Зәр шығару жолдарының фибрильді инфекциясын емдеу

1.

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Денсаулық сақтау саясаты және басқару кафедрасы
Зәр шығару жолдарының фибрильді
инфекциясын емдеу
Орындаған:Cарсенбаев Әділжан
Тобы:ЖМ15-018-2
Тексерген:

2. Мәселе:

36 жастағы ер адам бел тұсындағы қатты ауруға шағымданды.
Анамнезінде алдында зәр шығару жолдарының инфекциялық
аурумен ауырғандығы айқындалды. Дәрігер оған 14 күндік
микробқа қарсы дәстүрлі емдеу терапиясын тағайындады.
Дәрігерде сұрақ туындады: 14 күн бойы тек дәстүрлі еммен ғана
шектелмей, 7 күндік антибиотиктармен емдеу жүргізудің тиімдігі
қандай !?

3.

Негізгі Сұрақ: Қосымша Сұрақ:
14 күн бойы тек
дәстүрлі еммен ғана
шектелмей, 7 күндік
антибиотиктармен
емдеу жүргізудің
тиімдігі қандай !?
Зәр шығару
жолындағы фибрильді
инфекциясы бар
науқастарды 7 күндік
антибиотикалық
терапия көмегімен
емдеген тиімді ма?

4. PICO-ПКСА

P – 36 жастағы зәр шығару жолының
фебрильді инфекциясы бар ер адам
I –7 күндік антибиотикпен емдеу,ары
қарайғы плацебо қабылдау арқылы
C –14 күндік стандартты микробқа
қарсы емдеу
O – Фебрильді инфенцияны емдеудің
тиімді тәсілін анықтау

5. Кілт сөз

febrile urinary tract infection
Зәр шығару жолдарының фебрильді
инфекциясы

6.

7.

8.

9. Бұл мәселе РБС бойынша:

Бақылау А тобы бар;
Фебрильді инфекциясы бар ер адам;
Науқастар 2 топторқа бөлінген;
Емнің жанама әсері туралы мәлімет бар;
Зерттеуге 357 науқас қатысқан;
Барлық зерттелінушілер соңына дейін қатысты;
Статистикалық сараптама жайлы мәлімет;
Статистикалық нақтылығы жайлы мәлімет.

10. Тақырыбы:

11. Авторлары:

van Nieuwkoop C1,2, van der Starre WE3, Stalenhoef JE3, van
Aartrijk AM3, van der Reijden TJ3, Vollaard AM3, Delfos
NM4, van 't Wout JW3,5, Blom JW6, Spelt IC7, Leyten EM8,
Koster T9, Ablij HC10, van der Beek MT11, Knol MJ12, van
Dissel JT3,12.
Басып шығарылды: BMC Med. 2017 3 апреля, 15 (1): 70.
doi: 10.1186 / s12916-017-0835-3.

12. Дерек көздері:

Отдел внутренней медицины, больница Haga, Els-Borst Eilersplein 245, 2545 AA,
Гаага, Нидерланды. [email protected].
Департамент инфекционных заболеваний, Медицинский центр Лейденского
университета, Лейден, Нидерланды. [email protected].
Департамент инфекционных заболеваний, Медицинский центр Лейденского
университета, Лейден, Нидерланды.
Отделение внутренней медицины, больница Альрине, Лейдердорп, Нидерланды.
Департамент внутренней медицины, больница «Броново», Гаага, Нидерланды.
Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной
помощи, Лейденский университетский медицинский центр, Лейден, Нидерланды.
Центр первичной медико-санитарной помощи, Вассенаар, Нидерланды.
Департамент внутренней медицины, Медицинский центр Хаагланден, Гаага,
Нидерланды.
Отдел внутренней медицины, госпиталь Гроене Харт, Гауда, Нидерланды.
Отделение внутренней медицины, больница Альрине, Лейден, Нидерланды.
Отдел медицинской микробиологии, Лейденский университетский медицинский
центр, Лейден, Нидерланды.
Национальный институт общественного здоровья и окружающей среды (RIVM),
Центр по борьбе с инфекционными заболеваниями (CIb), Билтховен, Нидерланды.

13. Алғышарттары:

Фебрильді зәр жолдарының
инфекцияларын (FUTI) жұқтырған
ересек пациенттерде емдеудің
оңтайлы ұзақтығы туралы деректер

14. Background:

In adults with infection of febrile
urinary tract infections (fUTI),
data on the optimal duration of
treatment in patients

15. ӘДІС ТӘСӘЛІ\ ДИЗАЙНЫ:

Рандомизерленген, плацебо-бақыланатын, қос соқыр,
көп орталықтандырылған зерттеу фибрильді UTI қысқа
емдеу және стандартты емдеу арасындағы бастапқы
нәтиже критерийінің кемшілігін анықтау үшін
жүргізіледі. Кездейсоқ пациенттер 7 күндік немесе 14
күндік микробқа қарсы емдеу режимін алу үшін
орталыққа және жынысына стратифицирленген 1: 1
қатынасында рандомизацияланған болады. 7 күндік
емдеу режиміне кіргендер 14 күндік курсты аяқтау үшін
бактерияға қарсы таблеткаларды сәйкестендіру үшін
плацеболық таблетка алады.

16. METHODS\ DESIGN:

A randomized, placebo-controlled, double-blind,
multicentre study is conducted to determine the noninferiority of the primary outcome criterion between
short treatment and standard treatment of febrile UTI.
Sequential patients will be randomized in a 1: 1 ratio
stratified to the center and sex to receive either a 7-day
or a 14-day antimicrobial treatment regimen. Those
who entered the 7-day treatment regimen will receive
placebo pills to match antibacterial pills to complete
the 14-day course.

17. ТАЛҚЫЛАУ:

Бұл зерттеу 7 күн бойы антибактериялық емдеудің фебрильді зәр
жолдарының инфекциясы бар емделушілерде емдеудің 14 күнімен
салыстырғанда төмен еместігін көрсетеді. Бұдан басқа,
антимикробтық емнің оның ұзақтығына қатысты жанама әсерлері
туралы ақпарат пайда болады. Зерттеушілердің құрамына ерлер,
егде жастағы адамдар және елеулі аурулармен ауыратын науқастар
кіреді. Алғашқы медициналық-санитарлық көмек пен төтенше
жағдайлар жөніндегі ведомстволардың күнделікті тәжірибесін
көрсету, осы зерттеудің нәтижелерін басқа жерлерде жинақтауға

18. Discussion:

This study aims to demonstrate that 7 days of
antimicrobial treatment is not inferior compared to 14
days of treatment in patients with febrile urinary tract
infection. In addition, it will generate information on
the side effects of antimicrobial treatment regarding
its duration. The research population will also include
men, the elderly and patients with significant
concomitant morbidity. Reflecting the daily practice of
primary health care and emergency departments, the
results of this study can be summarized elsewhere.

19. Нәтижелері:

Барлығы 357 науқастың 200-і рандомизацияға жарамды; 97 науқас 7 күн
кездейсоқ, және емдеу 103 пациенттер дейін 14 күн болды. , 90% CI -10;
Жалпы, қысқа мерзімді клиникалық жақсарту 14 күн (айырмашылық 4,5%
емделіп жатқандардың 85 (90%) науқас 7 күн өңделген және 94 (95%) орын
алды 1,7 7; P) емес олқы 0.072 емес Дұрыс расталған жоқ =. әйелдерге
клиникалық емдеу (тиісінше, расталған жоқ P = 0,011 -nepolnotsennost
айырмашылық 0,9, 90% CI, -6,9-8,7, 7 және 14 күн емделіп істегендерге
94% және 93% -ды құрады -nepolnotsennost) ерлер мен ол 98%
(айырмашылық -11.2 90% CI қарсы 86% құрады: -1.8 үшін -20,6, P = 0,025
артықшылық, олқы растау).
Бактериологиялық емдеу деңгейі 97% (айырмашылық -4,3%; 90% CI, 1.2--
9,7, P = 0,041 емес кем) салыстырғанда 93% құрады, ал ұзақ мерзімді
клиникалық емдеу ставкасы (91% қарсы айырмашылық 1 92% құрады
тиісінше емдеу 14 күн, 7 күн бойы, 6%, 90% CI -5.3 8,4 дейін, P = 0,005 nepolnotsennost). Ерлер мен әйелдердің кіші емдеу ұзақ мерзімді
клиникалық нәтижелері өңдеуден кейін келесі 70-84 күн мочевых үшін
антибиотиктермен қайта емдеу үшін мұқтаж ешқандай айырмашылық бар
екенін көрсете емес олқы критерийлеріне кездесті.

20. Result:

Of the 357 patients included, 200 were eligible for randomization; 97
patients were randomized to 7 days and 103 patients to 14 days of treatment.
Overall, a short-term clinical recovery occurred in 85 (90%) patients treated
for 7 days and 94 (95%) of those treated for 14 days (difference -4.5%, 90%
CI, -10 , 7 to 1.7, P inferiority = 0.072, non-inferiority not confirmed). In
women, the clinical treatment was 94% and 93% in those treated for 7 and
14 days, respectively (difference 0.9, 90% CI, -6.9-8.7, P-inferiority = 0.011,
not confirmed -inferiority), and in men, it was 86% against 98% (difference
-11.2, 90% CI -20.6 to -1.8, superiority P = 0.025, confirmation of inferiority).
The bacteriologic cure rate was 93% compared to 97% (difference -4.3%,
90% CI, -9.7 to 1.2, P is not inferior to = 0.041) and the long-term clinical
cure rate was 92% vs. 91% (difference 1 , 6%, 90% CI, -5.3 to 8.4, Pinferiority = 0.005) for 7 days against 14 days of treatment, respectively. In
the subgroups of men and women, long-term clinical treatment parameters
met the criteria of non-inferiority, indicating that there was no difference in
the need for repeated antibiotic treatment for UTIs within the next 70-84
days after treatment.

21. Қорытынды:

FUTI бар әйелдер 7 күн ішінде антибиотиктермен
емделу тиімді болып шықты. Ерлерде FUTI үшін
антибиотикалық терапияның 7 күні қысқа
мерзімді бақылау кезінде 14 күнге дейін созылады,
бірақ ұзақ уақытқа созылатын жағдайға қарағанда
төмен болмайды.
FUTI антибиотиктерімен емделу ұзақтығын
ерлердегі болашақ зерттеулерге арналған алғашқы
бастапқы шаралар дәстүрлі 2 апта орнына 3 айға
белгіленуі керек.

22. Conclusion:

Women with FUTI can be successfully treated with
antibiotics within 7 days. In men, 7 days of antibiotic
therapy for FUTI is inferior to 14 days during shortterm follow-up, but is not inferior if you look at longer
follow-up.
It should be borne in mind that primary initial
measures for future trials of the duration of treatment
with FUTI antibiotics in men should be set for 3
months instead of the traditional 2 weeks.