Интерпретация копрограмм

1. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КОПРОГРАММ

2. Подготовка к исследованию

• Кал, предназначенный для исследования, должен быть
получен во время самопроизвольной дефекации.
• Использовать какие-либо слабительные средства не
рекомендуется, так как это может повлиять на
результаты исследования.
• Перед сбором кала следует тщательно вымыть
область половых органов и заднего прохода.
• Женщинам не рекомендуется производить сбор кала
во время менструации.
• Если вам недавно проводились рентгенологическое
исследование желудка или толстой кишки, или
колоноскопия, то сбор кала для анализа
рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 суток
после этих процедур.

3. Копрограмма - комплексное исследование и описание физического, химического и микроскопического состояния кала

Каловые массы – это конечный продукт
переваривания пищи. Они формируются в
процессе прохождения пищевого комка через
весь пищеварительный тракт, и изменяются
под действием целого комплекса
пищеварительных ферментов. Поэтому в
процессе исследования кала можно получить
информацию о работе всех отделов
пищеварительной трубки и
ферментопродуцирующих органов
(поджелудочная железа, печень).

4. Копрограмма в норме у взрослых:

Количество за сутки 100-250 г
Консистенция - оформленный (мягкий или плотный)
Форма цилиндрическая
Цвет коричневый
Реакция нейтральная или слабощелочная
Микроскопия кала:
Мышечные волокна отсутствуют или встречаются отдельные переваренные волокна,
потерявшие исчерченность
Соединительная ткань отсутствует
Нейтральный жир отсутствует
Жирные кислоты отсутствуют
Мыла незначительное количество
Растительная клетчатка
а) переваримая единичные клетки или клеточные группы,
6) непереваримая содержится в разных количествах
Крахмал отсутствует
Иодофильная флора отсутствует
Слизь, эпителий небольшое количество
Лейкоциты единичные в препарате

5. Копрограмма в норме у грудного ребенка:

Количество за сутки 65-90 г
Консистенция - оформленный (мягкий или плотный)/неоформленный
Цвет коричневый, желтый, серовато-желтый
Реакция нейтральная или кислая
Микроскопия кала:
Мышечные волокна отсутствуют
Соединительная ткань отсутствует
Нейтральный жир незначительное количество
Жирные кислоты незначительное количество
Мыла незначительное количество
Растительная клетчатка
а) переваримая единичные клетки или клеточные группы,
6) непереваримая содержится в разных количествах
Крахмал отсутствует
Иодофильная флора отсутствует
Слизь, эпителий небольшое количество
Лейкоциты единичные в препарате

6. Химический состав:

Азот 0,25-2,0 г
Калий 7-12 мэкв
Кальций 400-900 мг
Билирубии отсутствует
Копропорфирин 200-300 мкг
Стеркобилин 40-280 мг
Вода 48-200 мл
Натрий 1-5 мэкв
Слизь, кровь отсутствуют
Жиры 2,5-10 г
Белок - отсутствует

7. Микробиологическое исследование:

• Патогенные микробы семейства кишечныхнет
• Общее количество кишечной палочки 107-108
• Кишечная палочка со слабовыраженными
ферментативными свойствами до 10%
• Лактозонегативные энтеробактерии до 5%
• Гомолизирующая кишечная палочка нет
• Гемолитический стафилококк нет
• Энтерококк 106-107
• Бифидобактерии 108
• Микробы рода протея 0-103
• Дрожжеподобные грибы 0-104

8. Интерпретация полученных данных

Исследование в лаборатории начинается с оценки общих
макроскопических характеристик материала: консистенция, цвет,
запах.
В норме кал должен быть плотной консистенции, коричневого цвета,
без резкого запаха.
Невооруженным глазом в кале не должно быть отмечено содержания
слизи, крови и остатков непереваренной пищи.
Обесцвечивание кала встречается при заболеваниях печени, желчного
пузыря и желчных протоков.
Черное окрашивание (дегтеобразный стул, мелена) может быть
признаком обильного кровотечения из верхних отделов желудочнокишечного тракта.
Резкий, неприятный запах кала может быть признаком нарушения
функции поджелудочной железы или явлений дисбактериоза, при
которых в кишечнике увеличивается количество гнилостных бактерий.

9. Интерпретация полученных данных

• В норме пробы на скрытую кровь, билирубин и белки
должны быть отрицательными, а проба на стеркобилин
положительной.
• Наличие белка в каловых массах указывает на
нарушение переваривания белков пищи, что характерно
для различных вариантов гастритов с нарушением
выработки желудочного сока и для хронических
панкреатитов.
• Стеркобилин и стеркобилиноген – пигменты желчи,
придающие калу характерный цвет. Их количество
уменьшается при снижении поступления желчи в
кишечник (желчекаменная болезнь, гепатиты).
• Билирубин в норме встречается в кале только у детей
первого года жизни. Это пигмент желчи, который
разрушается в кишке до стеркобилина нормальной
микрофлорой толстого кишечника. Наличие его в кале
характерно для дисбактериоза и гастроэнтеритов.

10. Интерпретация полученных данных

• При микроскопии в кале не должно быть обнаружено
большого количества непереваренных мышечных
волокон, соединительной ткани, жировых включений,
крахмала, слизи, а также клеток крови (лейкоциты,
эритроциты).
• Мышечные волокна и соединительная ткань - это
элементы мясной пищи, которые не переварились в
пищеварительном тракте и попали в кал. Наличие
большого числа мышечных волокон в кале
называется креаторея и встречается при снижении
кислотности желудочного сока и снижении выработки
поджелудочной железой пищеварительных
ферментов.

11. Интерпретация полученных данных

• Наличие жира в кале носит название стеаторея и
указывает на недостаточность функции
поджелудочной железы (недостаток липазы –
фермента, расщепляющего жиры).
• Наличие в кале крахмала называют амилорея.
Амилорея характерна для хронического панкреатита,
а также для некоторых заболеваний тонкого
кишечника, протекающих с синдромом
мальабсорбции – нарушением всасывания
питательных веществ в тонкой кишке).
• В целом, наличие в кале вышеперечисленных
непереваренных остатков пищи может указывать на
ускоренное прохождение пищи через весь
пищеварительный тракт. Нормой их выявления
считается только у детей до года.

12. Интерпретация полученных данных

• Наличие лейкоцитов в кале, как правило, указывает
на наличие воспалительного заболевания кишечника
(язвенного колита, кишечных инфекций и т.д.).
• Слизь – это бесцветное желеобразное вещество,
выделяемое кишечником с целью лучшего скольжения
пищи. Усиленное слизеобразование характерно для
воспалительных заболеваний толстого кишечника
(колитов), синдрома раздраженного кишечника (СРК),
кишечных инфекций и опухолей толстой кишки.
• Качественные изменения состава кала (мышечные
волокна, белки, жиры, непереваренные волокна,
углеводы, лейкоциты и пр.) оцениваются количеством
значков «+». Чем больше плюсов, тем значительнее
отклонение от нормы данного показателя. В
некоторых случаях отклонение того или иного
параметра на 1 + не считается признаком болезни и
не требует лечения.