Метаболиттік кардиопротекторлармен
емдеу (милдранат, гиполипидемиялық
кардиопротекторлар)

21. Пайдаланылған әдебиеттер:

1. https://kazmedic.org/archives/1842
2. http://referatikz.ru/load/aza_sha_referattar/bio
logija/miokard_infarkty/11-1-0-403
3. Б.Қалимұрзина. «Ішкі аурулар» І том 2005
жыл