Неврологические основы логопедии

1. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛОГОПЕДИИ

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСНОВЫ ЛОГОПЕДИИ

2.

1. Общая схема строения речевой системы
2. Структуры головного мозга
3. Цитоархитектоника коры больших
полушарий
4. Схема основных речевых зон коры
больших полушарий
5. Схема проводников головного и
спинного мозга
6. Подкорковая область
7. Кора больших полушарий и ствол мозга
8. Схема выхода корешков черепномозговых нервов в области моста и
продолговатого мозга
9. Схема расположения ядер в области
моста и продолговатого мозга
10. Область иннервации черепно-мозговых
нервов

3. Общая схема строения речевой системы

Передняя и задняя ассоциативные зоны
Переработка, хранение речевой информации и программирование,
регуляция, контроль речевой деятельности
Задние отделы мозга
(вторичные
гностические зоны)
Центр
Центр
чтения Вернике
Импрессивная речь
Задние отделы мозга
(первичные зоны
анализаторных систем)
Зрительные
ощущения
Кинестетические
ощущения
Слуховые
ощущения
Передние отделы мозга
(премоторные зоны)
II сигнальная
система
(По Павлову)
I сигнальная
система
(По Павлову)
Центр
Брока
Центр
письма
Передние отделы мозга
(моторные зоны)
Иннервация
мышц руки
Экспрессивная речь
Устная речь
Письменная речь
Иннервация
мышц речевого
аппарата

4. Схема строения речевого аппарата

КОРА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ
ПОДКОРКОВЫЕ ЦЕНТРЫ
ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ
ПЕРЕФЕРИЧЕСКИЙ РЕЧЕВОЙ АППАРАТ
ДЫХАТЕЛЬНЫЙ
ОТДЕЛ
ГОЛОСОВОЙ
ОТДЕЛ
АРТИКУЛЯЦИОННЫЙ
ОТДЕЛ

5. Структура головного мозга

6. Головной мозг

Головной мозг человека включает кору
больших полушарий, подкорковые ядра, ствол
мозга. Вес мозга взрослого человека в среднем
составляет 1400 г. Полушария головного мозга
включают кору и белое вещество. Поверхность
коры головного мозга занимает 11/12 всей
поверхности мозга. 30% приходится на лобные
доли. В основании белого вещества больших
полушарий головного мозга лежат ядра серого
вещества. Нервные проводник белого вещества
делят на ассоциативные, комиссуральные и
проекционные. Ствол мозга имеет отделы: ножки
мозга с четверохолмиями, мост мозга и
мозжечок, продолговатый мозг.

7. Локализация функций в коре больших полушарий

8. Цитоархитектоника коры больших полушарий

Медиальная и латеральная поверхности коры

9. Локализация функций в коре больших полушарий

Лобная доля:
Поля 4,6 прецентральная извилина – поля, регуляции произвольных
движений. Начало пирамидного пути. Имеют соматотопическую
проекцию.
Поле 44 - Брока. Моторный речевой центр, формирует речевые
программы. Осуществляет хранение и реализацию речевых
автоматизмов, формирует устную речь
Поле 45 – музыкальный моторный центр. Обеспечивает способность
составлять музыкальные фразы и петь
Центр письменной речи располагается в заднем отделе средней
лобной извилины вблизи от проекционной зоны руки (поле 8).
Обеспечивает автоматизм письма.
Теменная доля:
Поле 1,2,3 являются полями кожного анализатора (чувствительная,
температурная, болевая, тактильная)
Поле 5,7 – кожное ощущение и узнавание пропорций тела (7 поле)
Поля 7 и 40 обеспечивают стереогнозис – способность узнавать
предметы на ощупь(40 поле- общий стереогнозис).
Поле 39 осуществляет возможность воспринимать написанный текст
– письменную речь.
Поле 39 и 40 также обеспечивают хранение и реализацию
двигательных автоматизмов.

10.

Височная доля:
Поля 41,42. Хранение и распознавание слуховых образов
(центр слухового анализатора).
Поле 22 и часть 37 являются акустико-гностическим
сенсорным речевым центром Вернике. Обеспечивает
хранение и распознавание звуковых образов устной речи,
как собственной, так и чужой. Рядом располагается центр,
обеспечивающий распознавание музыкальных звуков.
Затылочная доля:
Поля 17,18,19 – зрительные поля. Обеспечивают хранение и
распознавание зрительных образов.

11. Схема расположение в коре больших полушарий основных речевых зон

Речевая зона Брока
Дополнительная зона Пенфилда
Сенсорная зона Вернике

12. Структурно – функциональная модель интегративной работы мозга, предложенная А. Р. Лурия

13.

Первый функциональный блок
Первый блок регуляции общей и
1 – мозолистое тело
избирательной неспецифической
2 – средний мозг
активации мозга, включающий
3 – медиобазальные отделы правой лобной доли мозга
4 – мозжечок
ретикулярные структуры ствола,
5 – ретикулярная формация ствола
среднего мозга и диэнцефальных
6 – медиальные отделы правой височной доли мозга
7 - таламус
отделов, а также лимбическую и
медиобазальные отделы коры лобных и
височных долей мозга:

14.

Второй функциональный блок
Второй блок приёма, переработки и хранения экстероцептивной информации,
включающий основные анализаторные системы(зрительную, кожнокинестетическую, слуховую), корковые зоны которых расположены в задних
отделах больших полушарий:
1 – теменная область (обще-чувствительная кора)
2 – затылочная область (зрительная кора)
3 – височная область (слуховая кора)
4 – центральная борозда

15.

Третий функциональный блок
Третий блок программирования, регуляции и контроля за протеканием
психической деятельности, включающий моторные, премоторные и
префронтальные отделы мозга с их двусторонними связями:
1 – префронтальная область
2 – премоторная область
3 – моторная область ( прецентральная извилине)
4 – центральная борозда

16.

17.

18. Боковой вид левого полушария

19. Схема расположения проводниковых путей головного мозга

20. Проводники ствола мозга

Нисходящие нервные пути
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Корково-спинальный (пирамидный) путь – проводит импульсы произвольных
движений от двигательной зоны коры головного мозга в спинной мозг. На
границе со спинным мозгом пирамидный путь подвергается неполному
перекресту.
Корково-стволовой путь – этот путь от двигательной зоны коры головного мозга
к двигательным ядрам черепных нервов. Оканчивается на уровне этих ядер,
вступая в контакт с мотонейронами, принимают участие в иннервации мышц
лица, языка, гортани, глотки и мышц глазного яблока.
Руброспинальный путь идет от красных ядер среднего мозга к мотонейронам
спинного мозга. Имеет важное значение экстрапирамидного обеспечения
движения.
Корково-мосто-мозжечковые пути (их два: лобно-мосто-мозжечковый и
затылочно-височно-мосто-мозжечковый) проходя из коры головного мозга к
собственным ядрам моста и от них к коре мозжечка противоположной стороны.
Эти импульсы корригируют деятельность мозжечка.
Задний продольный пучок начинается от ядра Даркшевича и заканчиваются
посегментно у мотонейронов спинного мозга. Имеет связи со всеми ядрами
глазодвигательных нервов и вестибулярного нерва. Обеспечивает
одновременность поворота глазных яблок и головы, содружественность
движений глазных яблок.
Текто-спинальный путь начинается от ядер покрышки четверохолмия и
заканчивается у клеток передних рогов шейных сегментов, устанавливает связи
экстрапирамидной системы, а также подкорковых центров зрения и слуха с
шейной мускулатурой.
Ретикуло-спинальный путь идет от ретикулярной формации ствола головного
мозга к мотонейронам спинного мозга, осуществляет большое влияние на
функции спинного мозга.

21.

Восходящие нервные пути
1.
2.
3.
4.
5.
Спинно-таламический путь проводит болевую, температурную и частично
тактильную чувствительность от клеток заднего рога через переднюю серую
спайку спинного мозга в зрительный бугор
Ганглио-бульбо-таламический путь – проводник суставно-мышечной,
тактильной, вибрационной чувствительности, чувства давления, веса.
Проводники прерываются в ядрах продолговатого мозга, откуда выходят,
делают перекрест и соединяются с волокнами спинно-таламического пути. Их
общий путь называется медиальной (внутренней) петлей, которая заканчивается
в зрительном бугре.
Петля тройничного нерва присоединяется к внутренней петле, подходя к ней с
противоположной стороны.
Боковая, или латеральная петля – слуховой путь ствола мозга. Начинается в
ядрах слухового нерва и заканчивается во внутреннем коленчатом теле и в
заднем бугре четверохолмия.
Спинно-мозжечковые пути. Их два, несут проприоцептивную информацию в
мозжечок.

22. Подкорковая область

23. Особенности строения и функции подкорковой области

К подкорковым или базальным ядрам относятся
хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, ограда и
миндалевидное тело. Хвостатое ядро и скорлупа
чечевицеобразного ядра объединяются в стриатум
(полосатое тело), бледный шар чечевицеобразного ядра
совместно с черным веществом и красными ядрами
среднего мозга объединены в паллидум (бледное тело).
Совместно они образуют функциональную систему: стриопаллидарную. Она входит в состав экстрапирамидной
системы, которую составляют хвостатое и чечевицеобразное ядра совместно с другими образованиями
нервной системы. Экстрапирамидная система дополняет
главную двигательную систему – пирамидный путь.

24. Средний мозг.

25. Мост мозга и продолговатый мозг. Расположение выхода корешков, иннервирующих периферический отдел речевой системы

26. Особенности строения и функции моста головного мозга и продолговатого мозга

Мост мозга расположен между средним мозгом и
продолговатым. В нем проходят проводящие пути, содержатся
ядра черепно-мозговых нервов (отводящего, тройничного,
слухового, лицевого нервов) Продолговатый мозг сверху
граничит с мостом, внизу переходит в спинной мозг. Содержит
ядра черепно-мозговых нервов, проводящие мути. Содержит
сетевидное образование – ретикулярную формацию. Ядерные
образования: нижняя олива, относящаяся к экстрапирамидной
системе, ядра суставно-мышечного или проприорецептивной
чувствительности (ядра Голя и Бурдаха); ядра черепно-мозговых
нервов
(подъязычного,
добавочного,
блуждающего,
языкоглоточного). В продолговатом мозге расположены центры:
сердечной деятельности, дыхательный, сосудодвигательный,
центр регуляции пищеварения и другие. Он принимает участие в
простых и сложных рефлекторных актах.

27. Схема расположения ядер черепно-мозговых нервов в области моста и продолговатого мозга

Схема расположения ядер черепномозговых нервов в области моста и
продолговатого мозга

28. Иннервация черепно-мозговых нервов

Тройничный нерв
Добавочный нерв

29. Схема иннервации тройничного нерва

Чувствительный волокна
Двигательные волокна

30. Схема иннервации лицевого нерва

31. Схема иннервации языкоглоточного нерва

Ядра языкоглоточного нерва
Мышцы
Мягкое небо
Язык
Глотка

32. Схема иннервации блуждающего нерва

1-двойное ядро
2-мышцы глотки
3-мышцы гортани

33. Схема иннервации добавочного нерва

1-спинномозговые корешки 2-черепные корешки
3-ствол добавочного нерва 4-яремное отверстие
5-внутренняя часть 6-нижний узел блуждающего нерва
7-нарушная ветвь 8-грудино-ключично-сосцевидная мышца
9-трапециевидная мышца

34. Схема иннервации подъязычного нерва

35. Черепно-мозговые нервы Иннервация периферического отдела речевой системы

V пара, тройничный нерв, являясь смешанным нервом, имеет
в стволе мозга чувствительные и двигательные ядра, а на
основании мозга – двигательные и чувствительные корешки и
ветви. Чувствительные волокна тройничного нерва образуют
три периферические ветви – глазничную, верхнечелюстную и
нижнечелюстную. Они иннервируют кожу, слизистые оболочки в
области лица. При поражении чувствительной части
тройничного нерва могут появляться резкие боли в области
иннервации всех или отдельных его ветвей. Двигательный
корешок тройничного нерва образован волокнами, выходящими
из двигательных ядер ствола мозга. Волокна двигательного
корешка присоединяются к нижнечелюстной ветви нерва, в
составе которой направляются к жевательным мышцам и их
иннервируют. Поражение двигательных волокон тройничного
нерва вызывает паралич и атрофию жевательных мышц,
вследствие чего затрудняется акт жевания, а при открывании
рта нижняя челюсть смещается в сторону пораженных мышц.
Снижается нижнечелюстной рефлекс.

36.

VII пара, лицевой нерв, образуется отростками клеток двигательного
ядра в варолиевом мосту. В области лица, нерв разделяется на конечные
ветви, которые иннервируют мимические мышцы лица и некоторые
другие мышцы головы и шеи (подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную
и др.). В начале лицевого нерва от его ствола отходит веточка,
иннервирующая стременную мышцу во внутреннем ухе. При
периферическом параличе лицевого нерва возникает резкая асимметрия
лица: на пораженной стороне складки лба и носогубная складка
сглажены, глазная щель расширена, угол рта опущен; при зажмуривании
глазная щель на стороне поражения не смыкается, при этом глазное
яблоко повернуто кверху. Исчезают надбровный и роговичный
рефлексы, усиливается слезотечение на стороне поражения и др.
IX пара, языкоглоточный нерв, содержит двигательные,
чувствительные, вкусовые и секреторные волокна. Имеет тесные
анатомические связи с системой блуждающего нерва, промежуточным
нервом. Многие ядра языкоглоточного нерва, расположенные в
продолговатом мозге, являются общими с X и XII парами нервов. Волокна
IX пары нервов выходят из продолговатого мозга несколькими
корешками, объединяются в общий ствол, который покидает полость
черепа через яремное отверстие. Языкоглоточный нерв является
чувствительным вкусовым нервом для задней трети языка и неба;
чувствительным нервом среднего уха и глотки (вместе с X парой);
двигательным нервом, иннервирующим мышцы глотки; секреторным
нервом, иннервирующим околоушную железу. Изолированное
одностороннее поражение нерва клинически выявляется при
специальных исследованиях вкуса и чувствительности. Практическое
значение имеет в основном одновременное поражение IX и X пар нервов.

37.

X пара, блуждающий нерв, имеет многообразные функции.
Ствол нерва начинается несколькими корешками в области
продолговатого мозга, общий ствол выходит из черепа через
яремное
отверстие.
Блуждающий
нерв
иннервирует
поперечнополосатые мышцы глотки, мягкого неба, гортани,
надгортанника, гладкие мышцы трахей, бронхов, пищевода,
желудка, тонкой кишки и верхней части толстой кишки.
Чувствительные волокна блуждающего нерва иннервируют
мозговые оболочки (затылочную область), наружный слуховой
проход,
глотку,
гортань,
трахею,
бронхи,
легкие,
пищеварительный тракт и другие органы брюшной полости; его
секреторные волокна идут к желудку, поджелудочной железе;
парасимпатические волокна – к сердцу, вазомоторные волокна
иннервируют
сосуды.
При
одностороннем
поражении
блуждающего нерва наблюдается односторонний паралич мышц
мягкого неба (оно свисает на стороне поражения) паралич
голосовой связки (голос становится хриплым), снижается
глоточный рефлекс на пораженной стороне. При двустороннем
неполном поражении отмечаются нарушения сердечного ритма,
дыхания, других вегетативно-висцеральных функций, возникают
поперхивание при приеме жидкой пищи, расстройства глотания и
др. Полное двустороннее выпадение функций блуждающего
нерва несовместимо с жизнью.

38.

XI пара, добавочный нерв, состоит из двух частей:
верхней, идущей от двигательного ядра, лежащего в
продолговатом мозге, и нижней, идущей от ядра, находящегося в
передних рогах верхних сегментов спинного мозга. Корешки
нижней части входят в полость черепа через большое
затылочное отверстие и присоединяются к корешкам верхней
части нерва. Из полости черепа нерв выходит вместе с X парой.
Часть волокон XI пары переходит в состав блуждающего нерва.
Добавочный нерв иннервирует трапециевидную и грудиноключично-сосцевидную мышцы. При его поражении появляются
паралич и атрофия этих мышц: голова повернута в здоровую
сторону, несколько запрокинута назад, плечевой пояс на стороне
паралича опущен, поднимание руки выше горизонтального
уровня ограничено.
XII пара, подъязычный нерв. Ядро нерва располагается в
нижнем отделе продолговатого мозга. Выйдя из полости черепа.
Нерв делится на конечные ветви, иннервирующие мышцы языка.
При поражении нерва обнаруживаются ограничение движений
языка вперед и отклонение его в пораженную сторону, атрофия
мышц половины языка, фибриллярные подергивания, боли в
корне языка. Такое одностороннее поражение мышц языка
обычно не вызывает заметных изменений, однако двустороннее
поражение вызывает нарушение речи (дизартрию или даже
анартрию), затруднение при приеме пищи.

39.

№ пары и название
нерва
Места окончаний
чувствительных волокон
I Обонятельный
Обонятельный эпителий
носа (обоняние)
II Зрительный
Сетчатка глаза (зрение)
III
Проприоцепторы мышц
глазного яблока
(мышечное чувство)
Мышцы, двигающие
глазное яблоко;
мышцы, изменяющие
форму хрусталика;
мышцы, сужающие
зрачок
IV Блоковый
Проприоцепторы мышц
глазного яблока
(мышечное чувство)
Другие мышцы,
двигающие глазное
яблоко
V Тройничный
Зубы и кожа лица
Некоторые из
жевательных мышц
VI Отводящий
Проприоцепторы мышц
глазного яблока
(мышечное чувство)
Другие мышцы,
двигающие глазное
яблоко
Глазодвигательный
Эффекторы,
иннервируемые
двигательными
волокнами

40.

№ пары и
название
нерва
Места окончаний
чувствительных
волокон
Эффекторы,
иннервируемые
двигательными волокнами
VII Лицевой
Вкусовые почки
передней части языка
Мышцы лица; подчелюстные
и подъязычные железы
VIII Слуховой
Улитка (слух) и
полукружные каналы
(чувство равновесия,
поступательного движения
и вращения)
IX
Вкусовые почки задней
Языкоглоточны трети языка; слизистая
й
глотки
Околоушная железа; мышцы
глотки, используемые при
глотании
X Блуждающий Нервные окончания во
Парасимпатические волокна,
многих внутренних органах идущие к сердцу, желудку,
(легких, желудке, аорте,
тонкому кишечнику, гортани,
гортани)
пищеводу
XI Добавочный
Мышцы плеча
(мышечное чувство)
Мышцы плеча
XII
Подъязычный
Мышцы языка
(мышечное чувство)
Мышцы языка