Профилактика и ранняя диагностика признаков нарушения кровообращения в конечностях

1.

Специальность: Общая медицина
Кафедра: Общей врачебной практики
Дисциплина: Основы общей врачебной практики
Блок: хирургия в работе ВОП
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА
На тему: «Профилактика и ранняя диагностика признаков
нарушения кровообращения в конечностях »
Выполнила: Еренжан Кунсая
519 «А» гр.
Проверила: Байгереева С.К.
Актобе 2017г.

2.

План
Введение
Артериальная недостаточность конечностей:
острый тромбоз или эмболия магистральных артерий
облитерирующий эндартериит, облитерирующий атеросклероз
Венозная недостаточность конечностей:
острый тромбоз магистральных вен
варикозное расширение вен, посттромбофлебитический
синдром.
Заключение
Список использованной литературы

3.

Введение
Нарушение кровообращения конечностей – это не
самостоятельное заболевание, а признак каких-то
существенных сбоев в работе организме. Возникает оно
вследствие патологии стенок вен или артерий ног,
появляющейся по разным причинам. По сути, кровообращение
конечностей нарушается из-за перебоев в циркуляции крови по
сосудам ног. Перебои, в свою очередь, появляются из-за какихто препятствий на пути кровотока. Это может быть суженый
просвет сосудов, тромбы, бляшки на стенках вен и т.д. В наше
время подобное нарушение кровообращения – довольно
частое явление. Оно наблюдается у четверти женщин и у пятой
части мужчин трудоспособного возраста.
Миллионы людей, по всему миру, проходят лечение
заболеваний связанных с нарушением кровообращения. И
ещё миллионы, страдают болезнями кровообращения, при этом
даже не догадываются о своём недуге. Что хуже всего,
большинство из них просто игнорируют проявляющиеся у
них симптомы нарушения кровообращения. Как следствие,
человеку ставят диагноз слишком поздно, когда организм
находится в запущенном состоянии, а в худшем случае, о
нарушении кровообращения узнают только после смерти
человека, вызванной именно этой болезнью. По этой причине,
нарушение кровообращения, иногда называют тихим убийцей.

4.

К нарушения кровоснабжения нижних конечностей относятся:
Артериальная недостаточность нижних конечностей –
нарушение артериальной проходимости:
острая - острый тромбоз или эмболия магистральных артерий
нижних конечностей,
хроническая - облитерирующий эндартериит, облитерирующий
атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Венозная недостаточность нижних конечностей - нарушение
венозного оттока:
острая - острый тромбоз магистральных вен нижних
конечностей;
хроническая - варикозное расширение вен нижних конечностей,
посттромбофлебитический синдром.

5. Острый тромбоз или эмболия магистральных артерий нижних конечностей

Диагностика:
Раньше для определения пульсации артерий широко
использовали реографию
объемную сфигмографию
осциллографию и др.
В настоящее время широко используется ультразвуковая и
электромагнитная флоуметрия, с помощью которой
решаются практически все диагностические трудности.
Ультразвуковая доплерография с цветным изображением еще
более расширяет диагностические возможности. В целях
дифференциальной диагностики проводится также
ангиография.

6.

7.

8. Профилактика:

К мерам профилактики тромбозов и
эмболии относятся своевременное оздоровление
хирургическими методами больных с
митральным стенозом, хронической
облитерацией аорты, ее ветвей и артерий
нижних конечностей, медикаментозная
профилактика и лечение аритмий, а также
коррекция свертывающей системы крови.

9. Облитерирующий эндартериит

10. Диагностика:

При исследовании больных с
облитерирующим эндартериитом
важное значение имеет
артериальная осциллометрия.
артериография позволяет судить о
состоянии артериального и
венозного кровообращения

11. Профилактика:

Профилактика облитерирующего
эндартериита включает устранение всех
раздражителей,
вызывающих спазм сосудов, применение
средств и методов, способствующих
понижению сосудистого тонуса,
расширению периферических сосудов
конечности, усилению в них кровотока.
Необходимо соблюдать простейшие
гигиенические требования.
Противопоказано длительное пребывание
в холодном или жарком, но сыром
климате, нужно рекомендовать больному
всегда держать ноги в тепле, оберегать их
от сырости.

12.

Курение должно быть категорически запрещено.
Необходимо предохранять ноги от мелких травм,
нужно, чтобы больные пользовались удобной
обувью, сшитой по ноге, оберегающей от
потертостей и мозолей. Больной должен следить
за состоянием кожи на стопе и в межпальцевых
складках; рекомендуется ежедневное обмывание
ног на ночь теплой водой с мылом с
последующим смазыванием вазелином или
жирными веществами, а при потливости ног — с
протиранием спиртом, одеколоном. Необходимо
оберегать больного от нервных раздражений и
психических травм. Важным профилактическим
мероприятием является установление
рационального пищевого режима, богатого
витаминами, с ограничением жирной пищи.
Больной облитерирующим эндартериитом должен
находиться на диспансерном наблюдении, при
обострении заболевания больные должны быть
направлены на стационарное лечение.

13. Облитерирующий атеросклероз

14. Диагностика:

Осмотр сосудистого хирурга с определением
пульсации магистральных артерий конечностей,
шеи и брюшной полости, а также выслушивание
шумов в проекции крупных сосудов.
Измерение артериального давления и вычисление
лодыжечно-плечевого индекса давления. После
измерения артериального давления на руках и
ногах с использованием ультразвукового
допплера (прибор для определения кровотока)
проводится сравнение полученных цифр и
делается общее заключение о наличии
нарушений кровообращения в ногах.
Дуплексное (или триплексное) сканирование
артерий - ультразвуковое исследование,
позволяющее получить двухмерное изображение
сосудов, оценить их проходимость и характер
кровотока по ним.

15.

Ангиография (или рентгеноконтрастная
ангиография) - наиболее точное
исследование сосудов у пациентов с
облитерирующим атеросклерозом
сосудов нижних конечностей, которое
выполняется в случае планирования
оперативного лечения. При этом
исследовании в артерию (чаще всего на
бедре) вводится контраст, который
прокрашивает сосуды. С помощью
специальной рентгеноскопической
установки (ангиограф) производится
отслеживание перемещения контраста по
сосудам и регистрация полученных
результатов. Таким образом,
определяется точное местоположение
закупорки или сужения артерии на
разных уровнях. Рентгеноконтрастная
ангиография требует госпитализации в
стационар на 1-2 дня.

16.

Спиральная компьютерная
томография или магнтитнорезонансная томография в сосудистом
режиме (СКТ-ангиография и МРангиография) – исследование сосудов,
проводимое на спиральном
компьютерном томографе или
магнтитно-резонансном томографе с
использованием контрастного
вещества, вводимого в подкожную
вену руки. СКТ- и МР-ангиография
дают схожие результаты с
рентгеноконтрастной ангиографией,
однако зачастую уступают ей по
точности. Большим преимуществом
МР- и СКТ-ангиографии является
возможность проведения
исследования в амбулаторном порядке
без госпитализации в стационар.

17. Профилактика:

Коррекция артериальной гипертензии, дислипидемии,
гипергликемии у больных сахарным диабетом и пр.
Следует подчеркнуть безусловную необходимость
прекращения курения.
Первостепенное значение придается физической
активности. Больные с перемежающейся хромотой
должны ежедневно ходить в продолжение 30—45 мин —
это способствует развитию коллатералей, приводит к
нарастанию мышечной силы и увеличению пройденного
без боли расстояния. При появлении боли и сжатия в
мышцах ноги пациент должен остановиться, а после
исчезновения этих ощущений — продолжить ходьбу.
Нередко езда на велосипеде или плавание переносятся
значительно лучше, чем ходьба (однако не заменяют ее).

18. Острый тромбоз магистральных вен нижних конечностей

19. Диагностика:

Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с
использованием цветного допплеровского
картирования — метод выбора в диагностике
тромбоза ниже уровня паховой связки. Основной
признак тромбоза: обнаружение эхопозитивных
тромботических масс в просвете сосуда.
Эхоплотность возрастает по мере увеличения
«возраста» тромба
Рентгеноконтрастная ретроградная
илиокаваграфия применяется в тех случаях, когда
тромбоз распространяется выше проекции паховой
связки, поскольку УЗИ тазовых сосудов
затрудняется из - за кишечного газа. Катетер для
подведения контрастного вещества вводится через
притоки верхней полой вены.
Сканирование с использованием 125I фибриногена. Для определения включения
радиоактивного фибриногена в сгусток крови
выполняют серийное сканирование обеих нижних
конечностей. Метод наиболее эффективен для
диагностики тромбоза вен голени.

20. Профилактика:

Ранние движения после операции
Использование эластических чулков,
сдавливающих поверхностные вены ноги и
увеличивающих кровоток в глубоких венах
Периодическая компрессия голени при
помощи пневматической манжеты
увеличивает скорость кровотока в нижних
конечностях и помогает предотвратить стаз
крови
Веноконстрикторы (дигидроэрготамин,
детралекс) также увеличивают скорость
кровотока по глубоким венам
Гепарин, назначаемый в профилактических
дозах до и после операции (по 2500–5000 ЕД
п/к каждые 6–12 ч), эффективно
предупреждает тромбоз глубоких вен.

21. Варикозное расширение вен нижних конечностей

22. Диагностика:

Дуплексное сканирование (УЗИ вен) является
наиболее информативным методом диагностики
варикозного расширения вен ног. Во время
обследования врач может определить степень
расширения вен, наличие сгустков крови (тромбов),
а также направление тока крови по венам и их
проходимость.
Контрастная венография - это метод обследования,
который позволяет увидеть варикозно расширенные
вены и определить степень их проходимости для
крови. Во время обследования врач вводит в вену
специальное контрастное вещество, которое
«окрашивает» кровь и позволяет увидеть контуры
вен ног на рентгенографическом снимке. В
настоящее время данный метод обследования все
чаще заменяется дуплексным сканированием.

23. Профилактика:

Профилактику варикоза вен следует начинать еще в молодом
возрасте. Соблюдение следующих рекомендаций поможет
предотвратить развитие варикозного расширения вен на
ногах:
Занимайтесь спортом: больше ходите пешком, займитесь
бегом, плаванием, йогой.
Если ваша работа связана с длительным пребыванием на
ногах, делайте небольшие перерывы каждые 2 часа. Во время
перерывов походите на носочках, затем на пятках, сделайте
несколько приседаний.
После трудного дня, проведенного на ногах, полезно принять
душ, после которого направить на ноги струю прохладной
воды.
Во время беременности, на поздних сроках женщинам
рекомендуется носить специальные чулки.

24. Заключение

Комплексное, рано начатое диагностика и
профилактика может значительно замедлить
прогрессирование процесса, предотвратить потерю
конечности. При отсутствии лечения, а так же
при невозможности удалить действие
провоцирующих факторов (курение,
переохлаждение, стрессы) прогноз
неблагоприятный. Неизбежно развитие гангрены
и потеря конечности.

25. Литература:

1.
2.
3.
4.
5.
Флебология: Руководство для врачей / Савельев
В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под
ред. В.С.Савельева – М.,Медицина 2001. – 664 с.
Результаты эпидемиологического исследования
//Ангиол. и сосуд. хир.– 2004.-.Т.10.- №1. – С. 77
Мазайшвили К.В., Чен В.И. Распространенность
хронических заболеваний вен нижних
конечностей в Петропавловске-Камчатском
//Флебология. – 2008. - №4. – Т.2. – С.52-54.
http://zalogzdorovya.ru/
http://cdk.dp.ua/