Similar presentations:
Разрывы ахиллова сухожилия
1. Разрывы ахиллова сухожилия
РАЗРЫВЫ АХИЛЛОВАСУХОЖИЛИЯ
Методы оперативного лечения
2. Макроанатомия
МАКРОАНАТОМИЯ3. Ротация волокон
РОТАЦИЯ ВОЛОКОН4. Двигательный потенциал стопы
ДВИГАТЕЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛСТОПЫ
5. Устойчивость положения сухожилия
УСТОЙЧИВОСТЬ ПОЛОЖЕНИЯСУХОЖИЛИЯ
6. Устройство энтезиса и энтезис-органа
УСТРОЙСТВО ЭНТЕЗИСА ИЭНТЕЗИС-ОРГАНА
7. Деформация Хаглунда
ДЕФОРМАЦИЯ ХАГЛУНДА8. Микроструктура. Околосухожильные ткани
МИКРОСТРУКТУРА. ОКОЛОСУХОЖИЛЬНЫЕТКАНИ
9. Микроструктура. Собственно сухожилие
МИКРОСТРУКТУРА.СОБСТВЕННО СУХОЖИЛИЕ
10. ПЕРФУЗИЯ
11. Сосудистая теория этиопатогенеза
СОСУДИСТАЯТЕОРИЯ
ЭТИОПАТОГЕНЕЗА
12. Современные представления о регенерации
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОРЕГЕНЕРАЦИИ
13. Биомеханика
БИОМЕХАНИКА14. Механизм травмы
МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ15. Классификейшн
КЛАССИФИКЕЙШН16. Методы лечения
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯоперативный
• Открытый
чрескожный
консервативный
эндоскопический
17. Методика шва сухожилия по направителю Achillon.
МЕТОДИКА ШВА СУХОЖИЛИЯПО НАПРАВИТЕЛЮ ACHILLON.
А – внешний вид направителя,
Б-Г - этапы прошивания проксимальной культи сухожилия.
Дистальная культя прошивается аналогичным образом,
после чего концы нитей связываются между собой.
Поперечный или продольный разрез выполняется в
проекции разрыва
18. Оперативные доступы
ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫДоступы, применяемые
для шва ахиллова
сухожилия.
А – линейный,
Б – латеральный
околосухожильный,
В – изогнутый
медиальный
околосухожильный по
Г – зигзагообразный,
Д – S-образный по Inglis
и Sculco .
19. Этапы Z-образного доступа
ЭТАПЫ Z-ОБРАЗНОГО ДОСТУПА20.
• По количеству нитей, пересекающих место разрыва: двух-, четырех-, шестижильные, парно жильные ит.д., с использованием блок-петель в месте разрыва
• По количеству узлов (количеству связываемых нитей), при завязывании которых сопоставляются
разорванные концы сухожилия: одно-, двух-, трех-, четырехузловые.
• По месту расположения стягивающих узлов: вне места разрыва, в месте разрыва, комбинированные
• По расположению нитей (направлению векторов сил) относительно оси сухожилия: преимущественно
параллельное (недеформирующие сухожильные волокна), крестообразное или косое прохождение нитей
(деформирующее сухожильные волокна), с сопоставлением концов сухожилия не «конец-в-конец» (по
Пульвертафту, спиральные швы).
• По преобладающему месту расположения нитей: на поверхности сухожилия (обвивные, матрацные,
зигзагообразные), погружные, периферические (эпитендинозные), комбинированные.
• По расположению нитей на поперечном срезе сухожилия: одноплоскостные, многоплоскостные
(располагающиеся в разных секторах поперечного среза)
• По методу фиксации: истинно сухожильные, с фиксацией к кости (чрескостный канал, якорный фиксатор),
гарпунные.
• По варианту прошивания проксимальной и дистальной культи сухожилия: зеркальные (культи
прошиваются одинаково), ассиметричные (культи прошиваются по-разному)
• По биомеханическому предназначению: несущие нагрузку (ствольные швы) и адаптирующие
(эпитендинозные, разновидности шва Клейнерта)
21. Cuneo-Bunnell
CUNEOBUNNELL22. Экстратендинозные швы
ЭКСТРАТЕНДИНОЗНЫЕ ШВЫ23. Kessler-Tajima-Rozov
KESSLER-TAJIMA-ROZOV24. Krackow
KRACKOW25. Эпитендинозные швы
ЭПИТЕНДИНОЗНЫЕ ШВЫ26. Швы с перекрестными стежками
ШВЫ С ПЕРЕКРЕСТНЫМИ СТЕЖКАМИ27. Kenya Tsuge
KENYA TSUGE28. «Всякая всячина»
«ВСЯКАЯВСЯЧИНА»